Медичний експерт статті
Нові публікації
Надлишковий бактеріальний ріст у тонкому кишечнику
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику може бути зумовлений анатомічними змінами в кишечнику або порушеннями моторики шлунково-кишкового тракту, а також недостатністю шлункової секреції. Ці розлади можуть призвести до дефіциту вітамінів, мальабсорбції жирів та недоїдання. Діагноз ставиться за допомогою дихального тесту з 14 -ксилозою. Лікування надмірного росту бактерій у тонкому кишечнику полягає у пероральному прийомі антибіотиків.
[ Що викликає надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику?
У нормі проксимальний відділ тонкої кишки міститься менше 10 бактерій/мл, переважно грампозитивних аеробних бактерій. Ця низька кількість бактерій підтримується нормальною перистальтикою, адекватною секрецією шлункової кислоти, слизом, секреторним IgA та функціонуючим ілеоцекальним сфінктером.
Зазвичай надмірний ріст бактерій відбувається, коли анатомічні зміни спричиняють стаз кишкового вмісту. Ці зміни включають дивертикульоз тонкої кишки, сліпі кишкові петлі після операції, стан після гастректомії (особливо у привідній петлі після операції Більрота II), стеноз або часткову непрохідність. Порушення моторики, пов'язані з діабетичною нейропатією, системним склерозом, амілоїдозом та ідіопатичною кишковою псевдообструкцією, також можуть сприяти надмірному росту бактерій. Ахлоргідрія та ідіопатичні зміни моторики кишечника можуть спричиняти надмірний ріст бактерій у людей похилого віку.
Надлишок бактерій споживає поживні речовини, включаючи вітамінB12 та вуглеводи, що призводить до дефіциту енергії та дефіциту вітаміну B12 . Однак, оскільки бактерії синтезують фолат, дефіцит фолату трапляється рідко. Бактерії декон'югують жовчні солі, що призводить до порушення утворення міцел та подальшого порушення всмоктування жирів. Надмірний ріст бактерій у важких випадках пошкоджує слизову оболонку кишечника.
Симптоми надмірного росту бактерій у тонкому кишечнику
У багатьох пацієнтів надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику протікає безсимптомно та проявляється лише втратою ваги або недоїданням. Іноді може виникнути сильна діарея або стеаторея.
Діагностика надмірного росту бактерій у тонкому кишечнику
Деякі клініцисти розглядають ефективність емпіричної антибіотикотерапії як діагностичний тест. Однак, оскільки надмірний ріст бактерій може бути схожим на інші розлади мальабсорбції (наприклад, хворобу Крона), а побічні ефекти антибіотикотерапії можуть погіршити перебіг захворювання, причину слід чітко встановити. порушення.
Стандартом для встановлення діагнозу є кількісне визначення мікрофлори у кишковому вмісті, отриманому шляхом аспірації (кількість бактерій > 10/мл). Однак цей метод вимагає ендоскопії. Дихальні тести є неінвазивними та легкими у виконанні. Дихальний тест з 14- ксилозою є найбільш чутливим та специфічним. Крім того, необхідно провести обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи тонку кишку, щоб виявити схильні анатомічні аномалії.
Лікування надмірного росту бактерій у тонкому кишечнику
Лікування надмірного росту бактерій тонкого кишечника полягає у пероральному прийомі антибіотиків протягом 10-14 днів. Емпіричні схеми включають тетрациклін 250 мг 4 рази на день, амоксицилін/клавуланову кислоту 250-500 мг 3 рази на день, цефалексин 250 мг 4 рази на день, триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 мг 2 рази на день та метронідазол 250-500 мг 3 або 4 рази на день. Антибіотики слід підбирати на основі результатів посіву та чутливості. Слід усунути супутні захворювання та дефіцит поживних речовин (наприклад, вітаміну B12) .