Блювота з проносом у дитини без температури

Блювота з проносом у дитини без температури, це досить поширений симптом. Розглянемо можливі причини неприємного стану, методи лікування та профілактики.

Даний розлад зустрічається як у немовлят, так і дітей старшого віку. Воно має безліч причин. Дискомфорт може бути пов'язаний з отруєнням, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, запальними ураженнями органів травлення, неврологічними відхиленнями, патологіями з боку ендокринної системи або різними травмами.

Незалежно від причини хворобливого стану, батьки повинні якомога швидше відреагувати на стан малюка, і звернутися за медичною допомогою. Лікар встановить чинники, які спровокували розлад, і призначить відповідне лікування. Без правильної терапії, хвороблива симптоматика може привести до негативних наслідків і серйозних ускладнень.

Епідеміологія

На перший погляд безпричинна блювота і діарея без гіпертермії у дітей може сигналізувати про серйозні збої в організмі. Епідеміологія в більшості випадків пов'язана з віковим фактором, зниженим імунітетом, порушеннями в роботі системи травлення, кишковими інфекціями.

Особливу групу складають діти грудного віку, тобто молодше одного року. Хворобливі симптоми розвиваються дуже швидко. Дискомфорт може бути відповідною реакцією на стрес або нервові переживання, виникати через введення нового прикорму, несприйнятливості лікарських засобів. Завдання батьків своєчасно відреагувати на таку симптоматику і звернутися за медичною допомогою.

[1], [2], [3], [4]

Причини блювоти з проносом у дитини без температури

Такі симптоми як блювота і пронос ніколи не виступають самостійним захворюванням. Як правило, вони вказують на кишкову інфекцію, інтоксикацію або захворювання вірусного походження. Неприємні симптоми найчастіше супроводжуються хворобливими відчуттями в животі і підвищеним метеоризмом. Виділяють такі серйозні причини блювоти з проносом у дитини без підвищення температури:

1. Гастроезофагальний рефлюкс - відрижки нерясні, виникають після прийому їжі, мають кислий запах.
2. Пілоростеноз - порок розвитку м'язового шару шлунка, викликає рясну блювоту фонтаном, яка з'являється разу після годування. Блювотні маси - це неперетравлені їжа. Найчастіше від даної патології страждають немовлята-дівчатка.
3. Пілороспазм - спазми воротаря провокують необільное відрижка з перших днів життя малюка. Стілець рідкий і нерегулярний.
4. Природжений дивертикул стравоходу - необільная блювота неперетравленої їжею, пронос і погіршення загального самопочуття.
5. Інвагінація кишечника - виникає у малюків до року через неправильно введеного прикорму або у дітей старшого віку через пухлинних поразок кишечника, глистів або поліпів. Відрижки з домішкою жовчі, болі в животі, сильний пронос, блідість шкірних покривів.
6. Захворювання підшлункової, жовчного міхура, печінки - багаторазове зригування неперетравленої їжею з домішкою жовчі і неприємним запахом. Дискомфорт супроводжується болями в епігастрії, відрижка, метеоризм.
7. Ураження центральної нервової системи - у новонароджених виникають через ішемічного ураження головного мозку, пухлин, підвищення внутрішньочерепного тиску. Сильна блювота, яка незв'язаність з прийомом їжі, діарея, неспокій, підвищена сонливість.
8. Чужорідне тіло в шлунково-кишковому тракті - симптоми з'являються відразу після проковтування стороннього тіла. Відрижки неперетравленої їжею зі слизом і кров'ю. Рідкий стілець виникає через пару годин після нудоти, супроводжується рясним слиновиділенням і порушенням дихання.

Виділяють такі причини розладу в залежності віку:

1. Груднички
   • Переїдання через частого грудного вигодовування - їжа не встигає перетравлюватися в кишечнику, тому з'являється відрижка і рідкий стілець. Після блювоти і спорожнення кишечника, стан малюка нормалізується.
   • Зміна раціону або неправильне харчування - подібне спостерігається у дітей від 6 місяців, коли в харчування можуть вводити заборонені продукти. Через дефіцит шлункового соку і травних ферментів з'являються патологічні симптоми і болю в животі.
2. Діти дошкільного віку
   • Харчова токсикоінфекція - під час дорослішання дитина активно вивчає навколишній світ, пробуючи все на смак. Через це всередину потрапляє патогенна мікрофлора, що викликає запальні реакції. Це призводить до патологічних нападів.
   • Алергічні реакції - виникають через продуктів, медикаментів, контакту з алергенами і інших дратівливих факторів. Виявляються нудотою, нападами блювоти, розладом стільця і процесу травлення.
3. Діти молодшого шкільного віку і підлітки
   • Стреси і неврози - провокують порушення з боку багатьох органів і систем. Шлунково-кишкового тракту і система травлення страждає в першу чергу.
   • Захворювання шлунково-кишкового тракту - виникають через неправильне і нерегулярного харчування. Хвороблива симптоматика може бути пов'язана з гастритом, панкреатитом, холециститом та іншими розладами.
   • Отруєння - патологічна симптоматика наростає поступово. Дискомфорт супроводжується блідістю шкірних покривів, ознобом і загальним погіршенням самопочуття. Також можливий набряк слизових оболонок ротоглотки і носа.
   • Медикаменти - неправильне або тривале застосування антибіотиків і інших препаратів, проявляються рідким стільцем, відрижкою і шкірними алергічними реакціями.
   • Кишкова інфекція - при бактеріальних і вірусних заражених (ешеріхиоз, дизентерія, сальмонельоз, ротавірусна інфекція) з'являється пронос зеленуватого кольору, можливо з вкрапленнями крові. Патологічний стан супроводжується нападами блювоти і погіршенням загального самопочуття.

