Термографія

Всі тіла, температура яких вище абсолютного нуля, випускають радіохвилі суцільного спектра частот (теплове радіовипромінювання). Інтенсивність теплового випромінювання пропорційна температурі тіла.

Медична термографія - метод реєстрації природного теплового випромінювання тіла людини в невидимій інфрачервоній області електромагнітного спектра. При термографії визначається характерна «теплова» картина всіх областей тіла. У здорової людини вона відносно постійна, але при патологічних станах змінюється. Термографія - об'єктивний, простий і абсолютно нешкідливий метод, до застосування якого немає протипоказань.

Підготовка пацієнта до термографії передбачає скасування лікарських засобів, що впливають на кровообіг і метаболічні процеси. На поверхні тіла не повинно бути мазей і косметики. Пацієнту забороняють курити за 4 год до дослідження. Це особливо важливо при вивченні периферичного кровотоку. Термографію органів черевної порожнини проводять натщесерце. У кабінеті підтримують постійну температуру (18-20 ° С) і вологість (55-65%). Досліджувану частина тіла оголюють, після чого пацієнт адаптується до температури приміщення 10-15 хв, а при дослідженні кистей і стоп - 30 хв. Залежно від завдань дослідження термографію виконують в різних положеннях пацієнта і проекціях.

Термографія дозволяє точно і швидко оцінити інтенсивність ПК-випромінювання від поверхні тіла людини, виявити зміни теплопродукції і теплопереносу в рахчічних областях тіла і тим самим виявити порушення кровотоку і іннервації, симптоми розвиваються запальних, онкологічних і деяких професійних хвороб.

Температуру тіла людини прийнято вважати постійною. Однак це сталість щодо. Температура внутрішніх органів вище, ніж температура на поверхні тіла. При змінах навколишнього середовища температура змінюється в залежності від фізіологічного стану організму.

У зв'язку з надзвичайно розвиненою судинної мережею в шкірі і підшкірній клітковині показники поверхневого кровотоку - важливий індикатор стану внутрішніх органів: при розвитку в них патологічних процесів відбувається рефлекторне зміна поверхневого кровотоку, яке супроводжується зміною тепловіддачі. Таким чином, основний фактор, що визначає температуру шкіри, - інтенсивність кровообігу.

Другий механізм теплоутворення - метаболічні процеси. Ступінь вираженості обміну речовин в тканини обумовлена інтенсивністю біохімічних реакцій: з їх посиленням збільшується продукція тепла.

Третій фактор, що обумовлює тепловий баланс в поверхневих тканинах, - їх теплопровідність. Вона залежить від товщини, структури, розташування цих тканин. Зокрема, тепловіддача тіла людини визначається станом шкіри і підшкірної жирової клітковини: їх товщиною, розвиненістю основних структурних елементів, гидрофильностью.

У нормі кожна область поверхні тіла має характерний теплової рельєф. Над великими кровоносними судинами температура вище, ніж в оточуючих областях. Середні значення температури шкіри - 31-33 ° С, але вона різна в різних частинах тіла - від 24 ° С на великому пальці до 35 ° С в стернальной ямці. Однак при цьому температура шкіри, як правило, однакова на симетричних ділянках тіла, різниця тут не повинна перевищувати 0,5-0,6 ° С. Фізіологічна асиметрія на кінцівках коливається від 0,3 до 0,8 ° С, а на передній черевній стінці не перевищує 1 "С. У жінок спостерігаються періодичні зміни температурного рельєфу деяких частин тіла (молочних залоз, області живота) у зв'язку з менструальним циклом, тому термографію зазначених областей у них рекомендується виконувати на 6-8-й день циклу. Істотні зміни температурного рельєфу виникають при багатьох патологічних станах. При цьому з'являються зони гіпер- або гіпотермії, порушується нормальний малюнок судин, р гістріруется термоасімметрія на тілі або кінцівки.

Рамічают три способи термографії: рідкокристалічну термографію, інфрачервону термографію і Радіотермографи (СВЧ-термографію).

