Гастроентероколіт у дорослих і дітей: інфекційний, гострий, хронічний

Гастроентероколіт – це форма ураження травного тракту, при якій запалюється слизова оболонка шлунка, а також тонкого та товстого кишечника. Інша назва – токсикоінфекція. Ця назва відображає основну причину захворювання – інфекцію, та продукти її життєдіяльності, токсичні речовини. Форми та види прояву захворювання різні. Воно може бути гострим, підгострим, хронічним.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епідеміологія

Гастроентероколіт – досить поширене захворювання. Інфекційний гастроентероколіт – серйозна проблема охорони здоров’я, яка набагато частіше зустрічається в містах і розвинених країнах, ніж у селищах і селах. За частотою виникнення він поступається лише респіраторним захворюванням. Діти хворіють на кишкові інфекції частіше, ніж дорослі. Щороку у світі реєструється щонайменше 500 000 епізодів дитячих захворювань. Що стосується дорослого населення, то ця цифра становить приблизно 400 000.

За даними Росгосстату, найвищий рівень захворюваності спостерігається в таких містах, як Санкт-Петербург (26,7%), Новосибірськ (16,4%) та Архангельськ (13,7%).

Збудниками є такі мікроорганізми:

• Сальмонела – 9%
• Шигели – 8,1%
• Компілобактер – 7,9%
• Віруси – 13%
• Змішана інфекція (кілька видів бактерій у комплексі) – 21%
• Неінфекційна етіологія – 7%
• Алергічна природа – 3,4%.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини гастроентероколіту

Основною причиною гастроентероколіту є харчова токсикоінфекція. Це передбачає розвиток патогенної мікрофлори та зменшення нормальної та умовно-патогенної флори. Переважають представники таких родів, як Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Також причинами інфекції можуть бути кишкові віруси, токсичні та отруйні речовини. Найнебезпечнішим вірусом є ротавірус, або кишковий грип. В організмі можуть накопичуватися продукти життєдіяльності бактерій та вірусів, які сприяють розвитку запального процесу, інтоксикації.

Гастроентероколіт може бути наслідком накопичення в організмі важких металів, їдких речовин, лугів, кислот. Причиною можуть бути навіть залишки мийного засобу, що накопичуються на посуді. Вони особливо небезпечні для дітей. Крім того, діти, якщо за ними не наглядати, часто п'ють засіб для миття посуду та інші рідини. Це може спричинити гостре отруєння, запалення і навіть опіки слизової оболонки.

Часто у людини вже є якесь захворювання шлунково-кишкового тракту, і інфекція може спровокувати її поширення на інші відділи. Перехід з хронічної форми в гостру можливий під впливом таких факторів, як неправильне харчування. Особливо небезпечне часте вживання продуктів, що містять клітковину. Вживання холодних напоїв негативно впливає. Підвищена кислотність може спричинити захворювання. Не можна переохолоджуватися.

Часто гастроентерит – це захворювання, яке вражає всю родину. Це пов’язано з тим, що інфекція може передаватися контактним, побутовим шляхом, при використанні одного й того ж посуду. Також сімейні захворювання пояснюються тим, що родина готує їжу з одних і тих самих продуктів, які можуть бути забруднені. При організації громадського харчування часто трапляються випадки отруєння, коли люди харчуються в одному закладі.

[ 9 ]

Фактори ризику

Гастроентероколіт провокується курінням, зловживанням алкоголем, прийомом ліків, особливо тривалим. Особливо негативно впливає прийом антибіотиків, саліцилової кислоти та її похідних. Це основні фактори ризику.

Такі захворювання, як туберкульоз, черевний тиф, сепсис, сифіліс, можуть спровокувати гастроентерит.

Алергічні захворювання також можуть спричинити гастроентероколіт.

Розвитку гастроентероколіту сприяють такі захворювання, як ахілія, авітаміноз, анемія.

Люди, які страждають на ці захворювання, належать до групи ризику та потребують спеціального спостереження та медичного обстеження.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Особливості патогенезу залежать від виду збудника, який провокує захворювання. Мікроорганізми проникають через ротову порожнину. Потім мікроорганізми проникають всередину, починають інтенсивно розмножуватися в кишечнику. Після загибелі мікроорганізмів виділяються ендо- та екзотоксини, які забезпечують різні реакції.

Токсини подразнюють рецептори, викликаючи запальний процес, утворення гістаміну та імуноглобуліну, які, в свою чергу, посилюють запальний процес. Потім вони проникають у кров, що сприяє розвитку загальної інтоксикації організму. Особливу небезпеку становлять нейротоксини. Вони не тільки порушують роботу кишечника, але й впливають на нервову та ендокринну системи.

Не менш небезпечними є токсини, що викликають некроз тканин кишечника. Така патологія виникає при амебіазі. У деяких випадках епітеліальні клітини можуть бути вражені токсинами, що спостерігається при холері. При сальмонельозі спочатку уражається слизова оболонка кишечника, потім відбувається зараження крові.

