Коматозні стани
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Коматозні стани виникають при значних зрушеннях в системі гомеостазу, до чого найчастіше призводять важкі ураження внутрішніх органів.
Найбільш часто спостерігають: уремічну, печінкову, діабетичну (Кетоацидотичної. Гіпоглікемічну) коми, кому при черепно-мозковій травмі (ЧМТ) і алкогольну кому.
- Уремічна кома виникає внаслідок термінальної недостатності функцій нирок в зв'язку з порушеним виведенням з організму перш за все азотистих шлаків. Кома розвивається поступово на тлі інших ознак (анемія, гіперкаліємія, ацидоз) далеко зайшов ураження нирок в кінцевій стадії хронічної ниркової недостатності, рідше вона виникає при гострій нирковій недостатності. Своєчасне застосування у цих хворих гемодіалізу попереджає розвиток коматозного стану, пов'язаного з уремією.
- Печінкова кома виникає при важкому ураженні печінки і може розвинутися в досить короткі терміни. Їй зазвичай передують зміни психіки, які часто лікарі розцінюють як випадкові явища, що відображають характерологічні особливості хворого (нервозність, інверсія сну).
- Діабетична (кетоацідотіческан) кома може розвинутися досить швидко на тлі задовільного самопочуття, хоча нерідко їй передує виражена спрага з виділенням великої кількості сечі в поєднанні з сухістю шкіри, про що самі хворі зазвичай замовчують.
- Гіпоглікемічна кома зазвичай виникає при цукровому діабеті в результаті лікування інсуліном. Хоча хворим на цукровий діабет добре знайоме відчуття голоду в якості попередника цього стану, все ж кома може розвинутися раптово (на вулиці, в транспорті). Дли цих випадків кожен хворий повинен мати при собі «Книжку страждає на цукровий діабет» або іншу медичну документацію, де вказана доза введеного інсуліну. Один з яскравих ознак цієї коми, який відрізняє її від діабетичної, - виражена вологість шкірних покривів.
- Коми при черепно-мозковій травмі. При них часто вдається виявити зовнішні ознаки травми або відомості про неї в анамнезі (гематома, кровотеча з вуха, носа або шрла і т.п.); зіниці частини асиметричні, їх реакції на світло уповільнені або відсутні; характер дихання різний (воно часто рідкісне або нерегулярне); пульс мінливий (спочатку частий, потім рідкісний).
- При виявленні людини без свідомості необхідно мати на увазі алкогольну кому. Вона розвивається при концентрації етанолу в крові 0,3-0,7 мг%; характерний запах алкоголю з рота (проте необхідно виключати черепно-мозкову травму в стані сп'яніння.
[