Зміни форми нігтів: причини, симптоми, діагностика, лікування

Найбільш поширеними варіантами зміни форми нігтьових пластинок є койлоніхія і опуклі нігті за типом «годинних стекол».

Койлоніхія - особливий вид оніходістрофія, виявляється увігнутими нігтями. Мала товщина або витончення нігтьової пластинки є загальною причиною усіх койлоніхія. Койлоніхія зустрічається у новонароджених, дітей першого року життя і в осіб з вродженими ектодермальних дисплазиями. На товщину нігтьової пластинки впливають хронічні залізодефіцитні стани, гемохроматоз, тривало перебігають інфекційні захворювання. Витончення відбувається при систематичному хімічному впливі на ніготь (контакт з хімічними речовинами на виробництві та в побуті, використання декоративних покриттів і рідин для зняття лаку з високим вмістом ацетону, тривале носіння штучних нігтів і ін.). Койлоніхія - характерний симптом пі червоного плоского лишаю, в меншій мірі - для псоріазу і оніхомікозу.

Дистрофія нігтів за типом «годинних стекол», що нерідко виникає на нігтьових пластинках обох кистей або на всіх нігтьових пластинках, як правило, обумовлена хронічними захворюваннями легенів і бронхів. Механізм її розвитку пов'язаний зі зміною мікроциркуляції в області нігтьового ложа. Дистрофія нігтьових пластинок за типом «годинних стекол» є симптомом таких захворювань, як бронхоектатична хвороба, хронічні пневмонії, емфізема легенів, легеневий туберкульоз, бронхогенний рак легені, які тривалий час компенсована медикаментозним лікуванням пневмоцистна пневмонія і ін. При цьому нерідко дистрофія по типу «годинних стекол» поєднується з гіпертрофією тканин кінцевих фаланг пальців і формуванням так званих «барабанних паличок». Однак до розвитку зазначеного симптомокомплексу, крім хвороб з боку дихальної системи, можуть призводити і захворювання серцево-судинної системи (компенсовані і субкомпенсовані пороки серця, доброякісні пухлини передсердь і шлуночків, що призводять до порушення гемодинаміки), шлунково-кишкового тракту (цироз печінки, хронічний активний гепатит, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, рак кишечника і ін.), ендокринної системи (аутоімунний тиреоїдит). При асиметричному ураженні нігтів тільки на одній кінцівки слід проводити діагностику остеохондрозу. Здавлення судинно-нервового пучка ймовірно також при травмі хребта, пошкодження плечового сплетення, аортальной або підключичної аневризмі, а також при збільшених лімфатичних вузлах (туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, онкологічні захворювання, метастатичні процеси) і в результаті спаєчних процесів

Ураження однієї нігтьової пластинки по типу «годинникового скла» може бути обумовлено доброякісними або злоякісними утвореннями в області нігтьового ложа (мукозная кіста сухожильного піхви, гломусних пухлина, ангіолейоміомою, базально-клітинний рак і ін.). Косметологів і фахівців з педикюру не рекомендується накладати спеціальні скоби на нігтьову пластинку з метою вирівнювання її поверхні без попереднього аналізу причин оніходістрофія за типом «годинних стекол», так як при зазначених захворюваннях важливі рання діагностика і своєчасне лікування.

Існують і інші варіанти зміни форми нігтів. При вростання, а також після декількох невдалих спроб видалення нігтя або частини нігтьової пластики істотно може змінюватися її форма, як в області кистей, так і стоп. Можливо також своєрідне зміна форми, яке прийнято називати ракеткообразним нігтем. При цьому варіанті оніходістрофія нігтьова пластинка різко вкорочена і розширена. Як правило, уражаються симетрично перші пальці кистей, нерідкі випадки в родині. В основі даного стану лежить вроджене укорочення кінцевої фаланги пальців. Зазначена оніходістрофія може зустрічатися при дистальній формі псориатического поліартриту як придбаний варіант ракеткообразного нігтя. При даній патології вкорочення фаланги обумовлено тяжкістю ураженням суглобів і остеопорозом.

[1], [2], [3], [4]