Кишкові інфекції у дітей

Гострі кишкові інфекції (ГКІ) займають одне з провідних місць в інфекційній патології дитячого віку. За даними ВООЗ, щороку у світі понад 1 мільярд людей хворіють на гострі шлунково-кишкові інфекційні захворювання (діарею), з яких 65-70% – діти віком до 5 років.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини кишкової інфекції у дітей

За етіологічним принципом усі гострі кишкові інфекції у дітей можна розділити на три групи:

• кишкові інфекції бактеріального походження, спричинені явно патогенними ентеробактеріями (черевний тиф та паратифи А, В, С, шигельоз, сальмонельоз, ієрсиніоз, холера тощо) або умовно-патогенними мікроорганізмами ( клебсієла, протей, клостридії, синьогнійна паличкою, цитробактер, ентеробактерії, провіденція, ервінія тощо);
• кишкові інфекції вірусного походження (ротавірусна інфекція, кишкові інфекції, спричинені адено-, ентеро-, астро- та каліцивірусами, вірусами групи Норфолка тощо);
• кишкові інфекції протозойної етіології (амебна дизентерія, криптоспоридіоз, шистосомоз тощо).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми кишкової інфекції у дітей

Усі гострі кишкові інфекції, незалежно від їх етіології, клінічно проявляються різною мірою вираженим загальнотоксичним синдромом («кишковий токсикоз») та місцевими розладами, пов’язаними з ураженням різних відділів шлунково-кишкового тракту (гастрит, ентерит, коліт, гастроентерит тощо). Реакція організму на інфекційний агент може бути як неспецифічною (токсикоз, інтоксикація), так і специфічною, що визначається властивостями збудника конкретної кишкової інфекції. У дітей токсикоз як неспецифічна реакція на інфекційний агент при гострих кишкових інфекціях найчастіше супроводжується ексикозом, рідше нейротоксикозом або токсико-септичним станом.

Первинний нейротоксикоз як різновид неспецифічної генералізованої реакції на інфекційний агент (або продукти його життєдіяльності) розвивається при масивному надходженні токсичного агента в кров (перш за все, бактеріальних токсинів) та ендотоксинемії.

При токсикозі з ексикозом як неспецифічній реакції організму провідними є порушення обміну речовин, пов'язані з дегідратацією та втратою електролітів. Залежно від переважної втрати води або електролітів розрізняють ізо-, гіпо- та гіпертонічний типи дегідратації. Клінічні прояви ексикозу залежать не тільки від виду, але й від ступеня дегідратації. Розрізняють три ступені токсикозу з ексикозом:

• I стадія – втрата маси тіла внаслідок зневоднення не перевищує 5%:
• II ступінь – 6-9%;
• III ступінь – 10% і більше.

Етіологічна структура гострих кишкових інфекцій у дітей різних вікових груп неоднакова.

• У дітей раннього віку гострі кишкові інфекції викликаються переважно ротавірусом, ентеропатогенною кишковою паличкою, стафілококом, сальмонелою та особливо умовно-патогенними ентеробактеріями (клебсієла, протей, цитробактер тощо): рідше спостерігаються шигельоз, клостридіоз, холера.
• У дітей старшого (шкільного віку) переважають шигельоз та сальмонельоз з харчовою інфекцією, а також єрсиніоз, черевний тиф, паратифи тощо.

Лікування кишкової інфекції у дітей

У разі ротавірусної інфекції доцільно використовувати противірусні засоби для підвищення клінічної ефективності базової терапії. Оригінальний вітчизняний противірусний препарат Арбідол діє на ранніх стадіях розмноження вірусу та пригнічує злиття вірусної ліпідної мембрани з внутрішньоклітинними мембранами, запобігаючи проникненню вірусу в клітину.

Арбідол має серйозну доказову базу, зокрема щодо ефективності та безпеки Арбідолу у дітей. Дослідження показали, що висока ефективність Арбідолу є результатом різноманітності його біологічної активності та зумовлена, окрім специфічного впливу на репродукцію вірусу, здатністю індукувати інтерферон, імуностимулюючу дію та антиоксидантну активність. Застосування Арбідолу для лікування ротавірусної інфекції у дітей значно скорочує тривалість гострого періоду захворювання, включаючи симптоми токсикозу з ексикозом, інтоксикацією та діарейним синдромом, а також прискорює виведення ротавірусу з кишечника.

Було виявлено, що арбідол запобігає реплікації як рота-, так і аденовірусу в епітеліальних клітинах тонкої кишки і, таким чином, зменшує тяжкість та подальше прогресування морфофункціональних порушень у шлунково-кишковому тракті. Він сприяє значному скороченню часу елімінації вірусів з кишечника.

Арбідол застосовують перорально. Форма випуску зручна для застосування дітям у вигляді таблеток (50 мг) та капсул (100 мг). Арбідол має системну дію, швидко всмоктується та розподіляється по органах і тканинах. Біодоступність препарату не залежить від прийому їжі.

Крім того, як важливий компонент комплексної терапії гострої кишкової інфекції можуть бути використані ентеросорбенти останнього покоління, які не тільки адсорбують та виводять віруси з організму, але й захищають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. До таких препаратів належить Неосмектин, який має комбіновану сорбційну та мукоцитопротекторну дію. Неосмектин – перспективний сучасний ентеросорбент з доведеною ефективністю при ряді захворювань шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням цілісності слизового бар'єру, шлунковою та кишковою диспепсією, екзо- та ендотоксикозом, дисбактеріозом кишечника, а також порушенням функції травлення. Неосмектин сприяє надійному скороченню тривалості гострого періоду гострої кишкової інфекції, включаючи ротавірусну, характеризується високим рівнем безпеки та може застосовуватися навіть у дітей першого року життя. Препарат випускається у зручній формі – пакетики по 3 г в упаковці по 3, 10 або 30 пакетиків.