Блювота з проносом у дитини без температури

Блювання з діареєю у дитини без температури – досить поширений симптом. Розглянемо можливі причини цього неприємного стану, методи лікування та профілактики.

Це порушення зустрічається як у немовлят, так і у дітей старшого віку. Воно має багато причин. Дискомфорт може бути пов'язаний з отруєнням, шлунково-кишковими захворюваннями, запальними ураженнями органів травлення, неврологічними відхиленнями, патологіями ендокринної системи або різними травмами.

Незалежно від причини хворобливого стану, батьки повинні якомога швидше відреагувати на стан малюка та звернутися за медичною допомогою. Лікар визначить фактори, що спровокували розлад, та призначить відповідне лікування. Без належної терапії больові симптоми можуть призвести до негативних наслідків та серйозних ускладнень.

Епідеміологія

На перший погляд, безпричинне блювання та діарея без гіпертермії у дітей можуть сигналізувати про серйозні проблеми в організмі. Епідеміологія в більшості випадків пов'язана з віком, зниженням імунітету, проблемами з травною системою, кишковими інфекціями.

Особливу групу складають немовлята, тобто до року. Больові симптоми розвиваються дуже швидко. Дискомфорт може бути реакцією на стрес або нервові переживання, або може виникнути через введення нового прикорму чи непереносимість ліків. Завдання батьків — оперативно відреагувати на такі симптоми та звернутися за медичною допомогою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини блювоти з проносом у дитини без температури

Такі симптоми, як блювота та діарея, ніколи не є самостійним захворюванням. Як правило, вони свідчать про кишкову інфекцію, інтоксикацію або вірусні захворювання. Неприємні симптоми найчастіше супроводжуються болючими відчуттями в животі та підвищеним газоутворенням. Виділяють такі серйозні причини блювоти з діареєю у дитини без температури:

1. Гастроезофагеальний рефлюкс – відрижка нерясна, виникає після їжі та має кислий запах.
2. Пілоростеноз – це дефект розвитку м’язового шару шлунка, що спричиняє рясне блювання, що виникає одразу після годування. Блювотні маси – це неперетравлена їжа. Найчастіше від цієї патології страждають немовлята-дівчатка.
3. Пілороспазм – спазми воротаря провокують мізерне зригування з перших днів життя малюка. Стілець рідкий і нерегулярний.
4. Вроджений дивертикул стравоходу – незначне зригування неперетравленою їжею, діарея та погіршення загального самопочуття.
5. Інвагінація – виникає у малюків до року через неправильне введення прикорму або у дітей старшого віку через пухлинні ураження кишечника, глистами або поліпами. Зригування жовчю, біль у животі, сильна діарея, блідість шкірних покривів.
6. Захворювання підшлункової залози, жовчного міхура, печінки – багаторазове відригування неперетравленої їжі з домішкою жовчі та неприємним запахом. Дискомфорт супроводжується болем в епігастрії, відрижкою, метеоризмом.
7. Ураження центральної нервової системи – у новонароджених виникають через ішемічне ураження мозку, пухлини, підвищений внутрішньочерепний тиск. Сильне блювання, не пов’язане з прийомом їжі, діарея, тривога, підвищена сонливість.
8. Чужорідне тіло в шлунково-кишковому тракті – симптоми з’являються одразу після ковтання стороннього тіла. Відрижка неперетравленої їжі зі слизом і кров’ю. Рідкий стілець виникає через пару годин після нудоти, супроводжується рясним слиновиділенням і утрудненим диханням.

Залежно від віку розрізняють такі причини розладу:

1. Немовлята
   • Переїдання через часте годування грудьми – їжа не встигає перетравитися в кишечнику, тому з’являється зригування та рідкий стілець. Після блювоти та випорожнення стан малюка нормалізується.
   • Зміна раціону або неправильне харчування – це спостерігається у дітей з 6 місяців, коли в раціон можна вводити заборонені продукти. Через дефіцит шлункового соку та травних ферментів з’являються патологічні симптоми та біль у животі.
2. Діти дошкільного віку
   • Харчова токсикоінфекція – під час дорослішання дитина активно досліджує навколишній світ, куштуючи все на смак. Через це всередину потрапляє патогенна мікрофлора, що викликає запальні реакції. Це призводить до патологічних нападів.
   • Алергічні реакції – виникають через їжу, ліки, контакт з алергенами та іншими подразниками. Вони проявляються нудотою, блюванням, розладами кишечника та травлення.
3. Діти молодшого шкільного віку та підлітки
   • Стрес і неврози провокують порушення в багатьох органах і системах. В першу чергу страждають шлунково-кишковий тракт і травна система.
   • Захворювання шлунково-кишкового тракту – виникають через неправильне та нерегулярне харчування. Больові симптоми можуть бути пов’язані з гастритом, панкреатитом, холециститом та іншими розладами.
   • Отруєння – патологічні симптоми наростають поступово. Дискомфорт супроводжується блідістю шкіри, ознобом та загальним погіршенням самопочуття. Також можливий набряк слизових оболонок ротоглотки та носа.
   • Ліки – неправильне або тривале застосування антибіотиків та інших препаратів проявляється рідким стільцем, зригуванням та шкірними алергічними реакціями.
   • Кишкова інфекція – при бактеріальних та вірусних інфекціях (ешерихіоз, дизентерія, сальмонельоз, ротавірусна інфекція) з'являється діарея зеленуватого кольору, можливо з кров'яними включеннями. Патологічний стан супроводжується нападами блювоти та погіршенням загального самопочуття.