Патогенез також залежить від типу захворювання.

При розвитку неінфекційного гастроентериту розвиваються дистрофічні процеси. Паренхіматозні органи піддаються дистрофії, в них виникають вогнищеві зміни. У більшості випадків зміни залишаються на рівні слизової оболонки, а глибші шари уражаються рідше.

[ 13 ], [ 14 ]

Симптоми гастроентероколіту

Гастроентероколіт характеризується гострим початком, раптовим розвитком захворювання. Перш за все, дають про себе знати диспепсичні розлади, які проявляються у вигляді болю в животі, відрижки, метеоризму, нудоти та блювоти. При цьому може бути відсутній апетит. Якщо стан важкий, спостерігаються непритомність та втрата свідомості.

Нудота стає постійною, блювота виникає повторно, залишаються неперетравлені залишки їжі.

Симптомом гастроентероколіту може бути рідкий стілець, який спостерігається досить часто. Стілець визначається локалізацією та ступенем патологічного процесу. Якщо у людини уражена тонка кишка, кал має жовто-зелений колір. Іноді діареї може передувати запор протягом 1-2 днів.

Якщо у людини уражена товста кишка, стілець мізерний, може бути кров'ю. Дефекація стає частішою. Почастішають хибні позиви. Може виявлятися порушення основних функцій кишечника, таких як травлення, всмоктування та рухова функція. Спостерігається часте блювання, що призводить до порушення водно-електролітного балансу, зневоднення та опріснення організму. В результаті людина може сильно втратити вагу.

Відчувається спазм, особливо в ділянці товстого кишечника, біль. Біль особливо інтенсивний під час пальпації, натискання. Основний біль локалізується в області пупка.

Інфекційний гастроентерит супроводжується ознаками токсикозу. Це може призвести до ураження печінки, в результаті чого спостерігається пожовтіння склер.

При неінфекційному гастроентериті ознак токсикозу немає. Може спостерігатися невелика кількість слизу. Кров не виявляється.

При алергічному гастроентероколіті біль виникає раптово, супроводжується підвищенням температури та проявами алергії.

Перші ознаки

Інкубаційний період досить короткий і в середньому становить 1-3 дні. Гостра форма проявляється раптово та різко. Першими ознаками є біль у кишечнику, здуття живота та метеоризм. На гастроентероколіт можуть вказувати розлади стільця, нудота та блювота. Біль може бути нечітким або локалізуватися в суворо визначеній ділянці. Підвищення температури вище 38,0 - 39°C може свідчити про прогресування інфекції.

[ 15 ]

Гастроентероколіт у дорослих

Дорослі переносять хвороби набагато легше, ніж діти. Це пов'язано з тим, що у дітей значно нижча імунна система. Зневоднення у дітей настає швидше, ніж у дорослих. Це пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями дитячого організму.

Гастроентероколіт у дітей

Діти більш схильні до харчових отруєнь, ніж дорослі. Це пов'язано з недостатнім рівнем розвитку імунної системи, з незрілістю органів травлення. Це забезпечує недостатній рівень захисту організму від негативних впливів. Захворювання розвивається швидко, приймає важчу форму.

Симптоми гастроентериту у дітей відрізняються від симптомів у дорослих. У них переважно спостерігаються розлади кишечника. Кал може супроводжуватися наявністю червоних кров'яних включень та слизу. Кал може набувати темно-зеленого відтінку, що може свідчити про наявність бактеріальної інфекції.

Також з'являються типові ознаки, які можуть свідчити про отруєння, сп'яніння. Може підвищитися температура, особливо в перші 72 години. Потім вона залишається на стабільно високому рівні. Також спостерігається постійне блювання.

Якщо у дитини виник гастроентероколіт, слід негайно звернутися до лікаря. Це пов'язано з тим, що дитячий гастроентероколіт небезпечний такими ускладненнями, як пневмонія, піурія, отит. При гострій формі захворювання кишечник і шлунок потребують повного спокою. Для цього потрібно забезпечити дитину великою кількістю рідини. Важливо давати кип'ячену, підігріту воду.

Також необхідно забезпечити вживання обволікаючих продуктів і страв. Необхідно вживати киселі, желе. Необхідно дотримуватися лікувальної дієти № 4. Слід виключити молочні продукти, спеції, снеки, солодощі та тістечка. Зазвичай дитина одужує протягом тижня, якщо правильно дотримуватися всіх необхідних рекомендацій та дієти. Після цього дитину переводять на звичайне харчування.

Гастроентероколіт у немовлят

Захворювання протікає особливо важко. Блювання, діарея, а особливо їх поєднання, становлять досить високий ризик. Вони сильно зневоднюють організм дитини, який ще не повністю адаптований до умов навколишнього середовища. Імунітет малюка слабкий, а це означає, що він не може самостійно боротися з хворобою. Тому швидко настає виснаження та зневоднення. Діарея не припиняється, триває більше тижня. За цей час організм втрачає не тільки воду, але й солі, порушується їх співвідношення.

