Зниження апетиту
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Центри голоду і насичення знаходяться в гіпоталамусі. Існує безліч шляхів, за якими при хворобах органів травлення до цих центрів направляються патологічні імпульси, які призводять до зниження апетиту. Центр насичення стимулюється розтягуваннямшлунка і верхньої частини тонкої кишки. Від хеморецепторів кишечника в центр апетиту надходить інформація про наявність і засвоєнні поживних речовин. На центри голоду і насичення діють також циркулюючі чинники {гормони, глюкоза та ін.), Зміст яких, в свою чергу, залежить від стану кишечника. До гіпоталамусу з вищих центрів йдуть сигнали, викликані болями або емоційними реакціями, які виникають при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Апетит дитини схильний до значних коливань. Він буває короткочасно знижений, що може частіше пов'язане з незадовільною організацією харчування, якістю кулінарної обробки їжі, одноманітністю раціону, недостатністю пиття 8 жарку пору року і іншими факторами. Тривалі порушення апетиту, його зниження аж до відсутності (анорексія) пов'язані з різною патологією та інтоксикацією, захворюваннями органів травної, нервової систем та ін.
В період новонародженості до зниження апетиту призводять все патологічні стани, що ускладнюють акт смоктання: риніт, вроджені дефекти розвитку задніх носових отворів (стеноз, атрезія), органічні ураження центральної нервової системи, пригнічення смоктального рефлексу, наприклад, при недоношеності або родової травми, захворювання слизової оболонки рота,
У дітей грудного віку зниження апетиту зустрічається в разі порушення принципів вигодовування (перегодовування, висококалорійне з надмірною кількістю жирів, одностороннє високобілкове харчування), примусове годування, відволікання уваги дитини під час прийому їжі різними розповідями, іграми, картинками. Іноді відзначається виборче відсутність апетиту тільки по відношенню до твердої їжі.
Однією з частих причин зниження апетиту у дітей дошкільного та шкільного віку є порушення режиму харчування, прийом солодощів (морозива, печива, цукерок) в проміжках між основним харчуванням.
Зниження апетиту спостерігається практично при всіх гострих і хронічних захворюваннях, анемії, деяких ендокринних захворюваннях (гіпотиреоз, аддисонова хвороба), хворобах печінки ( цироз печінки ), важкої серцево-судинної патології, отруєннях, гипервитаминозе D, ідіопатичною гіперкальціємії, застосуванні деяких медикаментів (сульфаніламідні препарати , антибіотики, саліцилати). Втрата апетиту спостерігається при інтоксикації і ацидотический зсуві.
Стійке зниження апетиту типово для хворих з хронічними розладами харчування, гіловітамінозамі С і В. Активний відмова від їжі, збочений, виборчий апетит є характерною особливістю дітей, які страждають невропатической формою вродженої дистрофії. Виборча анорексія виникає при целіакії (відмова від виробів з пшеничного, житнього борошна, ячменю), ферментопатиях - дисахаридазной недостатності (відмова від того чи іншого вуглеводу), ексудативної ентеропатії (відмова від цільного молока), при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів (відмова від жирної їжі), при харчової алергії до продуктів, що містять алерген. При постійному ігноруванні батьками або доглядають за дитиною людьми вікових принципів харчування розвивається психогенна анорексія, нерідко супроводжується блювотою під час їжі. Це може бути проявом захисної реакції організму у випадках примусового годування.
У дітей шкільного віку може виникнути неврогенна анорексія в поєднанні з схудненням і аменореєю, зумовлені особливостями росту, нейроендокринної перебудовою і факторами зовнішнього середовища. Нервова (психічна, істерична) анорексія найчастіше спостерігається у дівчаток пре- і пубертатного віку і молодих жінок. Пацієнти починають обмежувати себе в їжі в зв'язку з патологічним невдоволенням своєю зовнішністю, розмірами і масою тіла.
Розрізняють 3 стадії хвороби:
- в 1 стадії, що триває місяці, а іноді і роки, спостерігаються початкові невротичні і психопатоподібні симптоми, неадекватна оцінка свого зовнішнього вигляду;
- у 2 стадії з'являється необгрунтований страх перед прийомом їжі;
- в 3 стадії в наявності розгорнута клінічна картина голодування з відповідною симптоматикою.
Для хворих характерно негативне, а іноді буквально ненависне ставлення до їжі, особливо до вуглеводної їжі. Вони не тільки різко обмежують себе в їжі, але і штучно викликають у себе блювоту, зловживають проносними засобами. Багато з них інтенсивно займаються фізичними вправами, намагаються все робити стоячи, обмежують час сну, в лежачому положенні приймають вимушені пози (для збільшення витрати енергії).
Тривале обмеження в їжі аж до майже повного голодування призводить до виснаження хворих і важких порушень харчування. В період емоційної напруги деякі пацієнти їдять дуже багато (булана), а після їжі штучно викликають блювоту. У важких випадках виснаження досягає ступеня кахексії.
Часто це досить важке психічне захворювання. У зв'язку з поліморфної клінікою дана патологія становить інтерес, як для психіатрів, так і для інтерністів.
Анорексія відноситься до дуже частих симптомів, властивим різноманітних захворювань не тільки шлунково-кишкового тракту. Однак при відмові від їжі лікар, перш за все, думає про захворювання гасгроінтестінальной системи.
[