Медичний експерт статті
Нові публікації
Тропічна спру
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тропічна спру – це набуте захворювання шлунково-кишкового тракту, ймовірно, інфекційної етіології, що характеризується мальабсорбцією та мегалобластною анемією. Діагноз встановлюється клінічно та за допомогою біопсії тонкої кишки. Лікування тропічної спру включає застосування тетрацикліну та фолієвої кислоти протягом 6 місяців.
Що викликає тропічну спру?
Тропічна спру трапляється переважно в Карибському басейні, південній Індії та Південно-Східній Азії, вражаючи як місцевих жителів, так і туристів. Вона рідко зустрічається у мандрівників, які проводять менше 1 місяця в ендемічній зоні. Хоча причина до кінця не з'ясована, вважається, що вона є наслідком хронічної інфекції тонкого кишечника токсигенними штамами коліформних бактерій. Порушення всмоктування фолієвої кислоти та дефіцит вітаміну B призводять до мегалобластної анемії. Захворюваність на тропічну спру знижується, можливо, через зростання використання антибіотиків для лікування та профілактики гострої діареї мандрівників.
Симптоми тропічної спру
У пацієнтів зазвичай розвивається гостра діарея з лихоманкою та нездужанням. Після цього настає хронічна фаза легкої діареї, нудоти, анорексії, спазмів у животі та втоми. Стеаторея є поширеним явищем. Недоїдання, особливо дефіцит фолієвої кислоти та вітаміну B12, розвивається протягом місяців або років. У пацієнта може спостерігатися втрата ваги, глосит, стоматит та периферичні набряки.
Діагностика тропічної спру
Тропічну спру підозрюють у людей, які постійно проживають в ендемічних районах, або у туристів, які відвідують ці райони, із симптомами мегалобластної анемії та мальабсорбції. Остаточний діагноз встановлюється за допомогою ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з біопсією тонкої кишки. Характерні гістологічні зміни зазвичай охоплюють всю тонку кишку та полягають у згладжуванні ворсинок з хронічною інфільтрацією запальних клітин епітелію та власної пластинки слизової оболонки. Слід виключити целіакію та паразитарну інфекцію.
Додаткові лабораторні аналізи (наприклад, загальний аналіз крові; альбумін; кальцій; протромбіновий час;залізо, фолат та B12)рівні) допомагають оцінити стан травних процесів. Випорожнення тонкого кишечника з барієм може показати сегментацію барію, розширення просвіту та потовщення складок слизової оболонки. Всмоктування D-ксилози порушено у понад 90 % випадків. Однак ці тести не є специфічними або корисними для постановки діагнозу.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Лікування тропічної спру
Лікування тропічної спру включає пероральний тетрациклін по 250 мг 4 рази на день протягом 1 - 2 місяців, потім 2 рази на день до 6 місяців залежно від тяжкості захворювання та ефективності лікування. Фолієву кислоту призначають по 5-10 мг перорально один раз на день протягом першого місяця, разом з вітаміном B12 внутрішньом'язово по 1 мг щотижня протягом кількох тижнів. Перебіг мегалобластної анемії швидко покращується, і клінічний ефект настає швидко. Інші харчові добавки проводяться за потреби. Рецидив тропічної спру може статися у 20% випадків. Неефективність лікування протягом 4 тижнів свідчить про іншу патологію.