Щоб визначити причину болю, необхідно провести ряд діагностичних обстежень.

Фактори ризику

Такий симптомокомплекс, як блювота з діареєю без температури у дітей, має певні фактори ризику. Розглянемо їх:

• Харчове отруєння – незначне сп'яніння провокує зригування. Це спостерігається при нетравленні шлунку, переїданні або після прийому ліків.
• Порушення обміну речовин – як правило, цей фактор має спадкову схильність. Больові симптоми виникають при діабеті, непереносимості лактози у дітей, гіперчутливості до глюкози, злаків та інших продуктів.
• Вроджені патології та відхилення з боку центральної нервової системи – церебральне блювання виникає при неврологічних розладах. Його виникнення найчастіше пов’язане з асфіксією та родовими травмами. Симптоми можуть свідчити про пухлини головного мозку, черепно-мозкові травми або струси мозку. Дискомфорт спостерігається при епілепсії, менінгіті, енцефаліті.
• Психогенні фактори – функціональне або невротичне блювання та діарея пов'язані з сильною тривогою, перезбудженням, страхом. Ці симптоми є ознакою неприйняття та заперечення чогось.

При виявленні причин розладу також враховуються фактори ризику. Комплексний діагностичний підхід та збір анамнезу дозволяють призначити правильне лікування.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенез

Блювання та діарея у дітей без температури найчастіше пов'язані з двома факторами: мікробними та токсичними. Розглянемо детальніше загальний патогенез патологічного стану.

• Мікробний – вказує на отруєння продуктами життєдіяльності шкідливих мікроорганізмів. Надлишок шкідливих речовин викликає порушення функціонування всього організму, особливо шлунково-кишкового тракту та печінки. З’являються різні розлади та алергічні реакції на шкірі.
• Токсичний – цей фактор небезпечніший за мікробний. Це пов’язано з тим, що хімічні сполуки, що потрапляють в організм дитини, набагато концентрованіші, ніж бактерії та мікроби. Патогенез може бути пов’язаний з неякісними харчовими продуктами або потраплянням шкідливих речовин.

Механізм розвитку патологічних симптомів у немовлят пов'язаний з недостатньою функцією кишечника. Тобто це нормальне явище, оскільки організм дитини поступово адаптується до зовнішнього світу. Якщо зригування супроводжується водянистою діареєю, це свідчить про надлишок рідини в раціоні або порушення всмоктування в кишечнику. Блювання піною при гострій діареї вимагає невідкладної медичної допомоги, оскільки може бути пов'язане з бактеріальними ураженнями або порушеннями в органах травлення.

[ 10 ]

Симптоми блювоти з проносом у дитини без температури

Такі симптоми, як блювота з діареєю у дитини без температури, можуть бути першими ознаками як серйозних ускладнень, так і легких або вікових розладів. У будь-якому випадку, розлади не слід ігнорувати. Розглянемо природу блювоти та діареї, що вказує на різні патології:

Консистенція та домішки калу:

• Водянисті - вірусна інфекція.
• Пінистий – дисбактеріоз або бактеріальна інфекція.
• З включеннями крові – харчове отруєння.
• Неперетравлена їжа викликає алергічні реакції та погане харчування.

Блювота:

• Не пов'язано з годуванням - патології центральної нервової системи.
• Відразу після вживання їжі – харчова алергія.
• Рясні, фонтаноподібні виділення – стеноз пілора.
• З включеннями крові – отруєння, ураження стравоходу.
• Легкий перебіг – прорізування зубів у немовлят.
• Незначні виділення після їжі – гастроезофагеальний рефлюкс.

Якщо вищезазначені симптоми супроводжуються болем у животі, необхідно звернути увагу на характер больових відчуттів. Коліки свідчать про кишкову інфекцію, спазми – про харчове отруєння, бурчання та коліки після їжі – про дисбактеріоз. Блювання з кислим запахом та вмістом є ознакою гастроезофагеального рефлюксу. Різкий запах зригування свідчить про харчове отруєння або кишкову інфекцію.

Ускладнення і наслідки

Блювання з діареєю у дитини без температури виникає з різних причин. Якщо ці симптоми залишити без уваги, вони можуть спричинити серйозні наслідки та ускладнення. Розглянемо основні небезпеки розладу:

• Зневоднення – втрата рідини через діарею та зригування призводить до порушення водно-сольового балансу. Це провокує збої в роботі всіх систем та органів. В особливо важких випадках можливі втрата свідомості та судоми. Цей стан дуже небезпечний для дітей, особливо немовлят.
• Кровотеча – сильне блювання травмує слизову оболонку стравоходу та шлунка. Кровоносні судини лопаються, через що в блювотних масах з’являється кров.
• Аспіраційна пневмонія – виникає при потраплянні блювотних мас у легені. Шлунковий сік руйнівно впливає на тканину легень.
• Втрата ваги – Тривалий розлад може призвести до критичної втрати ваги у немовлят, що може бути небезпечним для життя.
• Задуха – блювотні маси, що потрапляють у дихальні шляхи, викликають проблеми з диханням і без своєчасної допомоги можуть призвести до смерті. Це ускладнення найбільш небезпечне для немовлят та дітей без свідомості.

