Блювота і діарея

Загальними симптомами, які можуть виникнути з різних причин, є блювота та діарея (діарея).

Причини блювоти та проносу

В першу чергу ці симптоми проявляються при харчових отруєннях або харчових токсоінфекціях , [1]що вражають шлунково-кишковий тракт, а також при бактеріальних кишкових інфекціях , [2]при яких у всіх хворих практично виникають болі в животі, діарея і блювота.

Наприклад, блювота на тлі субфебрильної температури і водянистий пронос жовтого кольору зі слизом можуть бути або симптомами ентерогенного ешерихіозу , збудником якого є кишкова паличка - Escherichia coli, [3]або симптомами сальмонельозу , який розвивається при зараженні бактеріями рід Salmonella.[4]

Коли слизові оболонки товстого кишечника вражаються бактеріями роду Shigella, виникають симптоми дизентерії (шигельозу) : діарея зеленого кольору і блювота з високою температурою і тягучим болем у животі. [5],[6]

Блювота, діарея та підвищення температури (до +39°С) з болем у животі є симптомами шлунково-кишкового зараження бактеріями Yersinia enterocolitica та розвитку гострого кишкового ієрсиніозу.[7]

Нудота, біль у животі, блювота і діарея у дорослого виникають при загостренні гастриту, запаленні підшлункової залози - панкреатиті, запаленні червоподібного червоподібного відростка - гострому флегмонозному апендициті .[8]

Більшість випадків блювоти та діареї у вагітних викликані одними і тими ж причинами, докладніше - Кишкова інфекція під час вагітності

Нудота, блювота та діарея можуть бути отруєнням нітратами та нітритами , виникати при радіаційному ураженні кишечника або бути побічними ефектами деяких ліків, включаючи сульфат магнію, антибіотики [9], інгібітори протонної помпи (які зменшують секрецію кислоти в шлунку), антациди ( ліки від печії), антидепресанти СІЗЗС та інші.[10] [11]

При опроміненні всього організму великими дозами іонізуючого випромінювання (радіації) спостерігаються діарея, блювота, головний біль з вираженим запамороченням і загальною слабкістю.[12]

Крім того, діарея, блювота і слабкість після їжі (з нападами запаморочення і холодного поту) супроводжують демпінг-синдром (швидке спорожнення шлунка), який найчастіше спостерігається після видалення всього або частини шлунка (гастректомія) з приводу виразкової хвороби., [13]але також може виникати при наявності функціональної диспепсії .[14]

Блювота і діарея у дитини можуть бути ознаками бактеріальних кишкових інфекцій у дітей , в ранньому віці в результаті переїдання, а також можуть бути симптомами вірусного гастроентериту або ротавірусного ентериту, який часто називають кишковим грипом. Ротавірусна інфекція , тобто ротавірус сімейства Reoviridae, передається фекально-оральним шляхом і при зараженні ушкоджує клітини, що вистилають слизову оболонку тонкої кишки, що призводить до водянистої діареї, блювоти та кишкових спазмів. Подібну клінічну картину дають норовіруси [15].[16][17]

А блювота і температура без діареї у дітей можуть бути пов'язані з гострим тонзилітом (ангіною) бактеріального походження, зокрема спричиненим Streptococcus pneumoniae. [18]Докладніше дивіться в розділі Блювота і температура у дитини без діареї.

Читайте також:

• Блювота з проносом у дитини без температури
• Блювота без температури і пронос у дитини

При болях в животі і проносі без блювоти слід запідозрити гельмінтоз - глистяну інвазію або зараження паразитичними черв'яками, такими як вугор , аскариди, ехінококовий ціп'як та ін. [19],[20]

У той же час нудота і блювота без діареї і температури можуть виникати через проблеми, не пов'язані з шлунково-кишковим трактом, і з'являтися у випадках:

• струс головного мозку внаслідок черепно-мозкової травми;[21]
• бактеріальний або вірусний менінгіт ;[22]
• викликається бактеріями роду Legionella legionellosis ;[23]
• Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха) – поєднується із запамороченням, дзвоном і болем у вусі;[24]
• вегетативні кризи ;
• мігрені ;[25]
• Надниркова недостатність - хвороба Аддісона .[26]

Блювота і пронос жовчю / жовта блювота і пронос можуть бути при будь-якій кишкової інфекції або отруєнні, коли блювота триває і шлунок порожній.

Крім того, причина може бути пов’язана з відкритим пілоричним сфінктером при алкогольному отруєнні, гастроентериті, гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ), захворюваннях жовчних шляхів або підшлункової залози. Блювота жовчю може свідчити про ковзної грижі стравоходу - грижі стравохідного отвору (hiatus oesophageus) діафрагми.[27]

Шлунковий грип, харчове отруєння або гострий гастроентероколіт можуть викликати блювоту жовчю, діарею та лихоманку.

А пінна блювота і пронос можуть бути викликані захворюваннями шлунка, зловживанням жирною і кислою їжею, алкоголем.

