Медичний експерт статті
Нові публікації
Проктит, проктоколіт і ентерит, що передаються статевим шляхом
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
До шлунково-кишкових синдромів, що передаються статевим шляхом, належать проктит, проктоколіт та ентерит. Проктит виникає переважно у осіб, які займаються анальним статевим актом, а ентерит — у тих, хто займається орально-анальним статевим актом. Залежно від збудника, проктоколіт може виникнути при будь-якому з цих шляхів зараження. Обстеження повинно включати такі діагностичні процедури, як аноскопія або сигмоїдоскопія, мікроскопічне дослідження та посів калу.
Проктит – це запалення, обмежене прямою кишкою (дистально 10-12 см), яке супроводжується аноректальним болем, тенезмами та виділеннями з прямої кишки. Найпоширенішими збудниками є N. gonorrhoeae, C. trachomatis (включаючи серовари, що викликають лімфатичний гнійник), T. pallidum та ВПГ. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів проктит, спричинений ВПГ, може бути особливо важким.
Проктоколіт пов'язаний із симптомами проктиту, які включають діарею та/або кишкові спазми та запалення слизової оболонки товстої кишки на відстані понад 12 см від ануса. Патогенні мікроорганізми включають Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica та, рідко, C. trachomatis (серовари, що викликають ВПГ). ЦМВ та інші умовно-патогенні мікроорганізми можуть бути виявлені у ВІЛ-інфікованих осіб з ослабленим імунітетом.
Ентерит зазвичай включає діарею та кишкові спазми без ознак проктиту або проктоколіту. У здорових пацієнтів найпоширенішою бактерією є Giardia lamblia. У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією можуть бути інфекції, які зазвичай не передаються статевим шляхом, включаючи Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium та Isospora. Для виявлення лямблій може знадобитися кілька аналізів калу, а для діагностики криптоспоридіозу та мікроспоридіозу – спеціалізовані аналізи калу. Крім того, ентерит може бути першим проявом ВІЛ-інфекції.
За наявності діагностичного лабораторного обладнання лікування слід проводити відповідно до діагнозу. Рекомендації щодо діагностики та лікування всіх кишкових інфекцій не включені до цього посібника.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування проктитів, проктоколітів та ентеритів
Гострий проктит, діагностований у осіб, які нещодавно займалися пасивним анальним сексом, найчастіше спричинений інфекцією, що передається статевим шляхом. Таким пацієнтам слід пройти аноскопію та обстеження на наявність ВПГ, N. gonorrhoeae, C. trachomatis та T. pallidum. Якщо під час обстеження виявлено гній з прямої кишки або поліморфноядерні лейкоцити в мазку ректальних виділень, забарвленому за Грамом, може бути призначена терапія залежно від результатів лабораторних досліджень.
Рекомендований режим лікування
Цефтриаксон 125 мг внутрішньом'язово (або інший препарат, ефективний проти анальної та генітальної гонореї)
Плюс доксициклін 100 мг перорально 2 рази на день протягом 7 днів.
ПРИМІТКА: Щодо лікування пацієнтів з герпетичним проктитом див. розділ «Інфекції, спричинені вірусом простого геніталій герпесу».
Подальше спостереження
Подальше спостереження має залежати від конкретної етіології та тяжкості клінічних симптомів. Реінфекцію важко відрізнити від невдалого лікування.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Ведення сексуальних партнерів
Партнерів пацієнтів з кишковими інфекціями, набутими статевим шляхом, слід обстежити на наявність усіх захворювань, виявлених у цих пацієнтів.
Ліки