Без своєчасної медичної допомоги розлади стільця та блювота становлять загрозу для життя дитини. Якщо вони викликані якимось захворюванням, то відсутність лікування може призвести до обмеження активності малюка та навіть інвалідності.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Діагностика блювоти з проносом у дитини без температури

Блювання з діареєю у дитини без температури виникає з багатьох причин. Діагностика необхідна для визначення факторів, що спровокували патологічні симптоми. Первинну діагностику проводить педіатр. Якщо є ознаки серйозної інфекції або паразитів, то обстеження проводить інфекціоніст.

Основні методи обстеження:

• Збір анамнезу. Необхідно встановити тривалість розладу та виявити супутні симптоми. Лікар збирає інформацію про наявні захворювання, загальний стан організму та імунної системи.
• Візуальний огляд – подальше обстеження залежить від характеру блювотних мас та калу. Відрижка може містити жовч, гній, слиз або кров. Запах виділень має значення.
• Лабораторні та інструментальні дослідження – УЗД, аналізи калу, блювотних мас, сечі та крові, гастроскопія та інші.

Якщо діагноз встановлено, то призначається лікування. План лікування складають фахівці:

• Педіатр – проводить первинний огляд дитини та надає направлення до інших лікарів.
• Гастроентеролог – захворювання шлунково-кишкового тракту та травної системи. Лікування може бути амбулаторним або стаціонарним.
• Хірург – кишкова непрохідність, стороннє тіло в стравоході, апендицит, кардіоспазм. За необхідності може бути призначено хірургічне втручання.

Від результатів діагностики залежить не тільки подальше лікування, але й прогноз. Чим раніше буде визначено причину розладу, тим вищі шанси на швидке одужання.

[ 14 ], [ 15 ]

Тести

Діарея та блювання у дитини можуть бути ознакою запальних, інфекційних або функціональних порушень в організмі та шлунково-кишковому тракті. Аналізи є частиною комплексу лабораторної діагностики. Вони необхідні для визначення причини хворобливого стану.

Основні аналізи, які необхідно здати дитині:

• Загальні та біохімічні аналізи крові (ферменти підшлункової залози та печінки, гепатит).
• Аналіз калу на дисбактеріоз, кишкові інфекції, яйця глистів, гепатит B, C.
• Бактеріальний посів калу та блювотних мас.
• Копрологія – проводиться при підозрі на панкреатит. Виявляє неперетравлені м’язові волокна.

Призначення аналізів залежить від анамнезу та клінічних проявів больових симптомів.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Інструментальна діагностика

Оскільки діарея та блювота можуть бути ознакою серйозних захворювань, необхідно провести повне обстеження організму дитини. Для вивчення стану органів травлення використовується інструментальна діагностика. Як правило, для цього використовуються такі методи:

• Ультразвукове дослідження.
• Гастрофіброскопія (зондування).
• Рентген.

Результати інструментальної діагностики враховуються при постановці остаточного діагнозу та призначенні лікування.

Диференціальна діагностика

Блювання та діарея є симптомами багатьох захворювань та розладів. Диференціальна діагностика необхідна для порівняння всіх можливих патологій та виявлення їх першопричини. Правильно проведені дослідження дозволяють виявити фактори, що спровокували хворобливі симптоми, та скласти план їх лікування.

Під час диференціації діагнозу велике значення мають характер патологічного процесу та його локалізація в шлунково-кишковому тракті, наявність ознак інфекції та динаміка їх розвитку. Особлива увага приділяється епідеміологічному анамнезу, оскільки він дозволяє зробити припущення щодо характеру розладу.

Основні принципи диференціальної діагностики:

• Визначення тривалості патологічних симптомів та дисфункції кишечника. Результати лабораторних досліджень.
• Тяжкість порушень організму та загальний стан пацієнта. Наявність зневоднення, інтоксикації.
• Наявність супутніх симптомів.
• Виявлення гострих уражень шлунково-кишкового тракту, що потребують екстреного хірургічного лікування.

Оскільки перелік захворювань з рідким стільцем та блювотою дуже великий, диференціальна діагностика утруднена.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лікування блювоти з проносом у дитини без температури

Будь-які больові симптоми у дітей вимагають особливої уваги з боку батьків. Лікування блювоти з діареєю у дитини без температури починається з встановлення причини патологічного стану. Для цього потрібно звернутися до педіатра, який призначить ряд діагностичних досліджень та відповідну терапію.