Патогенез

Будучи захисною реакцією організму, у фізіологічному розумінні блювота є власне вигнанням вмісту шлунка і тонкої кишки, механізм якого обумовлений скороченнями мускулатури кишечника і черевної стінки. Активація блювотного центру, який знаходиться в довгастому мозку, відбувається за допомогою подразників або опосередковано після впливу з боку шлунково-кишкового тракту, а також кори головного мозку і таламуса, вестибулярної області і тригерної зони хеморецепторів блювоти (ХТЗ). на дорсальній поверхні довгастого мозку. Ця зона має рецептори (гістаміну Н1, ацетилхоліну М1, серотоніну 5-НТ3, дофаміну DA2, нейрокініну NK1) і приймає аферентні сигнали від вегетативних нейронів ентеральної нервової системи (ЕНС), передаючи їх до центру блювоти. І з цього центру відповідні імпульси, що викликають блювотний рефлекс, йдуть через еферентні гілки V, VII, IX, X і XII черепних нервів у верхні відділи шлунково-кишкового тракту, через блукаючий і симпатичний нерви в нижні відділи. шлунково-кишкового тракту та через спинномозкові нерви до діафрагми та м’язів черевної стінки.

При кишкових бактеріальних інфекціях ендотоксини, що виділяються бактеріями (кишкова паличка, сальмонела та ін.), потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, не тільки токсично діють на ентероцити - епітеліальні клітини тонкої і товстої кишки - з їх пошкодженням, а й потрапляють в кров - з виробленням антитіл (IgA, IgG, IgM) і розвитком імунної відповіді.

А при вірусних гастроентеритах патогенез діареї пояснюється проникненням вірусів у цитоплазму та ендоплазматичну мережу клітин, що вистилають кишковий епітелій, і їх розмноженням. Внаслідок колонізації кишкового епітелію відбувається руйнування плазматичних мембран стовпчастих (кемічних) ентероцитів і мікроворсинок на їх апікальній поверхні, що негативно позначається на стінковому травленні та всмоктуванні води – з розрідженням кишкового вмісту та калу.

Форми

Умовно виділяють кілька видів блювоти і діареї.

Пронос водою і блювота характерні для вірусних інфекцій, зокрема ротавірусної інфекції.

Водяниста діарея без блювоти чи температури спостерігається при харчовій алергії, непереносимості вуглеводів у дорослих і дефіциті лактази у дітей , [28]а також при вродженому синдромі короткої кишки у дітей.[29]

При отруєнні отруйними грибами, шлунково-кишкових кровотечах і дизентерії виникає блювота і пронос з кров'ю.

Жовтий пронос, блювота, кишкові коліки, висока температура найчастіше свідчать про кишкової інфекції бактеріальної природи.

Білий пронос і блювота можуть бути наслідком холери (збудником якої є бактерія Vibrio cholerae) [30]або отруєння ртуттю .[31]

Коли у вас діарея та блювота в морі, першою підозрою є харчова токсичність, хоча це можуть бути ознаки опіку медузами .[32]

А пронос і блювота у дитини на море можуть з'явитися в тому числі і як ознаки акліматизації у дітей .[33]

Діагностика блювоти та проносу

Для визначення конкретного захворювання, що викликало ці симптоми, крім анамнезу, можуть знадобитися обстеження, включаючи загальний і біохімічний аналізи крові, бактеріологічне дослідження сироватки крові і серологічне дослідження, аналіз калу (з бактеріологічним дослідженням, виявленням яєць гельмінтів і антигену ротавірусу); при підозрі на менінгіт - лабораторне дослідження ліквору.

У складних випадках використовується інструментальна діагностика: гастроскопія, УЗД або комп’ютерна томографія органів черевної порожнини та тазу.

Справжню причину блювоти та діареї - врахування їх характеру та наявності/відсутності інших симптомів, а також результатів лабораторних досліджень - допомагає виявити диференційний діагноз.

Лікування блювоти та проносу

Як зупинити блювоту і діарею? Негайно прийміть ліки, призначені проти блювоти та діареї .

Кишкові адсорбенти (ентеросорбенти) вугілля активоване, Карболонг, Полісорб , Сорбекс, Ентеросгель , Атоксіл, Смекта та ін.; Застосовують Лоперамід (Імодіум) та інші таблетки від діареї , а також таблетки від блювоти.

При діареї інфекційної етіології застосовують Ентерофурил (Ніфуроксазид) - протимікробний засіб в капсулах і у вигляді суспензії; Хлорхінальдол (таблетки) та ін.

Бактеріальна кишкова інфекція вимагає антибіотикотерапії, докладніше див. - Антибіотики при кишкових інфекціях

Детальна інформація в матеріалах:

• Лікування харчових отруєнь
• Лікування дизентерії
• Лікування сальмонельозу
• Лікування болю в животі і діареї: таблетки, народні засоби
• Лікування блювоти і болю в животі у дорослих і дітей
• Що робити, коли у дитини діарея?

Основною проблемою при блювоті та діареї є зневоднення через втрату рідини, солей і мінеральних речовин, тому обов’язковим є прийом препаратів для відновлення водно-електролітного балансу: ізотонічний розчин натрію хлориду, Регідрон , розчин Рінгера-Локка, Гастроліт, Ізоліт.

Медикаментозну терапію можна доповнити лікуванням травами з використанням вовчка прямостоячого, вероніки лікарської, пирію лісового, змійовика, кінського щавлю, календули, чаю з листя верби. Дивіться: Народні засоби від діареї

Що їсти при блювоті та діареї / що можна їсти при блювоті та діареї:

• Дієта при отруєнні: загальні правила
• Харчування і дієта при харчових отруєннях
• Дієта при кишковій інфекції
• Дієта при діареї

Детальніше про те, що пити при блювоті і діареї, дивіться - Напої при діареї