Дитина швидко втрачає вагу. Майже всі мікроорганізми небезпечні для дитини. Найчастіше гастроентероколіт у новонароджених виникає в результаті посіву стафілокока. Небезпека захворювання для дитини полягає в тому, що інкубаційний період відносно короткий. У дітей розлади стають постійними. Може виникати постійна діарея, яка супроводжуватиме дитину протягом усього дитинства.

Стадії

Захворювання протікає в кілька стадій. Перша стадія – гостра. Вона починається раптово, супроводжується диспептичними розладами, різким погіршенням самопочуття, рясною блювотою та діареєю.

Якщо не лікувати, може виникнути друга стадія – підгостра, середньої тяжкості. У цьому випадку спостерігається рясне блювання та діарея.

Третя стадія – це стадія ускладнень, при якій настає зневоднення. За сприятливих обставин друга стадія може перейти в стадію одужання, при якій відбувається поступове одужання та відновлення організму.

Гастроентероколіт середнього ступеня

Для середньої тяжкості захворювання типовими є постійне блювання та діарея. Можуть спостерігатися біль та спазм. Апетит зазвичай відсутній. Можливе лікування вдома. Важливими є регідратація, антибактеріальна терапія та детоксикаційна терапія.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Форми

Існують різні види гастроентероколіту. Все залежить від характеру патологічного процесу, виду збудника. Захворювання може бути геморагічним, флегмонозним, катаральним, виразковим, фібринозним.

Залежно від перебігу та тяжкості симптомів, захворювання поділяють на гостру та хронічну форми.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Гострий гастроентероколіт

Воно може виникати як самостійне захворювання, що є реакцією організму на вторгнення хвороботворних мікроорганізмів. Також може бути наслідком інших інфекційних та неінфекційних захворювань, таких як грип, алергія. Крім того, захворювання може супроводжувати сепсис, тиф, туберкульоз.

Гострий гастроентероколіт характеризується гострим, раптовим початком, швидким розвитком та швидким перебігом. Органи травлення серйозно уражаються, може спостерігатися підвищення температури.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хронічний гастроентероколіт

Характеризується невиразним, млявим перебігом, який може бути помічений не одразу. Часто спостерігаються рецидиви. Захворювання може спостерігатися у людини протягом багатьох років, періодично турбуючи її своїми проявами. Найчастіше можуть спостерігатися диспепсичні прояви, такі як нудота, блювота, метеоризм, здуття живота. Температура може бути нормальною. Інтоксикація носить тривалий характер. Розвивається хронічний дисбактеріоз. На цьому тлі відбувається різке зниження імунітету.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Інфекційний гастроентероколіт

Інфекційний гастроентерит характеризується запальною реакцією. Уражаються переважно кишечник і шлунок. Запалення виникає на тлі гіперемії, набряку та клітинної інфільтрації. Також спостерігається підвищене утворення ексудату. Виникають дистрофічні зміни поверхневого епітелію.

Аліментарний гастроентероколіт

Це проявляється порушенням роботи всієї травної системи. Основні ланки травної системи піддаються функціональній недостатності. Наслідком є дискінезія кишечника, порушення жовчовиділення.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Геморагічний гастроентероколіт

Захворювання проявляється у вигляді крововиливів, які вражають переважно слизову оболонку шлунка та кишечника. На слизових оболонках також спостерігаються ерозії. Уражається також тонка кишка, вона уражається першою.

Лімфоцитарно-плазмоцитарний гастроентероколіт

При цій формі гастроентериту спостерігається запалення слизової оболонки травного тракту, що супроводжується виділенням і накопиченням гною та слизу. В результаті утворюється гнійний ексудат, до складу якого входять загиблі лейкоцити та плазма крові.

Еозинофільний гастроентероколіт

Передбачає розвиток запального процесу, подразнення стінок кишечника. Найчастіше це захворювання алергічної етіології.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ускладнення і наслідки

Сучасні діагностичні засоби та методи лікування значно розширюють можливості сучасної медицини. Захворювання виліковується за відносно короткий час. Що стосується гострої форми, то вона зазвичай проходить безслідно, не залишаючи ускладнень. Небезпека виникає лише в тому випадку, якщо хвороба повністю не вилікувана. У запущеній формі вона тягне за собою серйозні наслідки. Вона легко може перейти в хронічну форму. У цьому випадку рецидиви є частим явищем.

В обох формах прямим наслідком захворювання є зневоднення, яке виникає внаслідок сильної блювоти та діареї. Організм втрачає не тільки воду, але й солі, що є ще більш небезпечним явищем.