Терапія починається з долікарської допомоги для полегшення стану пацієнта: очищення шлунково-кишкового тракту та організму, поповнення втраченої рідини та мінералів, усунення подразників травної системи. Розглянемо основні причини діареї та блювоти у дітей та методи їх лікування:

• Розлад травлення або перегодовування – виключіть продукт, після вживання якого у дитини виник розлад шлунка, забезпечте оптимальний питний режим.
• Отруєння – викликати швидку, промити шлунок і дати розчини від зневоднення. Подальший стан малюка залежить від швидкості надання першої медичної допомоги.
• Кишкова інфекція – зверніться за медичною допомогою та заздалегідь зберіть частину блювотних мас і калу для аналізу. Також слід почати виводити втрачену рідину та мінерали, тобто запобігти можливому зневодненню.
• Алергічна реакція – лікування передбачає виключення алергену, прийом ліків та дотримання дієти.
• Дисбактеріоз – лікуванням цього стану займається педіатр. У більшості випадків рекомендується скоригувати раціон.
• Стрес та нервові переживання – ситуації, що травмують малюка, слід виключити. Тобто, подразнюючі фактори слід мінімізувати. Під час лікування рекомендується дотримуватися щадної дієти.
• Зміна клімату – батьки повинні забезпечити потерпілому спокійну обстановку. У перші 2-3 дні після зміни кліматичної зони необхідно уникати психічного чи фізичного напруження та не давати нових продуктів.

Деякі випадки розладу потребують невідкладної медичної допомоги. Якщо блювання та діарея супроводжуються епілептичними нападами, судомами, сильним зневодненням, втратою свідомості або гострим болем у животі, тоді необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів батьки повинні контролювати ситуацію. Не можна залишати дитину саму; якщо розлад у немовляти, тоді його слід тримати на руках, нахиливши вперед, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи. Після кожного зригування очищайте та промивайте рот. Дитину можна укладати на бік або спину, але тільки з головою, повернутою набік. Під час нападів протипоказано намагатися годувати дитину.

Ефективність лікування можна визначити за такими ознаками: самопочуття покращилося, епізоди діареї та блювоти стали рідшими або припинилися, повернувся апетит, покращився настрій.

Препарати

Вибір ліків для лікування нападів блювоти з діареєю без температури у дітей залежить від їх причини. Лікар підбирає препарати, виходячи з віку пацієнта, стану організму та наявності супутніх симптомів.

Перший етап лікування починається з поповнення втраченої рідини та необхідних мінералів. Для усунення зневоднення використовують: кип'ячену воду, негазовану мінеральну воду, компоти із сухофруктів без цукру та спеціальні розчини. Рідину слід вживати щогодини та одразу після зригування та діареї. Об'єм рідини становить 250-300 мл на один прийом.

Ліки від зневоднення у дітей:

1. Регідрон

Препарат для відновлення кислотно-лужного балансу, порушеного втратою електролітів під час блювоти та діареї. Ліки містять глюкозу, яка відновлює нормальне функціонування організму шляхом засвоєння солей та цитратів. Порівняно з аналогічними препаратами, Регідрон має низьку осмолярність, що сприятливо впливає на самопочуття.

• Показання до застосування: відновлення та підтримка водно-лужного балансу, діарея при інфекційних ураженнях, профілактика порушень водно-лужного балансу та pH при рясному потовиділенні.
• Ліки випускаються у формі порошку для приготування розчину. Вміст одного пакетика слід розвести в 1 літрі кип'яченої води та дати йому охолонути. Ліки приймають невеликими ковтками після кожного нападу зригування та діареї. Протягом години слід випити 10 мл/кг маси тіла пацієнта.
• Регідрон протипоказаний пацієнтам з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією середнього або тяжкого ступеня, гострою нирковою недостатністю та хронічною нирковою недостатністю, а також надлишком калію в організмі.
• Якщо препарат приймати в терапевтичних дозах, то побічні ефекти не виникають. У разі передозування існує ризик розвитку гіпернатріємії або гіперкаліємії. З'являється підвищена слабкість, сонливість, сплутаність свідомості.

2. Глюкосолан

Дегідратуючий засіб для перорального застосування. Випускається у формі таблеток для приготування розчину. Кожна капсула містить такі речовини: хлорид натрію, хлорид калію, бікарбонат натрію, глюкозу та цитрат натрію.

Ліки призначають при інфекційних захворюваннях та для профілактики порушень водно-сольового балансу зі значною втратою рідини організмом. Розчин приймають незалежно від прийому їжі. При сильній блювоті та діареї рекомендується пити суміш протягом 6-7 годин з розрахунку 40-50 мл/кг маси тіла.

3. Розчин Рінгера-Локка

Розчин для профілактики та усунення зневоднення та інтоксикації організму. Містить: натрію хлорид, калію хлорид, натрію гідрокарбонат, глюкозу, кальцію хлорид та воду для ін'єкцій. Застосовується при гострій дизентерії та харчових отруєннях, гострих порушеннях кровообігу та інших станах із зневодненням. Використовується для внутрішньовенного крапельного введення.

Протиблювотні препарати для дітей:

1. Церукал

Препарат з протиблювотними властивостями. Нормалізує тонус травного тракту. Містить активний компонент – метоклопрамід, який вибірково блокує серотонінові та дофамінові рецептори, знижуючи чутливість вісцеральних клітин, відповідальних за проходження імпульсів від воротаря та дванадцятипалої кишки до блювотного центру в довгастому мозку. Препарат не ефективний при блювоті психогенного та вестибулярного характеру.

