Блювота і лихоманка

Коли симптом асоціюється з одним специфічним захворюванням, він визначається як специфічний. Але такі симптоми, як блювота та лихоманка, неспецифічні, оскільки вони виникають у широкому діапазоні захворювань та патологічних станів.

Причини блювання та температури

Блювота виникає як захисна реакція організму, найчастіше на ендо- та екзотоксини, а підвищення температури тіла (лихоманка) вказує на його імунну відповідь на інфекцію, і комбінація цих симптомів є дуже поширеною.

Перелік причин блювоти та лихоманки може бути досить довгим, тому ось найпоширеніші та деякі менш очевидні. Необхідно враховувати наявність та/або відсутність супровідних симптомів: нудота, діарея (діарея), біль - епігастральна або черевна, як ми говоримо, "біль у животі") та інші.

Класичне поєднання таких симптомів, як блювота, нудота, діарея та лихоманка або тріада діареї, блювота та лихоманка, спричиняють харчові отруєння (зазвичай провокуються їжею, забрудненою стафілококами ентетоксинів, [1] Бактерія Escherichia coli, сальмонела Ентерка, Shigella dysenteriae тощо).). [2]

Детальніше:

• Причини та агенти харчових отруєння
• Типи кишкової інфекції

Далі - кишковий грип, що більш належним чином називається вірусним або інфекційним гастроентерит. Він викликаний ротавірусом родини Reoviridae - Інфекція ротавірусу, [3], [4] Вірус Норволк - норовірус сімейства Caliciviridae [5] та кілька серотипів від Echo віруси сімейного Picornaviridae. [6]

Блювота, діарея та лихоманка у дитини особливо поширені при вірусному гастроентериті. Для отримання додаткової інформації див. - ротавірусна інфекція у дітей

До речі, блювота води та лихоманка різної інтенсивності та тривалості трапляються не лише при норовірусній інфекції: вони можливі при струсі мозку, а також циклічного синдрому блювоти. [7]

Кашель, лихоманка та блювота або озноб, блювота та лихоманка-це симптоми зараження грип вірус [8] і паренфлуенза у дітей. [9]

І при стрептококовому тонзиліті (біль у горлі) та менінгеальний синдром є блювота і лихоманка у дитини без діареї.

У пацієнтів з гострим шлунково-кишковим yersiniosis, причинним засобом якого є enterobacteriaceae сімейства yersiniaceae, блювота, рідкий стіл та лихоманка вище +38 ° C (з болем у абдомінальній області). [10]

Коли виникає біль у животі, блювота та лихоманка, залежно від локалізації болю, повинна виникати підозра:

• Розробка початкової стадії вірусного гепатиту A;
• Хронічний гепатит b;
• Запалення жовчного міхура (холецистит) у гострому вигляді;
• Гостре запалення додатка-апендицит та формування апендикулярного абсцесу;
• Наявність гострої гастродуоденальної форми гранулематозного ентериту, ідіопатичного запального захворювання тракту ГІ, відомого як хвороба Крона.

У випадках таза перитоніт з бактеріальним запаленням внутрішньої стінки черевної порожнини, і сепсис є нудота, блювота та лихоманка з підвищеною частотою пульсу.

Окрім інфекційного гастроентериту та інших перелічених вище причин, блювота та лихоманка у дорослої людини можуть бути пов'язані з фіброзом паренхіми печінки-цироз, а також через накопичення метаболічних продуктів (кетонових тіл або кетонів), утворених у печінці в крові-

Блювота, лихоманка та слабкість можуть бути ознаками:

• Гострий холецистит;
• Ацетонемічний синдром -підвищений рівень кетонових тіл у крові;
• Відсутність гормонів, що виробляються корою надниркових залоз - хронічна недостатність надниркових залоз;
• Гі-злоякісні новоутворення.

І в присутності головних болів ці симптоми присутні у клінічній картині запального процесу мембран мозку - менінгіт.

Among other symptoms vomiting bile and fever are observed by pediatricians in repeated strong vomiting when the stomach is already empty - in the same poisoning and viral gastroenteritis, and by gastroenterologists - in cases of bile duct obstruction, esophageal hernia, exacerbation of reflux esophagitis (gastroesophageal reflux disease), Дифузний перитоніт або наявність пухлин заочірки.

