Змінна грижа стравоходу
Останній перегляд: 08.06.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При діафрагмальної грижі або грижі стравохідного отвору діафрагми діагноз може бути сформульований як змінна грижа стравоходу. Очевидно, спрощена назва, що має описовий характер, більш зрозуміло пацієнтам.
Назви різні - патологія одна
Змінна грижа стравоходу, диагностируемая в 90-95% випадків хіатальной або діафрагмальної грижі (hiatus esophageus - латинський термін стравохідного отвору діафрагми), це та ж сама осьова або аксіальна грижа стравоходу (axis на латині означає вісь). [1]
І суть даного захворювання в тому, що частина стравоходу, розташована в черевній порожнині (cavitas abdominis), і навіть частина шлунка (зокрема, його верхній кардіальний відділ з нижнім стравохідним сфінктером) прослизають через стравохідний отвір діафрагми, переміщаючись в порожнину грудну (в заднє середостіння), а потім - якщо пацієнт змінює положення тіла - знову опускається в черевну порожнину. [2]
Етіологія, патогенез, симптоми, діагностика та основні методи лікування докладно висвітлюються в публікаціях:
- Грижа стравоходу: причини, ознаки, як лікувати?
- Ознаки грижі стравоходу
- Ендоскопічні ознаки грижі стравохідного отвору діафрагми
Так що, не дивлячись на використовувані гастроентеролога різні назви, це одна і та ж патологія шлунково-кишкового такту.
Слід ще раз підкреслити важливість таких факторів ризику розвитку аксиальной або ковзної грижі стравоходу, як літній вік (з укороченням стравоходу і ослабленням тонусу м'язових волокон сфінктерів, яке призводить до їх розширення) і ожиріння. Причому, це вісцеральний або абдомінальний тип ожиріння , при якому, як відзначають фахівці, збільшується утворення газів в кишечнику, що стає причиною підвищення тиску в абдомінальній порожнині (внутрішньочеревної гіпертензії). У свою чергу, це посилює тиск на шлунок, «підштовхуючи» його вгору і послаблюючи нижній стравохідний сфінктер, що викликає гастроезофагеальний рефлюкс.
Як впливає змінна грижа стравоходу на серце?
Це питання виникає часто, оскільки аксіальна або змінна грижа стравоходу може імітувати симптоми серцевого нападу у вигляді відчутних в лівій частині середостіння (де, власне, і знаходиться серце) болів ниючого характеру, які при посиленні можуть віддавати в ліве плече або лопатку - як при стенокардії.
Однак з кардіологією даний симптом грижі стравохідного отвору етіологічно не пов'язаний. Стенокардія з болем у грудях при фізичному навантаженні виникає через недостатнє кровопостачання серцевого м'яза - ішемії міокарда, яка є наслідком атеросклерозу коронарних артерій.
А при грижі болю за грудиною, які починаються через деякий час після їжі і посилюються в положенні лежачи, пояснюються двома факторами:
- роздратуванням гілок блукаючого нерва, що проходять в області середостіння по поверхні стравоходу з утворенням стравохідного сплетення;
- пошкодженням нижнього стравохідним сфінктера і вистилає стравохід слизової під впливом кислотного рефлюксу і розвивається (практично в 20% випадків) ГЕРХ .
Диференціювати ішемію міокарда і хіатальной грижу дозволяє електрокардіографія (ЕКГ). [3]
Дієта при ковзної грижі стравоходу
Інтенсивність прояву аксиальной (ковзної) грижі стравохідного отвору можна коригувати за допомогою зниження маси тіла і зміни системи харчування. [4]
Детальна інформація про особливості харчування і оптимальному раціоні при даній патології, а також про заборонених і рекомендованих продуктах в матеріалах:
Дієта при грижі стравоходу: меню на кожен день, рецепти
ЛФК при ковзної грижі стравоходу
Частиною лікування є і лікувальна фізкультура при грижі стравоходу, мета якої полягає в зміцненні розділяє черевну і грудну порожнини м'язи - діафрагми.
Які вправи при ковзної грижі стравоходу, включаючи дихальні, рекомендуються фахівцями ЛФК, докладно в публікації - Ефективні вправи при грижі стравоходу .