Жидкокристаллическая термографія заснована на властивості рідких кристалів змінювати колір залежно від зміни температури. Розроблено спеціальні пристрої, в яких екран покритий рідкокристалічним складом. В процесі термографії екран наближають до досліджуваної частини тіла. По кольоровому фарбування зображення за допомогою калориметричної лінійки судять про температуру поверхневих тканин.

Інфрачервона термографія - найпоширеніший метод термографії. Від дозволяє отримати зображення теплового рельєфу поверхні тіла і виміряти температуру на будь-якій ділянці поверхні тіла з точністю до десятих часток градуса. Інфрачервону термографію здійснюють за допомогою спеціальних приладів - термографів (тепловізорів).

Кожна ділянка досліджуваної поверхні в залежності від його температури представлений на екрані термографа більш світлої або темнішою областю або має умовний колір. Зображення можна розглядати на екрані (термоскопа) або зафіксувати на фотохімічної папері і отримати термограмму. За допомогою градуйованою шкали і теплового контрольного випромінювача ( «чорне тіло») можна безконтактним способом визначати абсолютну температуру на поверхні шкіри або різниця температур на різних ділянках тіла, тобто виконувати термометрію.

Аналіз термограмм на якісному рівні полягає в загальному огляді зображення, вивченні температурного рельєфу і розподілу гарячих і холодних зон. При такому візуальному аналізі звертають особливу увагу на виявлення зон гіпер- і гіпотермії і порушення структури судинного малюнка, оцінюють протяжність ділянки гіпер- або гіпотермії (обмежений, протяжний, дифузний), його локалізацію, розміри, форму, контури. Порушення судинного малюнка проявляються зміною кількості, розташування і калібру судинних гілок.

Кількісний аналіз дає можливість уточнити результати візуального аналізу термограмми і визначити різницю температур досліджуваного ділянки і навколишніх тканин або симетричного ділянки. У здорової людини термограмма кожної області тіла має характерний вигляд. При запальних процесах визначається зона гіпертермії, відповідна області інфільтрації, що має неоднорідну структуру, при цьому відзначається різниця температур з навколишніми тканинами 0,7-1 ° С при хронічному запаленні, 1 -1,5 ° С при гострому і понад 1, 5 - 2 ° С - при гнійно-деструктивний процесі. Зокрема, термографія корисна при оцінці активності артриту і бурситу, визначенні меж опікового ураження або зони відмороження.

Для злоякісної пухлини характерна зона інтенсивної гіпертермії (на 2-2,5 ° С вище температури симетричною області). Структура ділянки гіпертермії при цьому однорідна, контури його порівняно чіткі, видно розширені судини. При порушенні артеріального кровообігу (ангіоспазм, звуження або повний стеноз судини) визначається зона гіпотермії, яка по розташуванню, формою і розмірами відповідає області зниження кровотоку. При венозній тромбозі, тромбофлебіті, посттромбофлебитическом синдромі, навпаки, у відповідній області зазвичай відзначається зона підвищеної температури. Крім того, при розладах кровотоку спостерігається зміна звичайного судинного малюнка, властивого даному анатомічному регіону,

Радіотермометрії - вимір температури внутрішніх органів і тканин за власним їх вивчення. Давно відомо, що людина є джерелом радіовипромінювання. Вперше реєстрацію цього випромінювання для медичної діагностики застосували А. Баррет і П. Майерс в 1975 р

При радіотермометрії проводять вимірювання температури тканини на різній глибині за допомогою мікрохвильового радіометра. Якщо відома температура шкіри в даній області, то можна обчислити температуру на будь-якій глибині. Цього також можна домогтися, реєструючи температуру на двох різних довжинах хвиль. Цінність методу підкріплюється тим, що температура глибоко розташованих тканин, з одного боку, постійна, а з іншого - майже моментально змінюється під впливом деяких лікарських засобів, зокрема судинорозширювальних препаратів. Це дає можливість проводити функціональні дослідження, наприклад, при вирішенні питання про рівень ампутації при оклюзії судин кінцівок.