Шкірні прояви при синдромі Кушинга: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром Кушинга (синонім: синдром Іценко-Кушинга).
Причини і патогенез синдрому Кушинга. Синдром Кушинга виникає при підвищенні в крові рівня глюкокортикоїдів. Ендогенний синдром Кушинга обумовлений за рахунок надлишкової продукції кортизолу корою наднирників. Надлишкова продукція АКТГ відзначається при таких станах: дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи; мікро- і макроаденоми гіпофіза, що секретують АКТГ; вузлова гіперплазія кори надниркових залоз; пухлини (аденома і рак) кори надниркових залоз. Ендогенний (лікарський) синдром Кушинга виникає при тривалому лікуванні (перентерально, всередину або місцево) кортикостероїдами або кортикотропіном. Шкірні зміни виникають за рахунок порушення структури колагенових волокон.
Симптоми синдрому Кушинга. У більшості хворих відзначаються стомлюваність, м'язова слабкість і зміни характеру. При зовнішньому огляді видно ожиріння, перерозподіл жирових відкладень (лице, тіло, живіт, надлопаточную область), повнокровне місяцеподібне обличчя, жирової горбик на шиї, товстий тулуб і тонкі кінцівки. Добре помітна атрофія шкіри: витончення (атрофія епідермісу і дерми); екхімози при найменших травмах, телеангіектазії (повнокровне лице). Спостерігається посилений ріст термінальних волосся на обличчі і часто - Пушкова волосся на ліцеї руках (гіпертрихоз), у жінок - гірсутизм і андрогенна алопеція. Часто з'являються стероїдні вугри: мономорфні висипання, що відрізняються від звичайних вугрів майже повною відсутністю комедонов. Місцями є гіперпігментації за рахунок підвищеної продукції АКТГ. У хворих з синдромом Кушинга часто зустрічаються грибкові (різнокольоровий лишай, дерматофіт) і вірусні інфекції. Із супутніх захворювань відзначаються артеріальна гіпертонія, психічні розлади, міопатія, захворювання шлунково-кишкового тракту, остеопороз і ін.
Диференціальний діагноз. Синдром Кушинга слід відрізнити від ожиріння, депресії.
Лікування синдрому Кушинга. Необхідно виявити і усунути причини захворювання.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?