Для встановлення причини хворобливих відчуттів необхідно провести ряд діагностичних обстежень.

Фактори ризику

Такий симптомокомплекс, як блювота з поносом без температури у дітей, має певні фактори ризику. Розглянемо їх:

• Харчове отруєння - незначна інтоксикація провокує відрижки. Подібне спостерігається при нетравленні ШКТ, переїданні або після прийому лікарських препаратів.
• Порушення обміну речовин - як правило, даний фактор має спадковий характер. Хворобливі симптоми виникають при цукровому діабеті, непереносимості лактози у малюків, гіперчутливості до глюкози, злакових і інших продуктів.
• Вроджені патології і відхилення з боку ЦНС - при неврологічних порушеннях виникає мозкова блювота. Її поява найчастіше пов'язано з асфіксією і родовими травмами. Симптоми можуть вказувати на пухлини головного мозку, черепно-мозкові травми або струсу. Дискомфорт спостерігається при епілепсії, менінгіті, енцефаліті.
• Психогенні чинники - функціональна або невротична блювота і пронос пов'язані з сильною тривогою, перепорушенням, переляком. Дані симптоми виступають ознакою неприйняття і відкидання чогось.

При виявленні причин розладу, до уваги беруться і фактори ризику. Комплексний діагностичний підхід і збір анамнезу дають можливість призначити правильне лікування.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Блювота і пронос у дітей без температури найчастіше пов'язані з двома чинниками: мікробним і токсичним. Розглянемо детальніше загальний патогенез патологічного стану.

• Мікробний - вказує на отруєння продуктами життєдіяльності шкідливих мікроорганізмів. Надлишок шкідливих речовин викликає порушення в роботі всього організму, а особливо шлунково-кишкового тракту і печінки. З'являються різні розлади, алергічні реакції на шкірі.
• Токсичний - даний фактор небезпечніше мікробного. Це пов'язано з тим, що хімічні сполуки, що потрапляють в дитячий організм набагато концентрированнее, ніж бактерії і мікроби. Патогенез може бути пов'язаний з неякісними харчовими продуктами або проковтуванням шкідливих речовин.

Механізм розвитку патологічних симптомів у немовлят пов'язаний з неповноцінною роботою кишечника. Тобто це нормальне явище, так як дитячий організм поступово адаптується до зовнішнього світу. Якщо зригування супроводжується поносом водою, то це вказує на надлишок рідини в раціоні або порушення всмоктуваності кишечника. Блювота піною з гострою діареєю вимагають екстреної медичної допомоги, так як можуть бути пов'язані з бактеріальними ураженнями або порушеннями в роботі органів травлення.

[10]

Симптоми блювоти з проносом у дитини без температури

Такі симптоми як блювота з поносом у дитини без температури, можуть виступати першими ознаками як серйозних ускладнень, так легких або вікових розладів. У будь-якому випадку, порушення не повинні залишатися без уваги. Розглянемо характер блювоти і проносу, що вказують на різні патології:

Консистенція і домішки стільця:

• Рідкий - вірусна інфекція.
• Пінистий - дисбактеріоз або бактеріальне ураження.
• З кривавими включеннями - харчове отруєння.
• З неперетравленої їжею - алергічні реакції, неправильне харчування.

Блювотні маси:

• Чи не пов'язані з годуванням - патології з боку ЦНС.
• Відразу після прийому їжі - харчова алергія.
• Рясна, фонтаном - пилоростеноз.
• З кривавими включеннями - отруєння отрутами, ураження стравоходу.
• Нерясні - прорізування зубів у малюків.
• Нерясні після прийому їжі - гастроезофагеальний рефлюкс.

Якщо вищеописана симптоматика супроводжується болями в животі, то необхідно звернути увагу на характер хворобливих відчуттів. Кольки вказують на кишкову інфекцію, спазми на харчове отруєння, бурчання і коліки після прийому їжі - дисбактеріоз. Блювотні маси з кислим запахом і вмістом - це ознака рефлюксу. Різкий запах відрижки вказує на харчове отруєння або кишкову інфекцію.

Ускладнення і наслідки

Блювота з проносом у дитини без температури виникає з різних причин. Якщо залишити дані симптоми без уваги, то вони можуть викликати серйозні наслідки і ускладнення. Розглянемо основні небезпеки розлади:

• Зневоднення - втрата рідини через діареї і зригування призводить до порушення водно-сольового балансу. Це провокує збої в роботі всіх систем та органів. В особливо важких випадках можлива втрата свідомості і судоми. Такий стан дуже небезпечно для дітей, особливо грудного віку.
• Кровотечі - сильна блювота травмує слизову стравоходу і шлунка. Кровоносні судини лопаються, через що в блювотних масах з'являється кров.
• Аспіраційна пневмонія - виникає при попаданні блювотних мас в легені. Шлунковий сік руйнівно впливає на легеневі тканини.
• Втрата ваги - тривалий розлад може привести до критичної втрати ваги у немовлят, що небезпечно для життя.
• Задуха - блювотні маси, що потрапили в дихальні шляхи, викликають порушення дихання і без своєчасної допомоги можуть привести до летального результату. Дане ускладнення найбільш небезпечно для малюків грудного віку і дітей в несвідомому стані.