• Показання до застосування: лікування порушень моторики шлунково-кишкового тракту, синдрому подразненого кишечника, печії, стенозу пілора (функціонального). Допомагає при нудоті та блювоті різного походження, під час діагностики шлунково-кишкового тракту, рентгенодіагностики.
• Ліки випускаються у двох формах: таблетки та розчин для ін'єкцій. Таблетки дорослим та підліткам призначають по 10 мг 3-4 рази на день. Пацієнтам старше 3 років – 0,1 мг/кг маси тіла. Капсули приймають за 30 хвилин до їди, запиваючи рідиною. Курс лікування становить 1-2 місяці, за необхідності може бути продовжений до 6 місяців. Розчин для ін'єкцій вводять внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Дорослим та підліткам показано 10 мг 3-4 рази на день. Дітям старше 3 років – 0,1 мг/кг маси тіла. Для інфузійного введення препарат розчиняють у 0,9% розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози.
• Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, зміни артеріального тиску, сухість у роті, зміни смаку, алергічні шкірні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, кишкова непрохідність, ризик шлунково-кишкової кровотечі або перфорації кишечника, феохромоцитома, епілепсія, судоми, перший триместр вагітності, пацієнти віком до 3 років.
• Застосування підвищених доз викликає симптоми передозування. З'являються дратівливість, сонливість, сплутаність свідомості, судоми, гіпертензія. Для усунення цих патологій показано внутрішньовенне введення Біперидену та моніторинг життєво важливих функцій організму до нормалізації стану.

2. Мотілак

Таблетований препарат, подібний за структурою до нейролептиків. Впливає на перистальтику шлунка та дванадцятипалої кишки, збільшуючи тривалість скорочення їх стінок. Прискорює спорожнення шлунка від травного болюсу. Має протиблювотну дію.

• Показання до застосування: блювання та нудота різної етіології, печія, метеоризм, відрижка, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, рефлюкс-езофагіт, гикавка. Таблетки приймають за 30 хвилин до їди, запиваючи водою. Дітям вагою 20-30 кг показано ½ таблетки 2 рази на день, а малюкам понад 30 кг – ціла капсула 2 рази на день. Дозування для дорослих – 3 таблетки на день.
• Побічні ефекти: тимчасові кишкові спазми, шкірні алергічні реакції, підвищення рівня пролактину, екстрапірамідні розлади, анафілаксія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, перфорація та кровотеча у шлунково-кишковому тракті, механічна непрохідність. Препарат приймають з особливою обережністю під час лактації та печінкової недостатності.
• У разі передозування можливі симптоми підвищеної сонливості, екстрапірамідних реакцій та дезорієнтації. Для їх усунення показана симптоматична терапія, прийом активованого вугілля або промивання шлунка.

3. Мотиліум

Стимулятор перистальтики кишечника з вираженим протиблювотним ефектом. Активним компонентом є домперидон. Препарат має кілька форм випуску: таблетки, суспензія та лінгвальні (швидкорозчинні) таблетки.

• Показання до застосування: диспепсичні розлади шлунково-кишкового тракту, затримка випорожнення кишечника, нудота та блювання інфекційного, органічного або функціонального походження, циклічне блювання, зміни моторики шлунка у дітей.
• Препарат призначають пацієнтам понад 35 кг та дітям старше 5 років. Ліки приймають 2-3 рази на день. Дозування визначає лікар, виходячи зі стану пацієнта та форми препарату.
• Побічні ефекти: оборотні екстрапірамідні розлади, аменорея, гіперпролактинемія, шкірні алергічні реакції, у рідкісних випадках розвиваються шлунково-кишкові розлади. У разі передозування спостерігаються тяжкі побічні ефекти. Для лікування показана симптоматична терапія.
• Протипоказання: перфорація та механічна непрохідність шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкова кровотеча, пролактинома, індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Протидіарейні препарати:

1. Лоперамід

Препарат з протидіарейними властивостями. При потраплянні в організм зв'язується з опіоїдними рецепторами в стінках кишечника, пригнічуючи тонус і моторну функцію гладкої мускулатури кишечника. Проявляє гальмівну дію на вивільнення ацетилхоліну та простагландинів, зменшуючи перистальтику та збільшуючи час проходження вмісту через кишечник. Препарат підвищує тонус анального сфінктера, має швидкий фармакологічний ефект, який триває 4-6 годин.