Зневоднення проявляється задишкою, непритомністю, втратою свідомості. Якщо кома триває довго, хвороба може навіть закінчитися комою. У слизовій оболонці відбуваються запальні процеси. Результатом є набряк, гіперемія. У важких випадках слизова оболонка починає кровоточити, що може призвести до кровотечі. Найпростіший спосіб усунути зневоднення – рясне пиття.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Діагностика гастроентероколіту

Діагноз можна підтвердити за допомогою різних методів. Діагноз можна підтвердити на основі об'єктивних та суб'єктивних даних, клінічних симптомів, результатів лабораторних та діагностичних досліджень.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Тести

Діагноз ставиться на основі результатів аналізу. Вони можуть надати достовірні дані для подальших висновків. Перш за все, проводяться лабораторні дослідження. Вони включають серологічні дослідження крові, бактеріологічні дослідження калу, блювотних мас та інших біологічних рідин.

Якщо є підозра на вірусне захворювання, необхідно провести відповідні вірусологічні дослідження. Для цього використовується метод полімеразної ланцюгової реакції, імуноферментний аналіз та метод аглютинації. Крім того, застосовуються різні методи, що дозволяють діагностувати алергічні реакції. Основним методом є визначення імуноглобуліну Е, а також скарифікаційний скринінг.

Іноді можуть використовуватися токсикологічні методи, за допомогою яких досліджують не лише біологічні рідини, а й харчові продукти. Визначається вміст харчових токсинів, а також ендо- та екзотоксинів бактеріальної та вірусної природи.

Серологічне тестування використовується для визначення титру антитіл, рідше титру антигену. Титр антитіл може бути використаний для непрямої оцінки кількості антигену (інфекційного агента, що викликає захворювання). Титр антигену може бути використаний для отримання прямої інформації про кількість мікроорганізмів у крові. За кількістю антигену можна судити про тяжкість захворювання та ступінь бактеріальної інтоксикації.

Бактеріологічне дослідження дає змогу максимально чітко визначити (ідентифікувати) збудника, ступінь зараження та підібрати відповідне лікування.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальне обстеження, за необхідності, включає ректоскопію, колоноскопію, іригоскопію. За допомогою цих методів можна виявити патологію внутрішніх органів, зокрема, визначити аномалії сигмоподібної та прямої кишки, які можуть виникати при гастроентероколіті.

Додатковим методом обстеження є ультразвукова терапія, за допомогою якої візуалізується картина патології. Можна чітко визначити локалізацію патології, її розміри, форму та інші особливості.

У деяких випадках може знадобитися біопсія, яка використовується для забору тканини з внутрішніх органів. Найчастіше як матеріал для дослідження використовуються слизові оболонки шлунка, кишечника, мікроворсинок. Біопсія проводиться під час ендоскопічних маніпуляцій.

Диференціальна діагностика

Гастроентероколіт – одне з найскладніших захворювань, яке має багато схожих проявів з іншими хворобами. Часто він є наслідком або ускладненням якогось захворювання, супутньої патології.

Гастроентероколіт необхідно спочатку диференціювати від ентериту та коліту. Ці захворювання мають схожий набір симптомів. Основна відмінність від ентериту полягає в тому, що він проявляється дифузними катаральними змінами, що локалізуються переважно в проксимальних відділах кишечника. Також спостерігаються точкові крововиливи.

Коліт характеризується помірним запаленням. Це запалення може мати різну етіологію. Основними формами є катаральна, фібринозна. Захворювання також супроводжується крововиливами, ерозіями, виразковими ураженнями.

Гастроентероколіт необхідно диференціювати від вторинних проявів інших захворювань. Наприклад, туберкульоз може мати симптоми, подібні до симптомів гастроентероколіту. Це захворювання також може супроводжувати такі захворювання, як холецистит, апендицит, панкреатит, і бути одним із ускладнень післяопераційного періоду при цих захворюваннях.

Гастроентероколіт майже повністю збігається за проявами з симптомами бактеріальних та вірусних інфекцій. У цьому випадку найефективнішими є бактеріологічні методи, за яких збирають біологічний матеріал, потім його висівають та інкубують. Отримані посіви ідентифікують, тобто визначають вид та рід мікроорганізму, який є збудником захворювання, визначають його основні властивості.

Важливо диференціювати захворювання від основних інфекційних та епідеміологічних захворювань. Найчастіше гастроентероколіт плутають із сальмонельозом, дизентерією. Ці захворювання відрізняються тим, що протікають як спалахи, утворюють вогнища інфекції (епідемії), швидко поширюються та набувають стійкості до ліків. Інкубаційний період цих захворювань становить 8-24 години. Прояви такі ж, як і при гастроентероколіті: озноб, блювота, діарея. Але головна відмінність цих інфекційних захворювань від гастроентероколіту полягає в поєднанні діареї з лихоманкою та високою температурою.

Важливо виявити збудника, який викликає захворювання, оскільки це дає можливість вибрати правильне лікування та досягти швидкого одужання. Терапія повинна бути цілеспрямованою.

Наприклад, гастроентерит може мати стафілококове походження. На стафілокок вказують ріжучі болі. Спостерігаються ознаки інтоксикації. У калі може бути жовто-зелений слиз. Може підвищитися температура.