Без своєчасної медичної допомоги, порушення стільця і блювота є загрозою для життя дитини. Якщо вони виникли через якого-небудь захворювання, то відсутність лікування може привести до обмеження активності малюка і навіть його інвалідизації.

[11], [12], [13],

Діагностика блювоти з проносом у дитини без температури

Блювота з проносом у дитини без температури виникає з багатьох причин. Діагностика необхідна для визначення чинників, що спровокували патологічні симптоми. Початковою діагностикою займається педіатр. Якщо є ознаки серйозної інфекції або паразитів, то обстеження проводить інфекціоніст.

Основні методи обстеження:

• Збір анамнезу. Необхідно встановити тривалість розладу і виявити супутні симптоми. Лікар збирає інформацію про наявні захворюваннях, загальному стані організму і імунної системи.
• Візуальний огляд - від характеру блювотних мас і стільця залежить подальше обстеження. Зригування можуть бути з домішками жовчі, гною, слизу або крові. Важливе значення має запах виділень.
• Лабораторні та інструментальні дослідження - УЗД, аналізи калу, блювоти, сечі і крові, гастрофіброскопія і інше.

Якщо діагноз встановлено, то призначається лікування. План терапії складають вузькі фахівці:

• Педіатр - проводить первинний огляд дитини, дає направлення до інших лікарів.
• Гастроентеролог - захворювання шлунково-кишкового тракту і системи травлення. Лікування може проходити амбулаторно або в умовах стаціонару.
• Хірург - кишкова непрохідність, чужорідне тіло в стравоході, апендицит, кардіоспазм. При необхідності може бути призначена операція.

Від результатів діагностики залежить не тільки подальше лікування, але і прогноз. Чим раніше буде встановлена причина розлади, тим вище шанси швидкого одужання.

[14], [15]

Аналізи

Діарея і блювота у дитини можуть бути ознакою запальних, інфекційних або функціональних порушень в організмі і в шлунково-кишковому тракті. Аналізи входять в комплекс лабораторної діагностики. Вони необхідні для визначення причини хворобливого стану.

Основні аналізи, які необхідно здати дитині:

• Загальний і біохімічний аналіз крові (ферменти підшлункової залози і печінки, гепатит).
• Аналіз калу на дисбактеріоз, кишкові інфекції, яйця глиста, гепатит В, С.
• Бактеріальний посів калу і блювотних мас.
• Копрологія - проводиться при підозрах на панкреатит. Виявляє неперетравлені м'язові волокна.

Призначення аналізів залежить від анамнезу і клінічних проявів таких симптомів хвороби.

[16], [17], [18], [19], [20]

Інструментальна діагностика

Оскільки пронос і блювота можуть бути ознакою серйозних захворювань, необхідно провести повноцінне обстеження дитячого організму. Інструментальна діагностика використовується для вивчення стану органів травлення. Як правило, для цього використовують такі методи:

• Ультразвукове дослідження.
• Гастрофіброскопія (зондування).
• Рентген.

Результати інструментальної діагностики враховуються при постановці остаточного діагнозу і призначення лікування.

Диференціальна діагностика

Блювота і діарея - це симптоми багатьох захворювань і розладів. Диференціальна діагностика необхідна для порівняння всіх можливих патологій і виявлення їх першопричини. Правильно проведені дослідження дозволяють виявити фактори, що спровокували хворобливі симптоми і скласти план їх лікування.

Під час диференціації діагнозу, дуже важливий характер патологічного процесу і його локалізація в шлунково-кишковому тракті, наявність ознак інфекції і динаміка їх розвитку. Особлива увага приділяється епідеміологічному анамнезу, так як він дає можливість зробити припущення про природу розлади.

Основні принципи диференціальної діагностики:

• Визначення тривалості патологічних симптомів і дисфункції кишечника. Результати лабораторних досліджень.
• Виразність порушень організму і загальний стан пацієнта. Наявність зневоднення, інтоксикації.
• Наявність супутніх симптомів.
• Виявлення гострих уражень шлунково-кишкового тракту, які вимагають негайного хірургічного лікування.

Оскільки перелік захворювань з рідким стільцем і блювотою дуже великий, диференціальна діагностика утруднена.

[21], [22], [23], [24], [25]

Лікування блювоти з проносом у дитини без температури

Будь-які хворобливі симптоми у дітей потребують особливої уваги з боку батьків. Лікування блювоти з проносом у дитини без температури починається з встановлення причини патологічного стану. Для цього необхідно звернутися до педіатра, який призначить ряд діагностичних аналізів і відповідну терапію.

