Гемофільна інфекція у дітей

Гемофільна інфекція проявляється гнійним менінгітом, середній отит, різними захворюваннями дихальних шляхів (пневмонія, бронхіт, епіглоттіт), кон'юнктивітом, ендокардитом, остеомієлітом і ін.

ICD-10 код

А49.2 Інфекція, спричинена Haemophilus influenzae, неуточнена.

Епідеміологія

Хоча Н. Influenzae - умовно-патогенний мікроорганізм, у дітей раннього віку він здатний викликати епідемічні спалахи. У цих випадках захворювання викликаються так званими епідемічними клонами збудника з підвищеними патогенними і інвазивними властивостями. Описані спалахи інфекції в пологових будинках, відділеннях для хворих на хронічні захворювання, серед яких лікували глюкокортикоїдними і цитостатичними препаратами.

Джерелом інфекції служать хворі з явними або стертими формами хвороби, а також здорові носії. Передача збудника здійснюється найчастіше повітряно-крапельним шляхом. Факторами передачі можуть також бути інфікована білизна, іграшки, предмети побуту. Діти заражаються при контакті з батьками, медичним персоналом, а також один від одного.

Контагіозний індекс залежить від віку. У дітей 1-го року життя він може досягати 3-5%, у віці до 5 років - не більше 1-2%. Найбільш сприйнятливі недоношені діти з ознаками первинного або вторинного імунодефіциту.

Класифікація гемофільної інфекції

Залежно від локалізації процесу можливі пневмонія, менінгіт, середній отит, остеомієліт, гострий епіглотит, целюліт. У новонароджених частими клінічними формами бувають септицемія, кон'юнктивіт, мастоїдит, гнійний артрит та ін.

Причини гемофільної інфекції

H. Influenzae - грамнегативні плеоморфние паличкоподібні або кокковидной клітини розміром (0,2-0,3) х (0.5-2) мкм. Вони розташовані в мазках поодинці або парами, а іноді у вигляді коротких ланцюжків і груп. На щільних середовищах утворюють дрібні (діаметром до 1 мм) круглі безбарвні колонії. Мікроорганізми нерухомі, спор не утворюють, але можливе утворення капсулярних форм, з якими пов'язують патогенні властивості. Збудник продукує ендотоксин, носієм якого вважають капсульні полісахариди. За антигенною будовою розрізняють 6 серотипів (а, b, с, d, e, f) - Провідне значення в розвитку різних патологічних станів має тип b. Мікроорганізм патогенен тільки для людини,

Причини і патогенез гемофільної інфекції

Симптоми гемофільної інфекції

Пневмонія, асоційована з Н. Influenzae, становить .около 5% всіх хворих на пневмонію; ще частіше цей збудник висівається з плеврального ексудату у хворих на плеврит. Хворіють, як правило, діти перших 2-х років життя.

Захворювання починається гостро з підйому температури тіла до 39-40 ° С, катаральних явищ і вираженого токсикозу. Симптоматика не відрізняється від інших бактеріальних пневмоній. Перкуторно і аускультативно виявляють вогнище запалення в проекції одного або кількох сегментів легенів. Процес частіше локалізується в прикореневих зонах, але можуть вражатися нижні і верхні частки одного або обох легень. Можливо абсцедирование. Рентгенологічні зміни також не специфічні. Відповідно до клінічною картиною виявляють вогнища гомогенного затемнення або щільні очагово-зливні тіні в разі виникнення ексудативного плевриту.

Симптоми гемофільної інфекції

Діагностика гемофільної інфекції

Вирішальне значення для діагностування гемофільної інфекції мають результати лабораторного дослідження. Матеріал від хворого (мокрота, гній, аспірат з місця ураження, спинномозкова рідина та ін.) Микроскопируют (забарвлення по Граму) і засівають на кров'яний агар. Виділену чисту культуру диференціюють з паличкою коклюшу, з якої Н. Influenzae має велику схожість. Із сучасних методів використовують ПЛР, реакцію латекс-аглютинації, ІФА.

Диференціальна діагностика

Гнійний менінгіт, викликаний Н. Influenzae, диференціюють з менінгокок-вим, стрептококовим, пневмококові, стафілококовим і іншими бактеріальними менінгітами. Те ж можна сказати і щодо інших форм інфекції: пневмонії, артриту, перикардиту і т.д. Хоча у захворювань, що викликаються H. Influenzae, немає специфічних симптомів, все ж такі прояви хвороби, як панникулит (целюліт) і гострий епіглоттіт, частіше бувають при інфекції, обумовленої H. Influenzae. Вирішальне значення в диференціальної діагностики мають лабораторні методи дослідження.

Лікування гемофільної інфекції

У комплексній терапії захворювань, що викликаються H. Influenzae, провідне значення мають антибіотики. Препарати вибору - цефалоспорини III і IV поколінь. Збудник високочутливий також до левоміцетину, гентаміцину, рифампіцину, але стійкий до оксациллину, линкомицину і ін. У важких випадках рекомендовано призначати два антибіотики.

Лікування і профілактика гемофільної інфекції

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]