no Змінна грижа стравоходу | Компетентно про здоров'я на iLive
^

Здоров'я

A
A
A

Змінна грижа стравоходу

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 08.06.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

При діафрагмальної грижі або грижі стравохідного отвору діафрагми діагноз може бути сформульований як змінна грижа стравоходу. Очевидно, спрощена назва, що має описовий характер, більш зрозуміло пацієнтам.

Назви різні - патологія одна

Змінна грижа стравоходу, диагностируемая в 90-95% випадків хіатальной або  діафрагмальної грижі  (hiatus esophageus - латинський термін стравохідного отвору діафрагми), це та ж сама осьова або  аксіальна грижа стравоходу  (axis на латині означає вісь). [1]

І суть даного захворювання в тому, що частина стравоходу, розташована в черевній порожнині (cavitas abdominis), і навіть частина шлунка (зокрема, його верхній кардіальний відділ з нижнім стравохідним сфінктером) прослизають через стравохідний отвір діафрагми, переміщаючись в порожнину грудну (в заднє середостіння), а потім - якщо пацієнт змінює положення тіла - знову опускається в черевну порожнину. [2]

Етіологія, патогенез, симптоми, діагностика та основні методи лікування докладно висвітлюються в публікаціях:

Так що, не дивлячись на використовувані гастроентеролога різні назви, це одна і та ж патологія шлунково-кишкового такту.

Слід ще раз підкреслити важливість таких факторів ризику розвитку аксиальной або ковзної грижі стравоходу, як літній вік (з укороченням стравоходу і ослабленням тонусу м'язових волокон сфінктерів, яке призводить до їх розширення) і ожиріння. Причому, це вісцеральний або  абдомінальний тип ожиріння , при якому, як відзначають фахівці, збільшується утворення газів в кишечнику, що стає причиною підвищення тиску в абдомінальній порожнині (внутрішньочеревної гіпертензії). У свою чергу, це посилює тиск на шлунок, «підштовхуючи» його вгору і послаблюючи нижній стравохідний сфінктер, що викликає гастроезофагеальний рефлюкс.

Як впливає змінна грижа стравоходу на серце?

Це питання виникає часто, оскільки аксіальна або змінна грижа стравоходу може імітувати симптоми серцевого нападу у вигляді відчутних в лівій частині середостіння (де, власне, і знаходиться серце) болів ниючого характеру, які при посиленні можуть віддавати в ліве плече або лопатку - як при стенокардії.

Однак з кардіологією даний симптом грижі стравохідного отвору етіологічно не пов'язаний. Стенокардія з болем у грудях при фізичному навантаженні виникає через недостатнє кровопостачання серцевого м'яза - ішемії міокарда, яка є наслідком атеросклерозу коронарних артерій.

А при грижі болю за грудиною, які починаються через деякий час після їжі і посилюються в положенні лежачи, пояснюються двома факторами:

  • роздратуванням гілок блукаючого нерва, що проходять в області середостіння по поверхні стравоходу з утворенням стравохідного сплетення;
  • пошкодженням нижнього стравохідним сфінктера і вистилає стравохід слизової під впливом кислотного рефлюксу і розвивається (практично в 20% випадків)  ГЕРХ .

Диференціювати ішемію міокарда і хіатальной грижу дозволяє електрокардіографія (ЕКГ). [3]

Дієта при ковзної грижі стравоходу

Інтенсивність прояву аксиальной (ковзної) грижі стравохідного отвору можна коригувати за допомогою зниження маси тіла і зміни системи харчування. [4]

Детальна інформація про особливості харчування і оптимальному раціоні при даній патології, а також про заборонених і рекомендованих продуктах в матеріалах:

Дієта при грижі стравоходу

Дієта при грижі стравоходу: меню на кожен день, рецепти

ЛФК при ковзної грижі стравоходу

Частиною лікування є і лікувальна фізкультура при грижі стравоходу, мета якої полягає в зміцненні розділяє черевну і грудну порожнини м'язи - діафрагми.

Які вправи при ковзної грижі стравоходу, включаючи дихальні, рекомендуються фахівцями ЛФК, докладно в публікації -  Ефективні вправи при грижі стравоходу .

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.