Терапія починається з долікарської допомоги для полегшення стану хворого: очищення шлунково-кишкового тракту і організму, поповнення втраченої рідини і мінералів, усунення подразників травної системи. Розглянемо основні причини діареї і блювоти у дітей і методи їх лікування:

• Нетравлення або перегодовування - виключити продукт, після вживання, якого у дитини почалося розлад, забезпечити оптимальний питний режим.
• Отруєння - викликати швидку допомогу, помити шлунок і дати розчини для дегідратації. Від швидкості першої допомоги залежить подальший стан малюка.
• Кишкова інфекція - звернутися за медичною допомогою і заздалегідь зібрати частину блювотних і калових мас для аналізів. Також слід почати запалення втраченої рідини і мінералів, тобто попередити можливе зневоднення.
• Алергічна реакція - лікування передбачає усунення алергену, прийом медикаментів і дотримання дієти.
• Дисбактеріоз - лікуванням даного стану займається педіатр. У більшості випадків рекомендується відкоригувати харчування.
• Стрес і нервові переживання - слід виключити ситуації, що травмують малюка. Тобто звести до мінімуму дратівливі чинники. Під час лікування рекомендовано дотримуватися щадного харчування.
• Зміна клімату - батьки повинні забезпечити спокійну обстановку потерпілому. У перші 2-3 дні після зміни кліматичної зони необхідно уникати психічної або фізичної навантаження і не давати нові продукти.

Деякі випадки розлади вимагають екстреної медичної допомоги. Якщо блювота і діарея супроводжуються епілептичними припадками, судомами, різким зневодненням, втратою свідомості або гострими болями в животі, то необхідно викликати швидку. До приїзду медиків, батьки повинні контролювати ситуацію. Малюка не можна залишати одного, якщо розлад у грудничка, то його слід тримати на руках, нахиливши вперед, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи. Після кожного відрижки прочищати і полоскати рот. Дитину можна укласти на бік або на спину, але тільки з поверненою на бік головою. Під час нападів протипоказано намагатися нагодувати малюка.

Ефективність лікування можна визначити за такими ознаками: самопочуття покращилося, епізоди проносу і блювоти стали рідше або припинилися, з'явився апетит, і підвищився настрій.

Ліки

Вибір ліки для лікування нападів блювоти з проносом без температури у дітей, залежить від їх причини. Препарати підбирає лікар, орієнтуючись на вік пацієнта, стан організму та наявність супутньої симптоматики.

Перший етап лікування починається з заповнення втраченої рідини і основних мінералів. Для усунення дегідратації використовують: кип'ячену воду, негазовану мінеральну воду, компоти з сухофруктів без цукру і спеціальні розчини. Рідина необхідно вживати щогодини і відразу після відрижки і діареї. Обсяг рідини 250-300 мл на один прийом.

Препарати при дегідратації у дітей:

1. регидратация

Препарат для відновлення кислотно-лужної рівноваги, порушеного втратою електролітів при блювоті і проносі. Ліки містить глюкозу, яка відновлює нормальну роботу організму за допомогою абсорбції солей і цитратів. У порівнянні з аналогічними препаратами Регидрон має низьку осмолярність, що сприятливо позначається на самопочутті.

• Показання до застосування: відновлення і підтримання водно-лужної рівноваги, діарея при інфекційних ураженнях, профілактика порушень водно-лужної рівноваги і рН при рясному потовиділенні.
• Ліки випускають у формі порошку для приготування розчину. Вміст одного пакетика необхідно розвести в 1 л кип'яченої води і дати охолонути. Засіб приймають невеликими ковтками після кожного нападу відрижки і діареї. Протягом години слід випивати 10 мл / кг маси тіла пацієнта.
• Регідрон протипоказаний для пацієнтів з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією середнього або важкого ступеня, при ГНН та ХНН, надлишку До в організмі.
• Якщо лікарський засіб приймають в терапевтичних дозах, то побічні ефекти не виникають. У разі передозування є ризик розвитку гіпернатріємії або гіперкаліємії. З'являється підвищена слабкість, сонливість, сплутаність свідомості.

2. Глюкосолан

Дезгідратаціонное засіб перорального застосування. Випускається у формі таблеток для приготування розчину. До складу кожної капсули входять такі речовини: натрію хлорид, калію хлорид, гідрокарбонат натрію, глюкоза і натрію цитрат.

Ліки призначають при інфекційних захворюваннях і для профілактики порушень водно-сольового балансу при істотної втрати рідини організмом. Розчин приймають незалежно від прийому їжі. При сильній блювоті і діареї рекомендується пити суміш протягом 6-7 годин з розрахунку 40-50 мл / кг маси тіла.

3. Рінгера-Локка розчин

Розчин для попередження та усунення зневоднення та інтоксикації організму. Містить: натрію хлорид, калію хлорид, натрію гідрокарбонат, глюкозу, кальцію хлорид і воду для ін'єкцій. Застосовується при гострій дизентерії та харчової токсикоінфекції, при гострих циркуляторних розладах та інших станах з дегідратацією. Використовується для внутрішньовенного крапельного введення.

Протиблювотні ліки для дітей:

1. церукал

Медикамент з протиблювотні властивості. Нормалізує тонус органів травного тракту. Містить активний компонент - метоклопрамід, який вибірково блокує серотонінові і допаміновиє рецептори, знижуючи чутливість вісцеральних клітин, відповідальних за проходження імпульсів від воротаря і 12-палої кишки до блювотного центру в довгастому мозку. Препарат не ефективний при блювоті психогенного і вестибулярного характеру.

