Дослідження функції нирок з регулювання кислотно-лужного стану
Останній перегляд: 18.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Підтримка КОС зі збереженням стабільного рН артеріальної крові здійснюється гомеостатическими механізмами, в основі яких лежать фізико-хімічні властивості крові і тканин, а також фізіологічні процеси, що відбуваються в легенях, нирках, печінці і шлунково-кишковому тракті (ШКТ).
У клінічній практиці для оцінки здатності нирок підтримувати КОС застосовують дослідження рН сечі, секрецію аміаку, секрецію тітруемих кислот, екскрецію бікарбонатів.
У здорової людини рН сечі в нормальних умовах коливається в межах 4,5-7,5, частіше зміщуючись до низьких значень (в кислу сторону). Перевантаження м'ясною їжею сприяє виділенню більш кислому сечі, в той час як овочева дієта, рясне лужне пиття значно підвищують рН сечі.
Екскреція тітруемих кислот характеризує кількість секретується іонів водню, пов'язаних з аніонами фосфатів і слабких органічних кислот. Її визначають титруванням сечі розчином лугу до рівня рН крові.
У нормі екскреція титрованих кислот становить 10-30 ммоль / добу, або 7-21 мкмоль / хв; екскреція бікарбонатів - 1-2 ммоль / добу; секреція аміаку - 30-60 ммоль / добу (21-35 мкмоль / хв).
Аміак, зв'язуючись з воднем, сприяє виведенню аніонів сильних кислот (у вигляді солей амонію). Аніони слабких кислот виділяються у вигляді тітруемих кислот. Загальна екскреція ниркою кислот - загальна екскреція Н + - становить 40-90 ммоль / добу.
Межею виведення кислот виступає той рівень титраційна кислотності і екскреції аміаку, при якому рН сечі досягає 4,5. При рН сечі нижче 6,0, тобто в умовах повної реабсорбції бікарбонатів, загальна екскреція іонів водню становить суму добової екскреції амонію і тітруемих кислот.