Медичний експерт статті
Нові публікації
Легіонельоз
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Легіонельоз (Піттсбурзька пневмонія, Понтіакська лихоманка, Форт-Бреггівська лихоманка) – група захворювань, що спричиняються бактеріями роду Legionella, з аерозольним механізмом передачі збудника, що характеризуються лихоманкою, інтоксикацією, ураженням дихальних шляхів, нирок та центральної нервової системи.
Legionella pneumophila найчастіше викликає пневмонію з ознаками позалегеневої патології. Для діагностики потрібне спеціальне рослинне середовище, серологічні тести або ПЛР-аналіз. Лікування легіонельозу проводиться доксицикліном, макролідами або фторхінолонами.
Коди МКХ-10
- A48.1. Хвороба легіонерів.
- A48.2. Хвороба легіонерів без пневмонії (Понтіакська лихоманка).
Що викликає легіонельоз?
Вперше цей організм було продемонстровано в 1976 році на з'їзді Американського легіону, звідси й назва «хвороба легіонерів». Позалегенева інфекція називається Понтіакською лихоманкою. Ці бактерії можна знайти в брудній або сирій воді. Промислові контейнери для зберігання води, включаючи кондиціонери, які працюють на водяному охолодженні, сприяють росту МО. Поширення інфекції, найімовірніше, відбувається через аерозолі з питної води.
Позалегеневі симптоми легіонельозу найчастіше виникають у госпіталізованих пацієнтів і найчастіше стосуються серця. Інші прояви інфекції включають ураження центральної нервової системи, печінки та кишечника. В першу чергу уражаються пацієнти з ослабленим імунітетом, курці, люди похилого віку та пацієнти з хронічними захворюваннями легень.
Які симптоми легіонельозу?
Хвороба легіонельозу починається з грипоподібного синдрому. Лихоманка, озноб, слабкість, міалгії, головний біль або сплутаність свідомості виникають раптово. Симптоми легіонельозу часто включають нудоту, рясне водянисте проносне захворювання, біль у животі, кашель та артралгії. Легеневі прояви можуть включати задишку, плевритичний біль та кровохаркання.
Що турбує?
Як діагностується легіонельоз?
Легіонельоз діагностується на основі мокротиння або бронхіальних змивів. Посів крові є ненадійним. Повільний ріст на поживному середовищі може затримати ідентифікацію збудника на 3-5 днів. Часто використовується пряме флуоресцентне фарбування мокротиння або бронхіальних змивів міченими антитілами. Також доступна ПЛР з ДНК-зондуванням. Тест на антиген у сечі має чутливість 70% та специфічність 100% через три дні після появи симптомів. Однак цей тест виявляє лише Legionella pneumophila (серогрупа 1) і не здатний виявити непневмофільні легіонели. Парний тест на антитіла в гострому або реконвалесцентному періоді може забезпечити відстрочену діагностику. Чотирикратне збільшення або титр антитіл у гострому періоді вище 1:128 вважається діагностичним. Рентгенограма грудної клітки зазвичай виявляє неспецифічні зміни, такі як інфільтрати та плевральний випіт.
Як лікується легіонельоз?
Легіонельоз лікують доксицикліном, макролідами та фторхінолонами. Рекомендованим лікуванням є будь-який легеневий фторхінолон (внутрішньовенно або перорально) протягом 7-14 днів. Рифампін може бути доданий при гострих інфекціях. Смертність низька у здорових людей, але може досягати 50% при спалахах, що виникли в лікарні.