Тупий, ниючий біль свідчить про захворювання клостридіального походження. Біль локалізується в області пупка. Температура залишається нормальною. Оскільки захворювання супроводжується блювотою та діареєю, швидко настає зневоднення та гіповолемія.

Хворобу також потрібно диференціювати від таких небезпечних епідемічних захворювань, як холера, ботулізм, ротавірусна інфекція. Важливо розуміти, що при ботулізмі в першу чергу уражається нервова система та м'язи. М'язи різко слабшають, погіршується зір.

Гастроентероколіт може бути схожим на гострий апендицит, холецистит, менінгіт. Апендицит характеризується болем при пальпації. Слизова оболонка може бути подразнена.

Холецистит характеризується високим ступенем іррадіації болю. Важко визначити точну локалізацію, джерело запалення також не визначено. Холецистит відрізняється від гастроентероколіту тим, що характеризується печінковою колькою та проявами жовтяниці .

Для менінгіту характерна сильна блювота та нудота, що виникає на тлі різкого головного болю, чого не спостерігається при гастроентероколіті. Під час обстеження можна діагностувати запалення менінгеальних оболонок.

Іноді необхідно диференціювати захворювання навіть від інфаркту міокарда.

Клінічна картина лише опосередковано вказує на захворювання. Єдиним засобом, який може достовірно підтвердити діагноз, є бактеріологічне дослідження. Тільки воно дає змогу виділити мікроорганізм, який є збудником захворювання, з біологічних рідин пацієнта або з харчових продуктів, які він чи вона вживала.

Лікування гастроентероколіту

Лікування залежить від форми захворювання та збудника, який його викликав. Також на характер лікування суттєво впливає ступінь ураження шлунково-кишкового тракту, тяжкість захворювання та супутні захворювання людини. Як правило, при легкій формі захворювання госпіталізація не потрібна. При важкій формі людину обов'язково госпіталізують, лікування проходить в інфекційному відділенні. Етапи терапії:

1. Регідратація
2. Антибактеріальна терапія
3. Детоксикація
4. Симптоматична терапія.

Регідратація – це комплекс терапевтичних заходів, спрямованих на усунення зневоднення та його наслідків. Організм насичується водою, солями та іншими сполуками, які виводяться з організму під час захворювання. При легкому зневодненні відновити баланс води та солей в організмі допоможуть комплексні терапевтичні розчини, такі як Регідрон та Ораліт. Якщо зневоднення виражене та переходить у важку форму, можна використовувати такі препарати, як Дісоль, Тросоль, Хлосоль.

Також необхідна антибактеріальна терапія, яка передбачає курс антибіотикотерапії. Антибіотики можна використовувати лише в крайньому випадку. Вони ефективні для запобігання запаленню, особливо якщо воно має стійкий та прогресуючий характер. Інфекційний процес також вказує на необхідність застосування антибіотиків. Найпопулярнішими препаратами є хлорамфенікол, ампіцилін та еритроміцин.

Головною метою детоксикаційної терапії є виведення токсинів з крові. Найчастіше для цього використовується промивання шлунка. Головною метою промивання шлунка є видалення солей та залишків їжі зі шлунково-кишкового тракту, а також токсинів. Перевагою промивання шлунка є те, що разом з рідиною для промивання видаляються також патогенні мікроорганізми та токсини. У воду для промивання додають перманганат натрію або калію.

Лікування також полягає в симптоматичній терапії. Воно залежить від симптомів, які переважають у людини. Наприклад, якщо у людини запор, необхідно призначити протидіарейні препарати; якщо переважає запор, провідними препаратами в терапії є проносні. При болю використовуються знеболювальні; при спазмах - спазмолітики.

Також можуть знадобитися специфічні ліки, такі як ферментні препарати, що сприяють нормалізації травлення та покращенню моторики. Для покращення загального стану організму використовуються полівітаміни. Для нормалізації мікрофлори використовуються пробіотичні та пребіотичні препарати. Якщо у людини є алергічні реакції, знадобляться антигістамінні препарати.

Сучасне лікування хронічного гастроентероколіту

Лікування базується на усуненні запального процесу, а також млявих патологій. Головне завдання – боротьба з інфекцією, її поширенням та запобігання інтоксикації. Важливо дотримуватися дієти. Якщо хронічний гастроентероколіт є наслідком інших захворювань, що спостерігається досить часто, необхідно лікувати та запобігати супутнім захворюванням. Під час загострення слід звернутися до лікаря.

Препарати

Лікування гастроентероколіту має бути комплексним та ретельно спланованим. Самолікування заборонено, оскільки воно точно буде марним. Більше того, самолікування може бути небезпечним. Це пояснюється тим, що в більшості випадків використовується етіологічне лікування, тобто лікування, яке діє саме проти певного фактора, що спровокував захворювання. Для визначення цього фактора потрібна ретельна діагностика. Проводити її вдома неможливо, оскільки це вимагає специфічного обладнання та реактивів. Якщо лікування спочатку підібрано неправильно, це може мати серйозні негативні наслідки.