• Показання до застосування: діарея різної етіології (алергічна, внаслідок нервового збудження, медикаментозна). Препарат призначають при діареї, спричиненій зміною раціону, інфекційній діареї. Також може використовуватися для нормалізації стільця при ілеостомі.
• Спосіб застосування: препарат приймають перорально, запиваючи водою. Лоперамід не призначають дітям віком до 4 років. Дітям віком від 4 до 8 років – по 1 мг 3-4 рази на день протягом 3 днів. Дітям віком від 9 до 12 років – по 2 мг 4 рази на день протягом 5 днів. Дорослим пацієнтам призначають по 2 таблетки після кожного випорожнення кишечника.
• Побічні ефекти: біль у животі, нудота, підвищене слиновиділення та газоутворення, запор. Також можливі підвищена сонливість, запаморочення, дерматологічні реакції, занепад сил.
• Протипоказання: пацієнти віком до 4 років, повна та часткова кишкова непрохідність, запор, підвищене газоутворення, гостра дизентерія, гострий виразковий коліт, перший триместр вагітності, індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• У разі передозування спостерігаються більш виражені побічні ефекти. Лікування симптоматичне, як антидот рекомендується налоксон.

2. Імодіум

Протидіарейний препарат із синтетичним блокатором опіоїдних рецепторів. Впливає на клітини стінки кишечника та гладку мускулатуру органу. Лоперамід змінює функції холінергічних та адренергічних нейронів, блокуючи вивільнення ацетилхоліну та простагландинів у шлунково-кишковому тракті. Підвищує тонус прямої кишки, покращуючи затримку калу та зменшуючи частоту позивів до дефекації. Нормалізує надлишок слизу в просвіті кишечника, а також всмоктування рідини та електролітів зі шлунково-кишкового тракту.

• Показання до застосування: ліки призначають дітям старше 5 років та дорослим з порушеннями стільця. Сприяє нормалізації консистенції калу, усуває гостру та хронічну діарею хронічного генезу.
• Спосіб застосування: Дозування та курс лікування підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта. При діареї призначають 2 капсули дорослим та 1 таблетку дітям. Максимальна добова доза для дітей становить 3 капсули, а для дорослих – 8 шт.
• Побічні ефекти: головний біль та запаморочення, підвищена стомлюваність, сухість у роті, біль в епігастральній ділянці, нудота, алергічні шкірні реакції, затримка сечі.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, гостра дизентерія та виразковий коліт, бактеріальний ентероколіт, запор, непереносимість лактози, паралітична кишкова непрохідність та інші перистальтичні порушення.
• Передозування: пригнічення ЦНС, порушення координації рухів, сонливість, ступор, судоми, втрата свідомості.

3. Стоперан

Лікарський засіб з протидіарейними властивостями, діючою речовиною якого є лоперамід. Застосовується для симптоматичної терапії гострої та хронічної діареї, призначається пацієнтам із синдромом подразненого кишечника, запальними ураженнями кишечника та функціональними розладами травлення. Ліки призначають дітям старше 6 років, дозування та тривалість терапії визначає лікар.

• Побічні ефекти: запор, сухість у роті, кишкові кольки, кишкова непрохідність, втрата свідомості, метеоризм, тремор кінцівок, різні алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, первинна терапія псевдомембранозного коліту, порушення функції печінки, кишкова непрохідність. Препарат не призначають під час вагітності та дітям віком до 6 років.
• Передозування: тяжкі порушення функції печінки, ступор, порушення координації рухів, сонливість, нудота, затримка сечі.

Антитоксичні препарати (ентеросорбенти, пребіотики):

1. Смекта

Лікарський засіб природного походження з адсорбуючою дією. Стабілізує слизовий бар'єр, покращує гастропротекторні властивості. Вибіркова сорбційна дія пов'язана з дископодібно-кристалічною структурою препарату.

• Показання до застосування: гостра та хронічна діарея різного походження, блювання, печія, біль у животі, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, підвищене газоутворення.
• Ліки випускаються у формі порошку для приготування суспензії для перорального застосування. Курс лікування становить 3-7 днів. Дітям до 1 року призначають 1 пакетик на день, дітям 1-2 років – 1-2 пакетики на день, а дітям старше 2 років – 2-3 пакетики на день. Дорослим пацієнтам призначають 3 пакетики на день, розчинені в ½ склянки теплої води.
• Побічні ефекти трапляються вкрай рідко. Можливий запор. Основним протипоказанням є кишкова непрохідність та підвищена чутливість до компонентів препарату.

2. Атоксил

Ентеросорбент 4-го покоління з вираженими сорбційними властивостями. Має ранозагоювальну, протиалергічну, детоксикуючу та протиалергічну дію. Активним компонентом препарату є діоксид кремнію. Атоксіл випускається у вигляді порошку для приготування суспензій.

• Показання до застосування: гострі кишкові захворювання з діареєю та блюванням, комплексна терапія вірусного гепатиту А та В, різні алергічні захворювання. При зовнішньому застосуванні препарат використовується для лікування опіків, трофічних та гнійних ран. Може використовуватися як детоксикуючий засіб та при інтоксикації організму.
• Спосіб застосування: для дорослих пацієнтів та дітей старше 7 років – 12-24 г на добу, добову дозу слід розділити на 3-4 прийоми. Для дітей від 1 до 7 років – 1,5-2 г/кг маси тіла дитини. Тривалість лікування – 3-10 днів, залежно від тяжкості патологічного стану.
• Побічні ефекти розвиваються в поодиноких випадках і проявляються запорами. Препарат протипоказаний дітям до 1 року, при загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та шлунка, кишковій непрохідності, підвищеній чутливості до діоксиду кремнію.