• Показання до застосування: лікування порушень рухової активності травного тракту, синдром подразненого кишечника, печія, стеноз воротаря (функціональний). Допомагає при нудоті і блювоті різного походження, під час діагностики шлунково-кишкового тракту, рентгенодіагностики.
• Ліки має дві форми випуску: таблетки і розчин для ін'єкцій. Таблетки для дорослих і дітей підліткового віку призначають по 10 мг 3-4 рази на день. Для пацієнтів старше 3 років по 0,1 мг / кг маси тіла. Капсули приймають за 30 хвилин до їжі, запиваючи рідиною. Курс лікування 1-2 місяці, при необхідності може бути продовжений до 6 місяців. Розчин для ін'єкцій вводять внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Для дорослих і підлітків показано по 10 мг 3-4 рази на день. Для дітей старше 3 років про 0,1 мг / кг маси тіла. При інфузійному введенні препарат розчиняють в 0,9% розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози.
• Побічні дії: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, зміна артеріального тиску, сухість у роті, зміна смакових відчуттів, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, кишкова непрохідність, ризик кровотеча шлунково-кишкового тракту або перфорації кишечника, феохромоцитома, епілепсія, судомні напади, перший триместр вагітності, пацієнти віком до 3 років.
• Застосування підвищених доз викликає симптоми передозування. З'являється дратівливість, сонливість, сплутаність свідомості, судоми, гіпертензія. Для усунення даних патологій показано внутрішньовенне введення біперидену і контроль життєвих функцій організму до нормалізації стану.

2. Молалак

Таблетований препарат, який за своєю структурою схожий з нейролептиками. Впливає на перистальтику шлунка і дванадцятипалої кишки, збільшуючи тривалість скорочення їх стінок. Прискорює спорожнення шлунка від травного грудки. Володіє протиблювотну ефектом.

• Показання до застосування: блювота і нудота різної етіології, печія, метеоризм, відрижка, відчуття важкості в епігастральній ділянці, рефлюкс-езофагіт, гикавка. Таблетки приймають за 30 хвилин до їжі, запиваючи водою. Для дітей вагою 20-30 кг показано по ½ таблетки 2 рази на день, а для малюків більше 30 кг по цілій капсулі 2 рази на добу. Дозування для дорослих - 3 таблетки день.
• Побічні дії: тимчасові спазми кишечника, шкірні алергічні реакції, підвищення рівня пролактину, екстрапірамідні розлади, анафілаксія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, перфорація і кровотечі в шлунково-кишковому тракті, механічна непрохідність. З особливою обережністю ліки приймають при лактації та печінкової недостатності.
• У разі передозування можливі симптоми підвищеної сонливості, екстрапірамідні реакції, дезорієнтація. Для їх усунення показана симптоматична терапія, прийом активованого вугілля або промивання шлунка.

3. Мотіліум

Стимулятор перистальтики кишечника з вираженим протиблювотну дію. Активний компонент - домперидон. Препарат має кілька форм випуску: таблетки, суспензія і лінгвальні (швидкорозчинні) таблетки.

• Показання до застосування: диспепсичні розлади шлунково-кишкового тракту, уповільнене спорожнення кишечника, нудота і блювота інфекційного, органічного або функціонального генезу, циклічна блювота, зміна моторики шлунка у дітей.
• Препарат призначають для пацієнтів більше 35 кг ваги і дітей старше 5 років. Ліки приймають 2-3 рази на добу. Дозування визначає лікуючий лікар, орієнтуючись на стан хворого і форму випуску медикаменту.
• Побічні дії: оборотні екстрапірамідні порушення, аменорея, гіперпролактинемія, шкірні алергічні реакції, в окремих випадках розвиваються розлади шлунково-кишкового тракту. У разі передозування спостерігаються виражені побічні реакції. Для лікування показана симптоматична терапія.
• Протипоказання: перфорація і механічна непрохідність шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкові кровотечі, пролактінома, індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Протидіарейні препарати:

1. лоперамід

Препарат з антидіарейними властивостями. Потрапляючи в організм, зв'язується з опіоїдними рецепторами в стінках кишечника, пригнічуючи тонус і моторну функцію гладкої мускулатури кишечника. Виявляє інгібуючу дію на вивільнення ацетилхоліну та простагландинів, знижуючи перистальтику і збільшуючи час проходження вмісту по кишечнику. Ліки збільшує тонус анального сфінктера, надає швидке фармакологічна дія, яке зберігається протягом 4-6 годин.