Якщо спостерігається сильна блювота та діарея, першим кроком є нормалізація кількості та співвідношення води та солей в організмі.

У цьому допоможе Регідрон. Цей препарат слід приймати суворо за інструкцією. Важливо правильно підібрати концентрацію та дозування препарату. Якщо дозування підібрано неправильно, дисбаланс води та солей може лише погіршитися. В результаті захворювання лише погіршиться.

Одним з найнебезпечніших ускладнень захворювання є гіперкаліємія, яка розвивається внаслідок неправильного та безконтрольного вживання препарату. Суть цього захворювання полягає в тому, що рівень калію в організмі різко підвищується. Це тягне за собою важке ураження печінки, нирок, розвиваються різні види недостатності, включаючи серцеву. Небезпека полягає в тому, що основні властивості крові також зазнають змін, розвивається гіпертензія. Можливий навіть летальний результат.

Регідрон приймають:

Діти до трьох років – 1-й день: 50 мг/кг маси тіла, наступні дні – до 10 мг/кг.

Дітям 3-9 років – не більше 60 мг/кг, наступним – до 50 мг/кг. Тривалість терапії – не більше 14 днів.

Для дорослих:

При діареї – порціями, до 100 мл.

Антибіотики також приймаються суворо за схемою лікування. Необхідно приймати правильне дозування, а також пройти повний курс. Недотримання правил небезпечне, оскільки бактерії можуть виробити стійкість, і вони перестануть бути ефективними, а також може розвинутися дисбактеріоз. Рекомендуються такі препарати та способи введення:

Тетрациклін 250 мг/2 на добу (для дорослих). Для дітей див. показання. Тільки після огляду лікаря.

Цефалоспорини – 1 г кожні 6-12 годин (дорослим). Дітям – залежно від ваги, не більше 2 разів на день.

Бісептол: дітям 240 мг/2 рази на день. Дорослим – не більше 2 г на добу – для короткочасного лікування, для тривалого – не більше 1 г на добу. Тривалість терапії – не більше 14 днів.

Антибіотики при гастроентероколіті

Для лікування гастроентероколіту необхідна протиінфекційна терапія. Для цього використовуються антибіотики. Антибіотики можна використовувати лише після призначення лікаря. Спочатку проводиться бактеріологічне дослідження, визначається збудник, який викликав захворювання. Після цього слід провести лабораторне визначення чутливості мікроорганізму до антибіотика. Також визначається мінімальна концентрація антибіотика, яка має необхідний ефект.

Не завжди є можливість провести таке лабораторне дослідження, тому багато фахівців призначають антибіотик на основі результатів інших аналізів, а також враховуючи клінічну картину захворювання.

У екстрених випадках, коли немає достатньо часу для виділення мікроорганізму та визначення його чутливості до препарату, призначають антибіотики широкого спектру дії. Вони не мають вибіркової дії проти конкретного мікроорганізму, але діють проти великої кількості бактерій, які можуть бути потенційними збудниками. Ефект таких препаратів значно нижчий, ніж у тих, що мають вибіркову дію. Однак вони дозволяють запобігти поширенню інфекції та зняти запалення.

Все це свідчить про те, що антибіотики є досить серйозними препаратами, і їх вибір вимагає правильного підходу. Відомі випадки, коли нераціональний вибір антибіотиків, навпаки, сприяв погіршенню стану та прогресуванню захворювання.

Основними препаратами вибору, що призначаються при гастроентероколіті, є цефалоспорин, тетрациклін, стрептоміцин. Також використовуються синтетичні препарати, такі як оксацилін, ампіцилін, стрептоцид, бісептол.

Антибіотики мають різну дію. Деякі з них є бактеріостатичними, інші – бактеріолітичними. Перші лише зменшують популяцію бактерій, зменшують їхню кількість та зупиняють їхній ріст. Другі повністю вбивають, знищують бактерії. Залежно від форми та тяжкості захворювання може знадобитися той чи інший вид препарату. Точно підібрати препарат можна лише на основі результатів бактеріологічного посіву.

Під час лікування антибіотиками необхідно суворо дотримуватися правил їх прийому. Необхідно пройти повний курс, навіть якщо ви відчуваєте себе краще. В іншому випадку може розвинутися резистентність, і препарати перестануть діяти на організм. Препарати необхідно приймати в необхідному дозуванні. Більша або менша кількість препарату також може негативно вплинути на ефективність лікування.

Більше того, відомі випадки, коли збудником захворювання є вірус, тоді антибіотики взагалі не матимуть жодного ефекту. Це пов'язано з тим, що віруси не лікуються антибактеріальними препаратами, вони потребують спеціальної противірусної терапії.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Вітаміни

Гастроентероколіт потребує різних вітамінів. Основні вітаміни:

• ПП – 45 мг/день
• H – 100 мг/день
• C – 1000 мг/добу
• B – 5 мг/добу.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія є важливим компонентом комплексного лікування гастроентериту. Вона не застосовується при гострій формі. Але може сприяти швидкому одужанню, запобіганню рецидивам як на хронічній стадії, так і на етапі одужання.

