Комп'ютерна томографія шиї
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Якщо немає протипоказань, комп'ютерну томографію шиї проводять після в / в введення контрастної речовини. Застосування контрастних препаратів дозволяє достовірніше визначити наявність злоякісного новоутворення і запального процесу. Для адекватного посилення судин шиї потрібна більша кількість контрастної речовини, ніж, наприклад, для комп'ютерної томографії голови. При спіральної комп'ютерної томографії сканування має починатися в строго певний час після введення контрастного препарату. Спеціальні рекомендації та схеми введення контрастної речовини знаходяться в кінці цього посібника.
Методика комп'ютерної томографії шиї
За аналогією з комп'ютерною томографією голови спочатку виконують бічну Топограма. З цієї Топограма намічають рівні поперечного (аксіального) сканування і кут повороту гентрі. Звичайні зрізи шиї встановлюють товщиною 4 - 5 мм. Аксіальні зображення отримують на екрані монітора і при перенесенні на принтер як вид знизу (з каудальної сторони). Таким чином, права частка щитовидної залози зображена зліва від трахеї, а ліва частка - справа.
Методика комп'ютерної томографії шиї
Послідовність аналізу КТ-зображень
Для комп'ютерної томографії шиї існує не одна єдино правильна методика, а кілька систем інтерпретації томограм. Представлені тут рекомендації були розроблені на основі клінічного досвіду і є одним з багатьох варіантів вибору для початківців. Кожен фахівець в процесі роботи є вільним у виборі своєї стратегії.
Нормальна анатомія шиї
Рентгенолог швидко стикається з межею роздільної здатності комп'ютерної томографії (а також, можливо, і своїх знань анатомії), коли намагається ідентифікувати кожну шийну м'яз. М'язи окремо не мають великого клінічного значення.
Зрізи шиї зазвичай починаються з основи черепа і тривають в кауладьном напрямку до верхньої апертури грудної клітини. Тому перетину, захоплюючі голову, включають зображення верхньощелепних пазух, порожнини носа і глотки. Позаду глотки розташовуються довгі м'язи голови і шиї, які тривають вниз (каудально).
Комп'ютерна томографія шиї в нормі
Патологія шиї
Збільшені шийні лімфовузли візуалізуються як ізольовані вузлові утворення в межах одного зрізу і рідко визначаються в сусідніх перетинах. У лімфомах великих розмірів і в конгломератах лімфатичних вузлів часто зустрічаються ділянки центрального некрозу. У цих випадках їх важко відрізнити від абсцесу з центральним розпадом. Зазвичай абсцес оточений зоною інфільтрації жирової клітковини, щільність якої підвищена за рахунок набряку, внаслідок чого стають погано помітні нервові стовбури, артерії та вени. У пацієнтів з імунодефіцитом абсцеси можуть досягати дуже великих розмірів. Після введення контрастної речовини зовнішня стінка і внутрішні перегородки абсцесу посилюються. Така ж картина характерна для великої гематоми або пухлини з розпадом. В цьому випадку важко провести диференційний діагноз без детального вивчення анамнезу.
[