• Показання до застосування: діарея різної етіології (алергічна, на тлі нервового збудження, медикаментозна). Препарат призначають при проносі через зміни харчування, інфекційної діареї. Також може використовуватися для нормалізації стільця при ілеостомія.
• Спосіб застосування: медикамент приймають перорально, запиваючи водою. Лоперамід не призначають для малюків молодше 4 років. Для дітей від 4 до 8 років по 1 мг 3-4 рази на день протягом 3 днів. Для дітей від 9 до 12 років по 2 мг 4 рази на добу протягом 5 днів. Для пацієнтів дорослого віку призначають по 2 таблетки після кожного спорожнення кишечника.
• Побічні дії: хворобливі відчуття в животі, нудота, підвищене слиновиділення і газоутворення, запори. Також можлива підвищена сонливість, запаморочення, дерматологічні реакції, занепад сил.
• Протипоказання: вік пацієнтів молодше 4 років, повна і неповна непрохідність кишечника, запор, підвищене газоутворення, гостра дизентерія, гострий виразковий коліт, перший триместр вагітності, індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• У разі передозування спостерігаються більш виражені побічні реакції. Лікування симптоматичне, як антидот рекомендований препарат Налоксон.

2. Імомалі

Протидіарейні ліки з синтетичним блокатором опіоїдних рецепторів. Впливає на клітини стінок кишечника, гладку мускулатуру органу. Змінює функції холінергічних і адренергічних нейронів лоперамід, блокуючи вивільнення ацетилхоліну та простагландинів в шлунково-кишковому тракті. Підвищує тонус прямої кишки, покращуючи утримання калових мас і знижуючи частоту позивів до дефекації. Нормалізує надмірна кількість слизу в просвіті кишечника, а також абсорбцію рідини і електролітів з шлунково-кишкового тракту.

• Показання до застосування: ліки призначають дітям старше 5 років і для дорослих з порушенням стільця. Допомагає нормалізувати консистенцію стільця, усуває гостру і хронічну діарею хронічного генезу.
• Спосіб застосування: дозування і курс лікування підбирає лікар для кожного пацієнта індивідуально. При проносі призначають по 2 капсули для дорослих і по 1 таблетці для дітей. Максимальна добова доза для дітей 3 капсули, а для дорослих - 8 шт.
• Побічні дії: головний біль і запаморочення, підвищена стомлюваність, сухість у роті, болі в епігастральній ділянці, нудота, шкірні алергічні реакції, затримка сечі.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, гостра дизентерія і виразковий коліт, бактеріальний ентероколіт, закрепи, непереносимість лактози, паралітичний ілеус і інші порушення перистальтики.
• Передозування: пригнічення ЦНС, порушення координації рухів, сонливість, ступор, судоми, втрата свідомості.

3. Зупинено

Лікарський засіб з антидіарейними властивостями і діючою речовиною - лоперамід. Застосовується для симптоматичної терапії гострої і хронічної діареї, призначається для пацієнтів з синдромом подразненого кишечника, запальними ураженнями кишечника і при функціональних порушеннях травлення. Ліки призначають для дітей старше 6 років, дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар.

• Побічні дії: запори, сухість слизової оболонки ротової порожнини, кишкові кольки, кишкова непрохідність, втрата свідомості, метеоризм, тремор кінцівок, різні алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів засобу, первинна терапія псевдомембранозного коліту, порушення функції печінки, кишкова непрохідність. Препарат не призначають у період вагітності і для дітей молодше 6 років.
• Передозування: виражені порушення функції печінки, ступор, порушення координації рухів, сонливість, нудота, затримка сечовипускання.

Антитоксичні медикаменти (ентеросорбенти, пребіотики):

1. Смікта

Лікарський засіб природного походження з адсорбуючим дією. Стабілізує слизовий бар'єр, покращує гастропротекторних властивості. Селективні сорбційні дії пов'язані з Дискоїдний-кристалічною структурою препарату.

• Показання до застосування: гостра і хронічна діарея різного генезу, блювота, печія, болі в животі, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, підвищене газоутворення.
• Медикамент випускають у формі порошку для приготування суспензії для перорального застосування. Курс лікування 3-7 днів. Для дітей до 1 року призначають по 1 пакетику на добу, для дітей 1-2 роки по 1-2 пакетика в день і для малюків старше 2 років по 2-3 пакетики на добу. Пацієнтам дорослого віку призначають по 3 пакетика в день, розчинених в ½ склянки теплої води.
• Побічні дії розвиваються вкрай рідко. Можливий запор. Основне протипоказання - кишкова непрохідність і гіперчутливість до компонентів препарату.

2. Атоксил

Ентеросорбент IV покоління з вираженими сорбційними властивостями. Надає ранозагоювальну, протиалергічну, дезінтоксикаційну та протиалергічну дію. Активний компонент препарату - діоксид кремнію. Атоксіл має форму випуску - порошок для приготування суспензій.

• Показання до застосування: гострі кишкові захворювання з діареєю і блювотою, комплексна терапія вірусного гепатиту А і В, різні алергічні захворювання. При зовнішньому застосуванні препарат використовується для лікування опіків, трофічних і гнійних ран. Може застосовуватися в якості дезінтоксикаційний засіб і при інтоксикації організму.
• Спосіб застосування: для пацієнтів дорослого віку та дітей старше 7 років по 12-24 г на добу, добову дозу необхідно розділити на 3-4 прийоми. Для дітей від 1 до 7 років по 1,5-2г / кг маси тіла дитини. Тривалість лікування 3-10 днів, в залежності від вираженості патологічного стану.
• Побічні дії розвиваються в поодиноких випадках і проявляються запором. Ліки протипоказано для дітей віком до 1 року, при загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунку, кишкової непрохідності, гіперчутливості до діоксиду кремнію.

