Кишкові інфекції у дітей

Гострі кишкові інфекції (ГКІ) займають одне з провідних місць в інфекційній патології дитячого віку. За даними ВООЗ, у світі щорічно хворіють на гострі шлунково-кишковими інфекційними хворобами (діарея) більше 1 млрд людей, з яких 65-70% складають діти у віці до 5 років.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини кишкової інфекції у дітей

За етіологічним принципом все гострі кишкові інфекції у дітей можна розділити на три групи:

• кишкові інфекції бактеріальної природи, викликані свідомо патогенними ентеробактеріями (черевний тиф і паратифи А, В, С. Шигельози, сальмонельоз, ієрсиніоз, холера та ін.) або умовно-патогенними мікроорганізмами ( клебсиеллой, протеєм, клостридії, синьогнійної палички, цитробактери, ентеробактерій, провіденціей, Ервін та ін.);
• кишкові інфекції вірусної природи (ротавірусна інфекція, кишкові інфекції, викликані адено-, ентеро, астро- і каліцівіруси, вірусами групи Норфолка і ін.);
• кишкові інфекції протозойной етіології (амебна дизентерія, криптоспоридіоз, шистосомоз і ін.).

[7], [8], [9], [10],

Симптоми кишкової інфекції у дітей

Всі гострі кишкові інфекції незалежно від етіології клінічно проявляються в тій чи іншій мірі вираженим загальнийтоксичними синдромом ( «кишковим токсикозом») і місцевими порушеннями, пов'язаними з ураженням різних відділів шлунково-кишкового тракту (гастрит, ентерит, коліт, гастроентерит та ін.). Реакція організму на інфекційний агент може бути як неспецифічної (токсикоз, інтоксикація), так і специфічної, що визначається властивостями збудника тієї чи іншої кишкової інфекції. У дітей токсикоз як неспецифічна реакція на інфекційний агент при гострих кишкових інфекціях найчастіше супроводжується ексікозом, рідше це нейротоксикоз або токсико-септичний стан.

Первинний нейротоксикоз як своєрідна неспецифічна генералізована реакція на інфекційний агент (або продукти його життєдіяльності) розвивається при масивному надходженні токсичного агента в кров (в першу чергу токсинів бактерій) і ендотоксінеміі.

При токсикозі з ексікозом як неспецифічної реакції організму провідними бувають обмінні порушення, пов'язані з зневодненням і втратою електролітів. Залежно від переважної втрати води або електролітів розрізняють з-, гіпо- та гіпертонічний типи зневоднення. Клінічні прояви ексикозу залежать не тільки від типу, але і від ступеня зневоднення. Розрізняють три ступеня токсикозу з ексікозом:

• I ступінь - втрата маси тіла в результаті зневоднення не перевищує 5%:
• II ступінь - 6-9%;
• III ступінь - 10% і більше.

Етіологічна структура гострих кишкових інфекцій у дітей різних вікових груп неоднакова.

• У дітей раннього віку гострі кишкові інфекції викликають в основному ротавірус, ентеропатогенні ешерихії, стафілокок, сальмонели та особливо умовно-патогенні ентеробактерії (клебсиелла, протей, цитробактер і ін.): Рідше спостерігають шигельози. Клостридіоз, холеру.
• У дітей старшого {шкільного) віку переважають шигельози і сальмонельоз з харчовим шляхом інфікування, а також иерсиниоз, черевний тиф, паратифи та ін.

Лікування кишкової інфекції у дітей

При ротавірусної інфекції доцільно застосування противірусних засобів з метою збільшення клінічної ефективності базисної терапії. Оригінальний вітчизняний противірусний препарат Арбідол діє на ранніх стадіях вірусної репродукції і пригнічує злиття вірусної ліпідної оболонки з внутрішньоклітинними мембранами. Запобігаючи проникнення вірусу всередину клітини.

Арбідол має серйозну доказову базу, в тому числі добре вивчена ефективність і безпеку застосування Арбідолу у дітей. Дослідження показали, що висока ефективність Арбідолу є результатом різноманітності його біологічної активності і обумовлена крім специфічної дії на вірусну репродукцію, також здатністю індукувати інтерферон, імуностимулюючу ефектом. Антіоксідантнон активністю. Застосування Арбідолу для лікування ротавірусної інфекції у дітей суттєво скорочує тривалість гострого періоду захворювання, в тому числі симптомів токсикозу з ексікозом, інтоксикації і діарейного синдрому, а також прискорює елімінацію ротавірусу з кишечника.

Виявлено, що Арбідол перешкоджає реплікації як рота-, так і аденовірусу в епітеліоцитах тонкого кишечника і. Таким чином, зменшує вираженість і подальше прогресування морфофункціональних порушень в шлунково-кишковому тракті. Сприяє суттєвому скороченню термінів елімінації вірусів з кишечника.

Арбідол застосовується перорально. Форма випуску - зручні для застосування у дітей таблетки (50 мг) і капсули (100 мг). Арбідол володіє системною дією, швидко адсорбується і розподіляється по органах і тканинах. Біодоступність препарату не залежить від прийому їжі.

Крім того, як важливий компонент комплексної терапії гострої кишкової інфекції можуть бути використані ентеросорбенти останнього покоління, які не тільки адсорбують і виводять з організму віруси, але і захищають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. До таких препаратів відноситься препарат Неосмектин, що володіє комбінованим сорбційними і мукоцітопротектівним дією. Неосмектин є перспективним сучасним ентеросорбентом з доведеною ефективністю при ряді захворювань шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням цілісності слизового бар'єру, явищами шлункової і кишкової диспепсії, екзо- і ендотоксикозом. Дисбиозом кишечника, а також порушеннями травної функції. Неосмектин сприяє достовірному скороченню тривалості гострого періоду гострої кишкової інфекції, в тому числі ротавірусної, характеризується високим рівнем безпеки і може бути використаний навіть у дітей першого року життя. Препарат має зручну форму випуску - пакетики по 3 г в упаковці по 3, 10 або 30 пакетиків.