Проктит, проктоколіт і ентерит, що передаються статевим шляхом

Передаються статевим шляхом шлунково-кишкові синдроми включають проктит, проктоколіт і ентерит. Проктит спостерігається в основному в осіб, які практикують анальний секс, а ентерит - орально-анальний. Залежно від патогенного мікроорганізму, проктоколіт може розвиватися при будь-якому з цих шляхів інфікування. Обстеження повинно включати такі діагностичні процедури, як аноскопію або сигмоидоскопия, мікроскопічне і культуральне дослідження фекалій.

Проктит є запалення, обмежується прямою кишкою (дистальна частина 10-12 см), яке супроводжується болем в аноректальної області, тенезмами і виділеннями з прямої кишки. N. Gonorrhoeae, С. Trachomatis (включаючи серовар, що викликають ВЛГ), Т. Pallidum і ВПГ є найбільш поширеними збудниками. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів проктит, викликаний ВПГ, може протікати особливо важко.

Проктоколіт асоціюється з симптомами проктиту, до яких приєднується пронос та / або спазми в кишечнику і запалення слизової товстого кишечника на відстані, що перевищує 12 см від анального отвору. Патогенні мікроорганізми включають Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica і рідко С. Trachomatis (серовар, що викликають ВПГ). ЦМВ і інші умовно-патогенні збудники можуть виявлятися у ВІЛ-інфікованих осіб з ослабленим імунітетом.

Ентерит зазвичай супроводжується поносом і спазмами в кишечнику без ознак проктиту або проктоколіта. У в іншому здорових пацієнтів найчастіше виявляється Giardia lamblia. У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією можуть виявлятися інфекції, які зазвичай статевим шляхом не передаються, включаючи Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium і Isospora. Можуть знадобитися множинні дослідження калу для виявлення Giardia і спеціальні методики дослідження калу для діагностики кріптоспорідіаза і мікроспорідіаза. Крім того, ентерит може бути першим проявом ВІЛ-інфекції.

При наявності діагностичного лабораторного обладнання лікування повинно проводитися відповідно до поставленим діагнозом. Рекомендації з діагностики та лікування всіх кишкових інфекцій не входять в цю настанову.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лікування проктиту, проктоколіта і ентериту

Причиною гострого проктиту, який діагностується у осіб, недавно практикували пасивний анальний секс, найчастіше є інфекція, що передається статевим шляхом. У таких пацієнтів повинна бути проведена аноскопія і проведено дослідження на ВПГ, N. Gonorrhoeae, С. Trachomatis і Т. Pallidum. Якщо під час обстеження виявляється виділення гною з прямої кишки або в мазку виділень з прямої кишки, пофарбованому по Граму, виявляються поліморфноядерні лейкоцити, до отримання результатів лабораторних тестів може бути призначена терапія.

Рекомендована схема лікування

Цефтриаксон 125 мг в / м (або інший препарат, ефективний відносно анальної і генітальної гонореї)

Плюс Доксициклін 100 мг перорально 2 рази в день з протягом 7 днів.

ПРИМІТКА. Для лікування пацієнтів з герпетическим проктитом см. Генітальні інфекції, викликані вірусом простого герпесу.

Подальше спостереження

Подальше спостереження повинно залежати від специфічної етіології і тяжкості клінічних симптомів. Реінфекцію важко відрізнити від неефективного лікування.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Ведення статевих партнерів

Партнери пацієнтів з кишковими інфекціями, придбаними статевим шляхом, повинні бути обстежені на всі захворювання, виявлені у цих пацієнтів.