3. Лінекс

Лікарський засіб з протидіарейною дією, відновлює нормальну кишкову мікрофлору. Випускається у формі капсул для перорального застосування. Кожна капсула містить близько 12 мільйонів живих ліофілізованих молочнокислих бактерій.

Застосовується при гострій та хронічній діареї різного походження у немовлят, дітей та дорослих. При блювоті, дисбактеріозі, викликаному лікарськими засобами, метеоризмі, запальних ураженнях слизової оболонки шлунка та тонкого кишечника. Немовлятам призначають по 1 капсулі 3 рази на день, дітям від 2 до 12 років – по 1-2 капсули 3 рази на день. Дозування для дорослих – 2 капсули 3 рази на день. Побічні ефекти та симптоми передозування не розвиваються.

Будь-які ліки для лікування дитини можна використовувати лише після дозволу лікаря та встановлення причини патологічного стану. Самолікування небезпечне та може призвести до серйозних наслідків та ускладнень.

Вітаміни

Комплексне лікування блювоти з діареєю без температури у дітей повинно включати вітамінотерапію. Вітаміни призначаються для зміцнення імунної системи та організму. Необхідно приймати корисні мікроелементи та мінерали з перших днів розладу.

Вітаміни для дітей:

• Група B – необхідна для посилення захисних властивостей імунної системи та загального зміцнення організму. Тіамін, ніацин, фолієва та пантотенова кислоти, рибофлавін та інші речовини регулюють життєво важливі процеси в організмі та беруть участь у процесі кровотворення. Корисні речовини можна отримати з цільнозернових продуктів, птиці та риби, молочних продуктів, свіжих овочів.
• C – активно стимулює імунну систему та клітинний метаболізм. Міститься у великій кількості в цитрусових та зелених овочах.
• D – дефіцит цієї речовини негативно впливає на весь організм. Вітамін контролює фосфорно-кальцієвий обмін. Його отримують через шкіру за допомогою ультрафіолетового випромінювання. Міститься у морських водоростях, рибі та дріжджах.

Для формування здорової кишкової мікрофлори необхідні пребіотики (інулін, фруктоолігосахарид). Ці речовини ферментуються мікрофлорою товстого кишечника, завдяки чому нормалізується травлення та покращується апетит. Корисні речовини містяться у вітамінних комплексах для дітей: Алфавіт Б, Піковіт, ВітаМішки біо+. Для загального зміцнення організму можна використовувати: Мульти-табс, Алфавіт, Супрадин, Піковіт.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування використовується для зміцнення дитячого організму та усунення багатьох порушень. Цей метод базується на впливі на організм природних фізичних факторів. Деякі процедури можна проводити вдома, інші ж вимагають звернення до клініки або санаторно-курортного комплексу.

• Масаж – він може бути оздоровчим та лікувальним. Процедура спрямована на зміцнення організму, усунення проблем із травленням, покращення обміну речовин та зміцнення нервової системи. Його виконують на певній ділянці тіла, це може бути масаж голови, спини, живота.
• Ультрафіолетове випромінювання – використовується для немовлят з народження. Допомагає при блювоті та діареї, спричинених інфекційними або гострими респіраторними захворюваннями.
• Гальванізація та електрофорез – призначають дітям старше 1 місяця. Передбачають вплив на організм слабкими імпульсами постійного струму. Використовуються при різних захворюваннях травної системи, нервових розладах та інших патологіях.
• Електростимуляцію призначають при ураженнях шлунково-кишкового тракту, гіпотонії м'язів передньої черевної стінки, міхурово-сечовідному рефлюксі.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться за призначенням лікаря та лише спеціально навченим персоналом.

Народні засоби

Ще одним варіантом боротьби з блювотою та діареєю у дитини без температури є нетрадиційна медицина. Традиційна медицина базується на використанні рослинних компонентів. Давайте розглянемо ефективні лікарські рецепти, які можна використовувати для дітей:

• Рисовий бульйон – виводить токсини з організму, сприяє закріпленню калу. Дві столові ложки рисової каші залийте 500 мл води та зваріть кашу. Давайте пацієнту 1 чайну ложку приготованого теплого бульйону, доки йому не покращиться самопочуття.
• Візьміть по 100 г деревію звичайного, перстачу та по 50 г кори дуба та полину. Змішайте всі інгредієнти та залийте 100 г сировини 250 мл теплої води. Кип'ятіть суміш 20-30 хвилин, охолодіть та процідіть. Пийте протягом дня.
• Цілющу дію має м’ятний чай. Залийте пару листків рослини 250 мл окропу та дайте настоятися. При блювоті та діареї у немовлят достатньо 2-3 чайних ложок настою на день, а для дітей старшого віку – 100 мл 2-3 рази на день.

Лікувальними властивостями володіють кропова вода (залийте окропом пучок зелені та дайте охолонути), печена айва, ромашковий та імбирний чай, валеріана, меліса.

[ 26 ]

Лікування травами

Лікування травами застосовується при багатьох захворюваннях та болісних симптомах. Цей метод терапії підходить і для дітей, але лише після консультації з лікарем.