Позитивний ефект мають вісцеральний масаж живота, акупунктура, рефлексотерапія та електрофорез ліків.

Народні засоби

Поряд з традиційною терапією, комплексне лікування може включати також народну медицину, яка використовується вже давно.

Перга – високоефективний засіб у боротьбі з різними видами інфекцій, включаючи кишкову. Вона має як профілактичний, так і терапевтичний ефект. Перга представлена рослинним пилком, зібраним бджолами. Особливо інтенсивно вона впливає на дітей, людей похилого віку та літніх людей. Дія перги базується на стимулюючих, відновлювальних властивостях. Вона стимулює процеси росту, сприяє регенерації клітин і тканин. Для людей похилого віку вона уповільнює процеси старіння, підтримує нормальне функціонування імунної та ендокринної систем.

Обліпиха добре зарекомендувала себе для використання в клізмах. Використовується олія, що видобувається з насіння. На кожну клізму потрібно приблизно 15-30 мл олії. Потрібен повний курс лікування, який включає 15-20 клізм. Додатково плоди можна приймати всередину, у вигляді соку, настою, водного розчину, сиропу. Способи застосування зазвичай вказані на упаковці.

Часто в народній медицині використовують посівну моркву, переважно сік з коренеплодів. Для лікування використовують 100-125 мл соку. Достатньо 2 доз на день, бажано натщесерце.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Лікування травами

Фітопрепарати довели свою ефективність у лікуванні шлунка та кишечника.

Широко використовуються відвари та настої з перстачу сріблястого. Для приготування розчину беруть близько 15 г трави, подрібнюють її та заливають склянкою окропу. Потім рослину настоюють у термосі. Після того, як відвар набуде темного відтінку, його необхідно процідити та приймати всередину приблизно по 75 мл, приблизно тричі на день.

Корисна також меліса лікарська. Її використовують переважно у вигляді відвару. Потрібно брати листя та верхівки пагонів. Квіти розділяти не потрібно. Для приготування відвару достатньо взяти 4 столові ложки рослини, залити склянкою окропу. Розчин настоюють у термосі, після набуття стійкого відтінку проціджують. Приймають як чай або добавку до чаю, не більше 500-1000 мл на день.

Також використовується настій з насіння моркви. Для цього потрібно взяти близько 15 г насіння та заварити його в окропі. Настій готується в термосі, і на приготування потрібно близько 5-6 годин. Пийте по одній склянці на день.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби не менш ефективні, ніж засоби традиційної медицини. Однак максимального ефекту можна досягти лише за комплексного лікування та грамотного включення гомеопатії до загальної терапії. Для цього потрібно звернутися до лікаря. Самолікування, навіть такими нешкідливими, на перший погляд, засобами, небезпечне. Крім того, гомеопатичні засоби дають змогу закріпити ефект від терапії, уникнути подальших рецидивів.

При правильному використанні ці засоби безпечні. Їхній ефект триває досить довго. Вони діють м’яко, в щадному режимі, захищають стінки внутрішніх органів від негативного впливу, подразнення. Також вони мають системну дію, тим самим покращуючи загальний стан організму, самопочуття.

Під час лікування гомеопатичними засобами необхідно вживати запобіжних заходів. По-перше, перед їх прийомом потрібно проконсультуватися з лікарем. Він допоможе вам визначитися з вибором засобів, підкаже, яка комбінація буде найефективнішою та безпечнішою. Необхідно враховувати, що ефект від деяких засобів настає не одразу, а через деякий час. Це так званий кумулятивний ефект. Їхня дія може бути досить сильною.

Також деякі препарати можуть бути несумісними один з одним. При поєднанні вони можуть знижувати ефективність один одного, повністю нейтралізувати ефект або мати абсолютно протилежний ефект. Подібна картина може спостерігатися і при поєднанні з іншими препаратами.

Побічні ефекти трапляються рідко. У разі непереносимості або передозування можуть спостерігатися запаморочення та сонливість. У деяких випадках можуть посилюватися нудота, блювота та діарея. Можна рекомендувати такі засоби:

• Збір № 1. При діареї з вираженим запальним процесом, коліках

Для приготування суміші візьміть 3 частини квіток ромашки та змішайте їх з 1 частиною кореневища аїру. Додайте до цієї суміші по 1 частині плодів фенхелю та кореня ромашки. Візьміть приблизно 2-3 столові ложки суміші та залийте приблизно 500 мл води. Пийте настій теплим, приблизно по 100-125 мл/2-3 рази на день.