3. Рядки

Лікарський засіб з протівопоносним дією, відновлює нормальну мікрофлору кишечника. Випускається у формі капсул для перорального застосування. До складу кожної капсули входить близько 12 млн. Живих молочнокислих ліофілізованих бактерій.

Застосовується при гострій і хронічній діареї різного походження у немовлят, дітей і дорослих. При блювоті, медикаментозному дисбактеріозі, метеоризмі, запальних ураженнях слизової шлунка і тонкої кишки. Для немовлят призначають по 1 капсулі 3 рази на день, для малюків від 2 до 12 дет по 1-2 капсули 3 рази на суки. Дозування для дорослих по 2 капсули 3 рази на день. Побічні дії і симптоми передозування не розвиваються.

Використовувати будь-які ліки для лікування дитини можна тільки після лікарського дозволу та встановлення причини патологічного стану. Самостійне лікування небезпечно і може привести до серйозних наслідків і ускладнень.

Вітаміни

Комплексне лікування блювоти з проносом без температури у дітей має включати в себе вітамінотерапію. Вітаміни призначають для зміцнення імунної системи і організму. Приймати корисні мікроелементи і мінерали необхідно з перших днів розлади.

Вітаміни для дітей:

• Група В - необхідні для підвищення захисних властивостей імунної системи і загального зміцнення організму. Тіамін, ніацин, фолієва і пантотенова кислота, рибофлавін і інші речовини, регулюють життєво важливі процеси в організмі і беруть участь в процесі кровотворення. Корисні речовини можна отримати з цільнозернових продуктів, м'яса птиці і риби, молочних продуктів, свіжих овочів.
• З - активно стимулює імунну систему і клітинний метаболізм. У великій кількості міститься в цитрусових і зелених овочах.
• D - дефіцит даної речовини негативно позначається на всьому організмі. Вітамін контролює фосфорно-кальцієвий обмін. Його отримують через шкіру при ультрафіолетовому опроміненні. Міститься в морських водоростях, рибі, дріжджах.

Для формування здорової мікрофлори кишечника, необхідні пребіотики (інулін, фруктоолігосахаріди). Дані речовини ферментують мікрофлорою товстого кишечника, завдяки чому нормалізується травлення і поліпшується апетит. Корисні речовини містяться в вітамінних комплексах для дітей: Алфавіт В, Піковіт, ВітаМішкі bio +. Для загального зміцнення організму можна використовувати: Мульти-табс, Алфавіт, Супрадин, Піковіт.

Фізіотерапевтичне лікування

Для зміцнення дитячого організму і усунення багатьох порушень використовується фізіотерапевтичне лікування. Даний метод заснований на впливі на організм природних фізичних факторів. Деякі процедури можна виконувати в домашніх умовах, для інших необхідно звернутися в поліклініку або санаторно-курортні комплекси.

• Масаж - він може бути оздоровчим і лікувальним. Процедура спрямована на зміцнення організму, усунення проблем з травленням, поліпшення обміну речовин і зміцнення нервової системи. Його проводять на певній частині тіла, це може бути масаж голови, спини, живота.
• Ультрафіолетове опромінення - застосовується для малюків з самого народження. Допомагає при блювоті і проносі, які викликані інфекційними або гострими респіраторними захворюваннями.
• Гальванізація і електрофорез - призначається для дітей старше 1 місяця. Має на увазі вплив на організм слабкими імпульсами постійного струму. Застосовується при різних захворюваннях травної системи, нервових розладах та інших патологіях.
• Електростимуляція - призначається при ураженнях органів шлунково-кишкового тракту, гіпотонії м'язів передньої черевної стінки, міхурово-сечоводо рефлюксі.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться за призначенням лікаря, і тільки спеціально навченим персоналом.

Народне лікування

Ще один варіант боротьби з блювотою і проносом у дитини без температури - це нетрадиційна медицина. Народне лікування засноване на використанні рослинних інгредієнтів. Розглянемо ефективні лікувальні рецепти, які можна використовувати для дітей:

• Рисовий відвар - виводить з організму токсини, сприяє скріпленню калових мас. Дві столові ложки рисової крупи залийте 500 мл води і зваріть кашу. Готовий теплий відвар давайте хворому по 1 чайній ложці до поліпшення самопочуття.
• Візьміть по 100 г тисячелетнік, перстачу гусячої і по 50 г кори дуба і полину. Змішайте всі інгредієнти і 100 г сировини залийте 250 мл теплої води. Збір необхідно проварити 20-30 хвилин, остудити і процідити. Напій слід приймати протягом дня.
• Лікувальну дію має м'ятний чай. Пару листочків рослини залийте 250 мл окропу і дайте настоятися. При блювоті і проносі у грудничка досить 2-3 чайних ложок настою в день, а для дітей старшого віку по 100 мл 2-3 рази на добу.

Лікувальними властивостями володіє кропова вода (пучок зелені залити окропом і дати охолонути), запечена айва, ромашковий і імбирний чай, валеріана, меліса.

[26],

Лікування травами

При багатьох захворюваннях і хворобливих симптомах використовується лікування травами. Даний метод терапії підходить і для дітей, але тільки після консультації з лікарем.

