Медичний експерт статті
Нові публікації
Легіонельоз
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Легіонельоз (Піттсбурзька пневмонія, лихоманка Понтіак, лихоманка Форт-Брагг) - група захворювань, що викликаються бактеріями роду легионелла, з аерозольним механізмом передачі збудника, що характеризуються лихоманкою, інтоксикацією, ураженням респіраторного тракту, нирок і ЦНС.
Legionella pneumophila найбільш часто викликає пневмонію з ознаками позалегеневий патології. Діагностика вимагає спеціальної рослинної середовища, проведення серологічних тестів або ПЛР аналізу. Лікування легіонельозу проводиться доксициклином, макролідами або фторхінолонами.
Коди за МКХ-10
- А48.1. Хвороба легіонерів.
- А48.2. Хвороба легіонерів без пневмонії (лихоманка Понтіак).
Що викликає легіонельоз?
Перша поява цього мікроорганізму було зареєстровано в 1976 р на конвенції американського легіону, звідки і з'явилася назва «хвороба легіонерів». Позалегенева інфекціяназивається лихоманкою Понтіак. Дані бактерії можуть бути знайдені в брудній або сирої воді. Виробничі контейнери для зберігання води, включаючи кондиційні блоки, засновані на охолодженні води, підсилюють зростання МО. Поширення інфекції найбільш ймовірно відбувається через аерозолі питної води.
Позалегеневі симптоми легіонельозу найбільш часто виникають у госпіталізованих пацієнтів і найбільш часто вражають серце. Інші прояви інфекції включають ЦНС, печінку і кишечник. Іммунокомпроміссние пацієнти, курці, літні люди і пацієнти з хронічними захворюваннями легенів уражаються в першу чергу.
Які симптоми має легіонельоз?
Хвороба легіонерів починається з подібного грипу синдрому. Гостро виникають лихоманка, озноб, слабкість, міалгії, головний біль або сплутаність свідомості. Часто з'являються такі симптоми легіонельозу, як: нудота, рясна водяниста діарея, абдомінальний біль, кашель і артралгії. Легенева маніфестація може включати задишку, плевритичний болю і кровохаркання.
Що турбує?
Як діагностується легіонельоз?
Діагностика легіонельозу заснована на дослідженні мокротиння або промивних вод бронхів. Культуральне дослідження крові недостовірно. Повільне зростання на живильному середовищі може відстрочити ідентифікацію МО на 3-5 днів. Часто використовується пряме флуоресцентне забарвлення зразків мокротиння або промивних вод бронхів міченими антитілами. Крім того, існує можливість проведення ПЛР з ДНК-зондуванням. Тест на визначення антигенів в сечі має чутливість 70% і специфічність 100% через 3 дні після появи перших симптомів. Однак цей тест визначає лише Legionella pneumophila (1 серогрупи) і не здатний до визначення непневмофільних легіонел. Спарене дослідження на антитіла в гострий період або період одужання може дати відстрочений діагноз. Чотириразове збільшення або титр антитіл в гострий період вище 1: 128 вважаються діагностичними. Рентгенограма органів грудної клітини зазвичай виявляє неспецифічні зміни, такі як інфільтрати і плевральна Ефузія.
Як лікується легіонельоз?
Легіонельоз лечтся доксициклином, макролідами і фторхінолонамів. Рекомендованим лікуванням є призначення будь-якого легеневого фторхинолона (внутрішньовенно або всередину) протягом 7-14 днів. При гострих інфекціях може бути доданий ріфампін. Серед людей, які не мають іншої патології, смертність при даному захворюванні низька, але вона може досягати 50% при внутрішньолікарняних спалахах інфекції.