• Збір № 2. При діареї з кров'яними виділеннями

Рекомендується взяти кореневище перстачу прямостоячого та зміїного дудника в рівних частинах, зробити відвар і приймати його приблизно по 100-125 мл на день, тричі на день.

• Збір № 3. При хронічному гастроентероколіті, що супроводжується запорами

Візьміть траву крушини звичайної, плоди фенхелю, квіти чорної бузини та насіння льону у співвідношенні 5:2:2:3, приготуйте відвар і приймайте по 1 столовій ложці всередину 2-3 рази на день.

• Комплексний порошок з коренем солодки

З листя сенни, коренів солодки та плодів фенхелю готують порошок. До цієї суміші додають очищений сірчаний порошок та цукор. Кожну з речовин приймають у співвідношенні 20:20:10:10:40. Порошки змішують разом, приймають по 10 г на день, запиваючи водою.

Хірургічне лікування

Лікування переважно медикаментозне. Але бувають випадки, коли хірургічного втручання не уникнути. Наприклад, може знадобитися видалення частини шлунка або кишечника. Такі операції проводяться при запущених формах патології. Основним показанням є кровотеча слизових оболонок, виразкові ураження стінок кишечника, шлунка. Також хірургічне втручання може знадобитися при розвитку некрозу, поширенні інфекції. Це дозволяє уникнути поширення інфекції, розширеного некрозу, сепсису, бактеріємії.

Харчування та дієта при гастроентероколіті

Дієта має важливий профілактичний, підтримуючий та лікувальний ефект. Якщо захворювання знаходиться на ранній стадії, необхідно забезпечити достатнє споживання рідини. Це не тільки дієта, але й лікувальний засіб. Окрім води, можна пити відвари злаків, бажано обволікаючі.

Починаючи з 2-3-го дня, в їжі використовуються легкі продукти, які мають пом'якшувальну дію, знімають подразнення. Їсти потрібно частинами, в невеликих кількостях, але часто. Виключаються жирні, копчені, гострі страви, гострі або мариновані закуски, грубі м'ясні продукти, тверді овочі та фрукти.

Рекомендується поступово вводити в раціон нежирний сир, варену рибу, кефір, сир. Обмежується споживання крекерів та компоту.

Щоб підтримувати організм на постійній основі, потрібно постійно дотримуватися такої дієти. За відсутності загострення можна вживати парові котлети, шніцелі, фрикадельки, нежирну рибу, запіканки, варені яйця. Манна, рисова, вівсяна каша вживається в обмежених кількостях. Каші варяться на воді, з невеликим додаванням олії, сухарі. Також можна пити чай з лимоном, сік.

Профілактика

Особливості профілактики полягають у тому, що вона проводиться не лише індивідуально. Профілактика набуває загальнонаціонального характеру. Вона проявляється у вигляді комплексу громадських та державних заходів, спрямованих на забезпечення постійного санітарно-гігієнічного, ветеринарного контролю. Ці заходи ретельно розроблені, набувають постійного характеру. Контролю підлягають харчові продукти, продукти та товари тваринного та рослинного походження. Додатково перевіряється стан стихійних ринків, м'ясопереробних підприємств.

Держава також передбачає просвітницьку роботу, вступні лекції та профілактичні медичні огляди. Громадян попереджають про небезпеку харчового отруєння, перші ознаки та порядок дій при їх виявленні. Держава також закликає людей дотримуватися правил особистої безпеки, що дає змогу не лише захистити себе, а й запобігти масовому поширенню інфекції.

Особиста профілактика базується на дотриманні правил особистої гігієни. Також необхідно знати та дотримуватися правил приготування м’ясних та рибних продуктів. Продукти слід купувати лише в перевірених місцях, що підлягають плановим перевіркам та державному нагляду.

Повної та комплексної профілактики інфекції поки що не розроблено. У будь-якому випадку, вона спрямована на захист від інфекції, запобігання подальшому поширенню інфекції. Також важливо підтримувати нормальне функціонування імунної системи. Важливо приймати полівітаміни, дотримуватися дієти.

[ 63 ]

Прогноз

Якщо у людини гострий гастроентероколіт, прогноз може бути сприятливим лише за умови своєчасного лікування, правильного харчування та вживання великої кількості рідини. Гостра форма в більшості випадків триває недовго. Зазвичай вона закінчується повним одужанням. Симптоми повністю перестають турбувати людину на 5-7-й день. Повне одужання настає приблизно на 3-6-му тижні.

Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, правильної терапії, гостра форма може перетікати в хронічну. Хронічна форма характеризується більш несприятливим прогнозом. Зазвичай захворювання триває довго, часто спостерігаються рецидиви. Захворювання може бути тривалим, млявим. Терапія також повинна бути тривалою. Потрібне постійне дотримання дієти. Це дає можливість уникнути загострень. Якщо не забезпечити належний догляд, захворювання може знову перейти в гостру форму. Також хронічна форма небезпечна своїми ускладненнями, наслідками. Особливо часто зустрічається зневоднення.

[ 64 ]