• Змішайте по 20 г чорниці, зміїного прута та перцевої м’яти. Додайте до суміші 30 г квіток ромашки та залийте все 500 мл окропу. Суміш повинна настоюватися в закритій ємності до охолодження. Приймайте настій перед їжею, по ½ склянки, 3-4 рази на день.
• 20 г сухої шкірки граната залийте 250 мл води та кип’ятіть на водяній бані 15 хвилин. Відвар потрібно добре укутати та залишити настоюватися на 2 години. Після охолодження процідіть та приймайте по 1 чайній ложці 3 рази на день.
• Змішайте рівні частини м’яти та ромашки. Залийте жменю суміші гарячою водою та дайте настоятися 1,5-2 години. Процідіть суміш і приймайте її невеликими ковтками протягом дня.
• Залийте 50 г сушеної чорниці 250 мл води та кип’ятіть на середньому вогні 20 хвилин. Остудіть відвар, процідіть та приймайте по 1/3 склянки 2-3 рази на день.

Вибір рецепту лікування травами залежить від причини патологічного стану та віку пацієнта.

Гомеопатія

Багато батьків використовують альтернативні методи лікування своїх дітей. Гомеопатія є одним із них. При діареї та блювоті без температури рекомендуються такі ліки:

• Іпекакуана – це хворобливий стан, спричинений різними захворюваннями організму або переїданням. Неприємні симптоми супроводжуються відчуттям порожнечі в шлунку, блювотою з різким запахом.
• Arsenicum – розлад, спричинений харчовим отруєнням, переїданням, нервовими переживаннями, спрагою.
• Аконіт – розлади, спричинені різкою зміною кліматичної зони або нападами страху.
• Пульсатила – неправильне харчування, жирна їжа, переїдання.

Якщо блювота та діарея гострі, ліки приймають кожні 10-20 хвилин. Коли стан покращиться, інтервал між прийомами можна збільшити до 1-2 годин. Під час лікування необхідно відновлювати та підтримувати водний баланс. Це запобіжить зневодненню. Всі гомеопатичні препарати слід використовувати в потенції 12С, але лише за призначенням лікаря.

Хірургічне лікування

Якщо напади блювоти та діареї у дитини пов'язані з потраплянням стороннього тіла в шлунок, то може бути показано хірургічне лікування. У 85% випадків проковтнуті предмети виходять самостійно під час дефекації. Немовлята, які проковтнули великі або гострі предмети, підлягають госпіталізації. За потерпілим спостерігають та призначають спеціальну дієту, багату на клітковину, або атропін.

У разі наявності великих сторонніх тіл у шлунку ендоскопію проводять через маніпуляційний канал гастроскопа. Якщо у шлунку є предмети, які не можуть вийти самостійно або не можуть бути видалені за допомогою ендоскопії, то показана операція гастротомії. Якщо патологічний процес викликаний або супроводжується проникаючими пораненнями живота, то показана ревізійна лапаротомія. Ускладнення після хірургічного лікування та видалення сторонніх тіл зі шлунково-кишкового тракту розвиваються вкрай рідко.

Профілактика

Щоб запобігти блювоті з діареєю у дитини без температури, необхідно проводити профілактику станів, які можуть викликати хворобливі симптоми. Профілактика полягає в гігієні, підтримці якості харчування та своєчасному лікуванні будь-яких захворювань. Достатньо дотримуватися таких рекомендацій:

• Переконайтеся, що ваша дитина миє руки після виходу на вулицю та в туалет, а також перед їжею. Підтримуйте чистоту своїх гігієнічних засобів, харчових продуктів та поверхонь.
• Мийте горщик/туалет дезінфікуючими засобами після кожного нападу діареї та зригування.
• Не зберігайте разом приготовлену та сиру їжу; підтримуйте належну температуру їжі.
• Дотримуйтесь правил приготування їжі, віддавайте перевагу вареним і тушкованим стравам.
• Не давайте дитині прострочені продукти та не вживайте їх самостійно.
• Молоко, м’ясо, яйця та рибу необхідно ретельно протермічно обробити, перш ніж давати їх дітям.
• Вода обов'язково має бути очищеною, кип'яченою або мінеральною, але без газу.
• Дитина повинна мати свій власний рушник, постільну білизну та столові прибори.
• Після останнього епізоду блювоти та діареї не дозволяйте дитині ходити до дитячого садка/школи протягом 2 днів.

Щоб запобігти розладу шлунка у немовлят, годуюча мати повинна дотримуватися дієти. Прикорм слід вводити поступово, за рекомендацією педіатра. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то необхідно ретельно підбирати суміш. Також слід зміцнювати імунну систему дитини. Малюк повинен перебувати в сприятливій психологічній атмосфері.

[ 27 ], [ 28 ]

Прогноз

Блювання з діареєю у дитини без температури може бути викликане різними факторами. Прогноз патологічного стану в більшості випадків сприятливий. Своєчасна реакція батьків та, за необхідності, медична допомога можуть запобігти серйозним ускладненням. Особливу увагу слід приділяти немовлятам, оскільки без належного нагляду дорослих діарея може спричинити зневоднення, а зригування – до задухи та смерті.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]