Пролактин в крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пролактин синтезується в спеціалізованих лактогенних клітинах передньої долі гіпофіза; його синтез і звільнення перебуває під стимуляційних-інгібіторних впливом гіпоталамуса. Гормон секретується епізодично. Крім гіпофіза, пролактин синтезується децидуальної оболонкою (що пояснює наявність пролактину в амніотичної рідини) і ендометрієм. На відміну від гонадотропінів, пролактин складається з єдиною пептидного ланцюга, що включає 198 амінокислотних залишків, і має молекулярну масу приблизно 22 000-23 000. Органом-мішенню для пролактину є молочна залоза, розвиток і диференціація якої стимулюються цим гормоном. У період вагітності концентрація пролактину підвищується під впливом посиленого утворення естрогену і прогестерону. Стимулюючий вплив пролактину на молочну залозу призводить до післяпологової лактації.
Високі концентрації пролактину чинять інгібуючу дію на стероїдогенез яєчників, утворення і секреціюгонадотропінів гіпофізом. У чоловіків функція його не відома.
Пролактин з'являється в сироватці крові в трьох різних формах. Переважає біологічно і імунологічно активна мономерна (мала) форма (приблизно 80%), 5-20% присутній у вигляді біологічно неактивної димерной ( «великий») форми і 0,5-5% - у вигляді тетрамерной ( «дуже великий») форми , що має низьку біологічну активність.
Продукція та виділення пролактину лактотропного а-клітинами передньої долі гіпофіза знаходиться під контролем цілого ряду регуляторних центрів гіпоталамуса. Дофамін має виражений пригнічуючий ефект на секрецію пролактину. Звільнення дофаміну гіпоталамусом знаходиться під контролем nucleus dorsomedialis. Крім дофаміну, інгібіторним впливом на секрецію пролактину мають норадреналін, ацетилхолін і у-аміномасляна кислота. Похідні ТРГ і триптофану, такі як серотонін і мелатонін, виконують функцію ПРГ і надають стимулюючий вплив на секрецію пролактину. Концентрація пролактину в крові збільшується під час сну, фізичних вправ, гіпоглікемії, лактації, вагітності, при стресі (операції).
Референтні величини (норма) концентрації пролактину в сироватці крові
|
Вік |
Пролактин, MME / L |
|
Діти до 10 років |
91-526 |
|
Жінки |
61-512 |
|
Вагітність 12 тижнів |
500-2000 |
|
Вагітність 12-28 тижнів |
2000-6000 |
|
Вагітність 29-40 тижнів |
4000-10000 |
|
Чоловіки |
58-475 |
Гиперпролактинемия (у чоловіків і жінок) - одна з головних причин порушень фертильності. Дослідження пролактину використовують в клінічній практиці при ановуляторних циклах, гіперпролактинемічні аменорее і галакторее, гінекомастії і азооспермії. Пролактин визначають також при підозрі на рак молочної залози і пухлини гіпофіза.
При визначенні пролактину слід пам'ятати, що виявлена концентрація залежить від часу взяття крові, так як секреція пролактину відбувається епізодично і підпорядковується 24-годинному циклу. Виділення пролактину стимулюється грудним годуванням і стресом. Крім того, підвищення концентрацій пролактину в сироватці крові викликає ряд ліків (наприклад, бензодіазепіни, фенотіазини), ТРГ і естрогени. Секреціюпролактину пригнічують похідні дофаміну (леводопа) і ерготаміну.
Останнім часом багато авторів повідомляють про наявність макропролактін в крові жінок з різними ендокринологічні захворювання або під час вагітності. Так само описано, що має місце різне співвідношення сироваткового макропролактін ( «дуже великого» - молекулярна маса більше 160 000) і мономерного пролактину при аналізі різними тест-системами. Цілий ряд тест-систем сумарно визначають всі варіанти молекули пролактину в широкому діапазоні. Ця обставина може призвести до отримання різних результатів в залежності від використовуваної тест-системи.
Проби крові з підвищеним рівнем пролактину можуть містити макропролактін (пролактин-IgG комплекс) і олігомерні форми гормону. Пацієнтам з показниками пролактину вище референтних значень необхідно проводити диференціацію різних форм гормону. Макропролактін або олігомери пролактину визначають шляхом попередньої обробки проби сироватки крові 25% розчином поліетиленгліколю (ПЕГ-6000) і подальшим аналізом супернатанта на пролактин. Розбіжність показників пролактину в обробленої і нативной пробах вказує на присутність макропролактін і / або олігомерів пролактину.
Кількість макропролактін і його олігомерів визначають шляхом розрахунку відношення концентрації пролактину в вихідній пробі і після ПЕГ-преципітації - [(концентрація пролактину після ПЕГ-преципітації × розведення) / концентрація пролактину в вихідній пробі (перед ПЕГ-преципітацією)] × 100%. Результат дослідження оцінюють наступним чином.
- Якщо відношення перевищує 60% - проба в основному містить мономірний пролактин.
- Значення 40-60% ( «сіра зона») - проба містить як одновимірний пролактин, так і макропролактін і / або олігомери пролактину. Слід повідомити клініцисту, що необхідно повторне дослідження крові пацієнта (наприклад, за допомогою фільтраційної хроматографії в гелі або інший тест-системи).
- Ставлення менше 40% вказує, що в пробі міститься макропролактін і / або олігомери пролактину. Результат слід зіставити з клінічними даними.
До теперішнього часу клінічне значення різних форм пролактину залишається не ясним.
[