• Змішайте по 20 г ягід чорниці, зміїного горця і м'яти перцевої. Додайте до суміші 30 г квіток ромашки аптечної і залийте все 500 мл окропу. Збір повинен настоятися в закритому посуді до охолодження. Настій приймати перед їжею по ½ склянки, 3-4 рази на день.
• 20 г сухої шкірки граната залийте 250 мл води і прокип'ятіть на водяній бані протягом 15 хвилин. Відвар необхідно добре укутати і дати настоятися 2 години. Після охолодження процідити і приймати 3 рази на добу по 1 чайній ложці.
• Змішайте в рівних пропорціях м'яту і ромашку. Жменя суміші залийте гарячою водою і дайте настоятися 1,5-2 години. Засіб процідити і приймати протягом дня маленькими ковтками.
• 50 г сухих ягід чорниці залийте 250 мл води і проваріть на середньому вогні протягом 20 хвилин. Відвар остудити, процідити і приймати по 1/3 склянки 2-3 рази на день.

Вибір рецепта трав'яного лікування залежить від причини патологічного стану і віку хворого.

Гомеопатія

Багато батьків для лікування дітей використовуються альтернативні методи. Гомеопатія відноситься до таких. При діареї і блювоті без підвищеної температури рекомендовані такі препарати:

• Ipecac - хворобливий стан, викликаний різними захворюваннями організму або переїданням. Неприємні симптоми супроводжуються відчуттям порожнечі в животі, блювотні маси з різким запахом.
• Arsenicum - розлад, викликане харчовим отруєнням, переїданням, нервовими переживаннями, спрагою.
• Aconitum - порушення через різку зміну кліматичного поясу або нападів страху.
• Pulsatilla - неправильний прикорм, жирна їжа, переїдання.

Якщо блювота і пронос протікають гостро, то ліки приймають раз в 10-20 хвилин. При поліпшенні стану інтервал між прийомами можна збільшувати до 1-2 годин. Під час лікування необхідно відновити і підтримувати водний баланс. Це дозволить запобігти зневоднення. Всі гомеопатичні препарати використовувати в потенції 12С, але тільки по лікарському призначенням.

Оперативне лікування

Якщо напади блювоти і проносу у дитини пов'язані з попаданням в шлунок стороннього тіла, то може бути показано оперативне лікування. У 85% випадків, їх проковтнув виходять самостійно в процесі дефекації. Малюки, проковтнув великі або гострі предмети підлягають госпіталізації. За постраждалим проводиться спостереження та призначається спеціальна дієта, багата клітковиною або Атропін.

При великих сторонніх тілах в шлунку, проводиться ендоскопія через маніпуляційний канал гастроскопа. Якщо в шлунку знаходяться предмети, які не можуть вийти самостійно або не можуть бути видалені за допомогою ендоскопії, то показана операція гастротомии. Якщо патологічний процес обумовлений або супроводжується проникаючими пораненнями живота, то показана ревізійна лапаротомія. Ускладнення після оперативного лікування та видалення сторонніх тіл з шлунково-кишкового тракту розвиваються вкрай рідко.

Профілактика

Для попередження блювання з проносом у дитини без температури, необхідно проводити профілактику станів, які можуть викликати хворобливі симптоми. Профілактика полягає в гігієні, дотриманні якості харчування і своєчасному лікуванні будь-яких захворювань. Досить дотримуватися таких рекомендацій:

• Слідкуйте за тим, щоб дитина мив руки після вулиці і туалету, а також перед прийомом їжі. Слідкуйте за своєю гігієною, чистотою продуктів і поверхонь, на яких готується їжа.
• Мийте горщик / унітаз з дезінфікуючими препаратами після кожного нападу діареї і відрижки.
• Не зберігайте разом готову і сиру їжу, дотримуйтесь температурний режим продуктів.
• Дотримуйтеся правил приготування їжі, віддавайте перевагу відварним і тушкованим стравам.
• Не давайте дитині прострочені продукти і не вживайте їх самі.
• Молоко, м'ясо, яйця і рибу необхідно термічно обробляти, перш ніж давати дітям.
• Вода повинна бути очищеною, кип'яченої або мінеральної, але без газу.
• У дитини має бути свій рушник, постільну білизну і столові прибори.
• Після останнього нападу блювоти і проносу не пускайте малюка в дитячий сад / школу протягом 2 днів.

Для профілактики розладу у немовлят, що годує мама повинна дотримуватися дієти. Прикорм необхідно вводити поступово, за рекомендацією педіатра. Якщо малюк на штучному вигодовуванні, то необхідно ретельно вибирати суміш. Також слід зміцнювати імунну систему дитини. Малюк повинен знаходитися в сприятливій психологічній атмосфері.

[27], [28]

Прогноз

Блювота з проносом у дитини без температури може бути викликана різними чинниками. Прогноз патологічного стану в більшості випадків сприятливий. Своєчасна реакція батьків і при необхідності медична допомога, дозволяють попередити серйозні ускладнення. Особливу увагу варто приділити дітям грудного віку, так як без належного контролю з боку дорослих, діарея може викликати зневоднення організму, а зригування привести до задухи і летального результату.

[29], [30], [31]