Піридинолін і Дезоксипіридинолін в сечі

Стабільність генового матриксу забезпечується межмолекулярними незворотними зв'язками, що утворюються між деякими амінокислотами, що входять в поліпептидний ланцюг колагену. Через наявність пиридинового кільця перехресні зв'язку називають пірідиноліну (Під) і Дезоксипіридинолін (ДПІД). Піридинові зв'язку присутні тільки в позаклітинних колагенових фібрила і характерні для диференційованого матриксу міцних типів сполучної тканини - кістки, хряща, дентину. Вони не входять в колаген шкіри, м'яких тканин, тому їх дослідження більш специфічно для оцінки резорбції кісткової тканини.

Піридинові перехресні зв'язку - специфічні компоненти зрілого колагену. Вони складаються з 2 N- і 2 С-пропептид (телопептиду) колагену I типу. Кісткова тканина є основним джерелом пірідиноліну біологічних рідин організму. Цей тип зв'язку представлений також в хрящової тканини, сухожиллях. З урахуванням більш активного метаболізму кісткової тканини в порівнянні з іншими типами сполучної тканини вважають, що визначається в сечі піридинолін в основному відображає деструктивні процеси фізіологічного або патологічного характеру саме в кістках.

Референтні величини (норма) концентрації пірідиноліну і Дезоксипіридинолін в сечі

Вік	Під, нмоль / ммоль креатиніну	ДПІД, нмоль / ммоль креатиніну
2-10 років	160-440	31-110
11-14 років	105-400	17-100
15-17 років	42-200	<59
Дорослі:
Чоловіки	20-61	4-19
Жінки	22-89	4-21

ДПІД виявляють практично ісклчітельно в коллагене кісткової тканини, в якій співвідношення Під / ДПІД відповідає 4: 1, дане відношення зберігається і в сечі, де на частку Дезоксипіридинолін доводиться 20-22% загального рівня екскреції піридинових зв'язків. При захворюваннях суглобів різного генезу співвідношення Під / ДПІД в сечі збільшується, на відміну від захворювань, що протікають з деструкцією кісткової тканини.

Для дослідження пірідиноліну і Дезоксипіридинолін рекомендують дослідження другої ранкової порції сечі (з 7 до 11 год).

Дослідження пірідиноліну і Дезоксипіридинолін в сечі показано не тільки для моніторингу активності резорбтивних процесів в кістковій тканині, але і для оцінки ефективності проведеного лікування. Лікування вважається ефективним, якщо екскреція пірідиноліну і особливо Дезоксипіридинолін знижується на 25% протягом 3-6 місяців лікування.

Зміст пірідиноліну і Дезоксипіридинолін в сечі значно збільшується при первинному гиперпаратиреозе і нормалізується після хірургічного видалення аденоми паращитовидних залоз; екскреція гідроксипроліну в цей період залишається кілька підвищеної.

Під час менопаузи зміст пірідиноліну і Дезоксипіридинолін в сечі збільшується на 50-100% і знижується до нормальних величин після призначення естрогенів. У пацієнтів з остеопорозом хребта концентрація піридинових перехресних зв'язків в сечі, особливо Дезоксипіридинолін, корелює зі швидкістю обміну кісткової тканини.

При гіперкальціємії у пацієнтів із злоякісними пухлинами виділення пірідиноліну і Дезоксипіридинолін з сечею підвищується в середньому в 2-3 рази, причому під впливом терапії біфосфонати рівень піридинових зв'язків знижується в меншій мірі і повільніше, ніж екскреція кальцію.

Екскреція пірідиноліну і Дезоксипіридинолін з сечею підвищена при остеомаляції, у пацієнтів з гіпотиреозом, тому ці показники можуть бути використані в якості чутливого маркера нормалізації кісткового метаболізму при лікуванні гіпотиреозу левотироксином натрію.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]