Надмірна бактеріальний ріст в тонкому кишечнику
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Надмірна бактеріальний ріст в тонкій кишці може бути наслідком анатомічних змін кишечника або порушень моторики шлунково-кишкового тракту, а також недостатності шлункової секреції. Ці порушення можуть вести до дефіциту вітамінів, мальабсорбції жирів і порушення харчування. Діагноз встановлюється дихальним тестом з 14 ксилозою. Лікування надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику складається в пероральному застосуванні антибіотиків.
[Що викликає надлишковий бактеріальний ріст в тонкому кишечнику?
У нормі проксимальний відділ тонкої кишки містить менше 10 бактерій / мл, головним чином грампозитивних аеробних бактерій. Цей низький бактеріальний показник підтримується нормальної перистальтики, адекватної шлунковою секрецією кислоти, слизом, секреторними IgA і функціонуючим ілеоцекальний сфинктером.
Зазвичай надлишковий бактеріальний ріст розвивається в разі анатомічних змін, що викликають стаз кишкового вмісту. Ці зміни включають дивертикулез тонкої кишки, сліпі кишкові петлі після хірургічних операцій, постгастректоміческій статус (особливо в призводить зашморгу після операції по Більрот II), звуження або часткову обструкцію. Також можуть сприяти бактеріального росту порушення моторики кишечника, пов'язані з діабетичною нейропатією, системною склеродермією, амілоїдозом та ідіопатичною кишкової псевдообструкціей. Ахлоргідрією і ідіопатичні зміни моторики кишечника можуть викликати надлишковий бактеріальний ріст у літніх людей.
Надлишок бактерій споживає поживні речовини, включаючи вітамін В 12 і вуглеводи, приводячи до дефіциту енергії та недостатності вітаміну В 12. Однак, так як бактерії синтезують фолат, дефіцит фолату зустрічається рідко. Бактерії декон'югіруют солі жовчних кислот, викликаючи недостатність утворення міцел і подальшу мальабсорбцію жиру. Надмірна бактеріальний ріст в важких випадках пошкоджує слизову оболонку кишечника.
Симптоми надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику
У багатьох пацієнтів захворювання надлишковий бактеріальний ріст в тонкому кишечнику протікає безсимптомно і виявляється тільки втратою ваги або недостатністю харчування. Іноді може спостерігатися виражена діарея або стеаторея.
Діагностика надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику
Деякі клініцисти ефективність емпіричної антибактеріальної терапії розглядають як діагностичний тест. Однак, так як надлишковий бактеріальний ріст може нагадувати інші мальабсорбціонние порушення (наприклад, хвороба Крона), а побічні ефекти антибіотикотерапії можуть погіршити перебіг захворювання, слід чітко встановити причинупорушень.
Стандарт для встановлення діагнозу - кількісне визначення мікрофлори в кишковому вмісті, отриманому при аспірації (кількість бактерій> 10 / мл). Цей метод, однак, вимагає ендоскопії. Дихальні тести не є інвазивними і легко здійсненними. Дихальний тест з 14 ксилозою є чутливим і специфічним. Крім того, необхідно виконати обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи тонку кишку, з метою виявлення певних анатомічних порушень.
Лікування надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику
Лікування надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику полягає в пероральному прийомі антибіотиків протягом 10-14 днів. Емпіричні режими включають тетрациклін 250 мг 4 рази на день, амоксицилін / клавуланова кислота 250-500 мг 3 рази на день, цефалексин 250 мг 4 рази на день, триметоприм-сульфаметокзалон 160/800 мг 2 рази на день і метронідазол 250-500 мг 3 або 4 рази на день. Призначення антибіотиків повинно бути засноване на результатах бактеріального посіву та чутливості. Повинні бути усунуті причини і порушення в харчуванні (напр., Вітамін В 12 ).