При гострому гастриті, особливо виразковому гастриті; загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; ерозія або виразкова виразка стравоходу; кровотеча з varics Varics; [11] рак шлунка та цироз печінки, лихоманка та блювота крові (гематемез) серед інших симптомів. [12]

Блювота без лихоманки або діареї

Коли блювота може відбуватися без лихоманки чи діареї? За відсутності діареї, підфебрильної або високої температури, блювота виникає у випадках:

• Функціональний шлунковий розлад;
• Гастропарез - синдром лінивого шлунка, що уповільнює швидкість травлення;
• Мігрень; [13]
• Внутрішньочерепна гіпертензія (підвищення внутрішньочерепного тиску);
• Автономічні кризи;
• Надмірне або недостатнє вироблення паратормону (PGT) - гіпер- або гіпопаратиреоза відповідно;
• Високий рівень сечовини в крові - уремія (внаслідок хронічної ниркової недостатності).

Біль у животі та блювота без лихоманки, коли пацієнти мають:

• Порушення травлення - диспепсія; [14]
• Запалення внутрішньої слизової мембрани шлунка - гастриту;
• Кістозна маса в підшлунковій залозі;
• Ектопічна вагітність;
• Невротичний або тривожний розлад особистості і підвищений рівень стресу, з яких гастроентерологічний прояв шлунковий невроз.

Патогенез

Механізм блювоти - захисного рефлексу нашого тіла - викликаний активацією блювотного центру мозку довгасті, коли рецептори його тригерної зони роздратовані імпульсами дофаміну, серотоніну, ацетилхоліну та інших рецепторів нервових закінчень симпатичної нервової системи ГІ (енделічної системи). Відповідь на ці імпульси - це багаторазове збільшення скорочень гладких м’язів травного тракту, що призводить до вигнання вмісту з шлунка назовні. [15]

Центр терморегуляції, розташований у гіпоталамусі, відповідає за підвищення температури тіла, що підвищує так звану встановлену термостатичну точку під впливом інтерлейкінів IL-1 та IL-6. Ці цитокіни синтезуються активованими імунними клітинами - В- та Т-лімфоцитами, мононуклеарними фагоцитами тощо - у відповідь на вірусні або бактеріальні інфекції. - у відповідь на вірусні або бактеріальні токсини. І організм, щоб зміцнити імунну захист, починає виробляти більше тепла, що сприяє виробленню захисних білків - інтерферонів. [16]

Діагностика блювання та температури

Для виявлення причин блювоти та лихоманки необхідно діагностувати етіологічно пов'язане захворювання. Тут історія пацієнтів та клінічна оцінка відіграють вирішальну роль.

Хоча у випадках, наприклад, вірусний гастроентерит, діагностика найчастіше базується на симптомах, клінічно обгрунтована діагностика інших захворювань може вимагати різних лабораторних тестів, включаючи аналізи крові (загальні та біохімічні, осадження, лейкоцити, рН, серологічні тести для бактерій, антитіла, африк, Cortisol, Parathormone, тощо). гормони, кетонові тіла тощо), аналіз стільця (з бактеріальною культурою), аналіз спинномозкової рідини.

При гастроентерологічних захворюваннях інструментальна діагностика включає ендоскопічне дослідження шлунка, рентгенографію шлунка та дванадцятипалої кишки, ультразвуку жовчного міхура або печінки, ультразвуку та КТ живота.

Якщо підозрюються проблеми з паратормоном, вдаваються рентгенівські промені паращитовидної залози, МРТ мозку необхідний для виявлення менінгіту тощо.

Диференціальна діагностика проводиться для встановлення остаточного діагнозу.

Також читайте:

• Інфекція ротавірус-діагностика
• Діагностика харчової інтоксикації
• Діагностика функціональної диспепсії

Лікування блювання та температури

Як лікувати лихоманку та блювоту? Лікування - за винятком, можливо, для кишкового грипу та паренфлуензи - спрямоване не стільки на усунення цих симптомів, скільки при їх причинах.

Менінгіт лікується по-різному, ніж цироз, а холецистит лікується по-різному від гіперпаратиреозу, тому як загальна терапевтична стратегія, так і вибір специфічного препарату обумовлюються діагнозом.

Детальніше у публікаціях:

• Лікування харчових отруєння
• Інфекція ротавірус-лікування
• Лікування кишкової інфекції
• Антибіотики для кишкової інфекції
• Ліки для блювоти та діареї
• Лікування диспепсії
• Лікування блювоти та болю в животі у дорослих та дітей