Кортизол в крові

Референтні величини (норма) концентрації кортизолу в сироватці крові: в 8.00 - 200-700 нмоль / л (70-250 нг / мл), о 20.00 - 55-250 нмоль / л (20-90 нг / мл); різниця між ранкової та вечірньої концентрацією перевищує 100 нмоль / л. При вагітності концентрація кортизолу підвищується, добовий ритм його виділення порушується.

Кортизол - стероїдний гормон, що виділяється корою наднирників. Він становить 75-90% кортикостероїдів, що циркулюють в крові, метаболізується в печінці. Період напіввиведення становить 80-100 хв. Кортизол фільтрується в ниркових клубочках і видаляється з сечею.

Концентрація кортизолу у хворих з хронічною недостатністю кори надниркових залоз знижена. При первинної та вторинної надниркової недостатності вміст кортизолу в крові і вільного кортизолу в сечі також знижено. У осіб з помірною надниркової недостатністю концентрація кортизолу в крові може бути нормальною внаслідок уповільнення метаболізму гормону. У зв'язку з цим в сумнівних випадках необхідно проводити функціональні проби з препаратами АКТГ. У здорової людини концентрація кортизолу в крові після введення цих препаратів збільшується в 2 рази і більше. Відсутність реакції на введення АКТГ свідчить про наявність первинної надниркової недостатності.

При вторинної надниркової недостатності реакція надниркових залоз на введення АКТГ збережена. Слід пам'ятати, що при довгостроково існуючої вторинної надниркової недостатності розвивається атрофія кори надниркових залоз, і вони втрачають здатність збільшувати секрецію глюкокортикоїдів у відповідь на введення АКТГ.

Кортизол в крові підвищений при хворобі і синдромі Іценко-Кушинга. Концентрація кортизолу в крові при синдромі Іценко-Кушинга зазвичай підвищена, але схильна до великих коливань день від дня, тому для підтвердження діагнозу іноді доводиться повторювати дослідження. У більшості хворих нормальний добовий ритм коливань концентрації кортизолу в крові порушений, але найбільш показові концентрації, що визначаються в 8 і 20 ч. У частини пацієнтів з хворобою і синдромом Іценко-Кушинга концентрація кортизолу в крові виявляється нормальною через прискорення метаболізму гормону або при проведенні дослідження під час неактивної фази хвороби Іценко-Кушинга. У таких випадках показані дексаметазоновой тести. Зниження кортизолу при проведенні проби в 2 рази і більше в порівнянні з фоном дозволяє виключити хвороба Іценко-Кушинга, тоді як відсутність придушення секреції кортизолу на 50% і більше підтверджує діагноз даного захворювання.

Для синдрому ектопічної ектопічної продукції АКТГ характерно значне збільшення швидкості секреції кортизолу в порівнянні з іншими формами гіперкортицизму. Якщо при хворобі Іценко-Кушинга швидкість секреції кортизолу становить приблизно 100 мг / сут, то при ектопірованного пухлинах вона досягає 200-300 мг / сут.

Зміст кортизолу в крові може бути підвищеним у емоційних людей (реакція на пункцію вени), при гіпотиреозі, цирозі печінки, термінальних станах, некомпенсованому цукровому діабеті, астматичних станах, алкогольному сп'янінні (у неалкоголіков).

Підвищену концентрацію кортизолу в крові зі збереженням добового ритму виділення спостерігають при стресі, больовому синдромі, лихоманки, синдромі Іценко-Кушинга.

Збільшення концентрації кортизолу в крові з втратою добового ритму виділення (добовий ритм монотонний) відзначають при гострих інфекціях, менінгітах, пухлинах ЦНС, акромегалії, правошлуночковоюнедостатності, печінкової недостатності, ниркової артеріальної гіпертензії, гіперфункції гіпофіза, депресії, прийомі естрогенів і ін.

Зниження концентрації кортизолу в крові виявляють при первинній гіпофункції кори надниркових залоз, хвороби Аддісона, порушеннях функцій гіпофіза.

[1], [2], [3], [4]