Блювота і температура у дитини без проносу

Такі симптоми, як блювання, пронос, температура у дитини асоціюється у батьків з кишковою інфекцією. Як правило, всі дорослі мають навички надання першої допомоги в цій ситуації, обізнані про небезпеки захворювання, здатні оцінити стан і самостійно вжити невідкладних заходів або ж звернутися за допомогою до лікаря. А якщо у дитини блювота і температура без проносу, що це може бути?

Епідеміологія

Судити про епідеміології нудоти, блювоти, підвищеної температури у дітей непросто, тому що ці симптоми свідчать про різну природу їх виникнення і притаманні багатьом захворюванням. Є окремі статистичні дані, які дозволяють віддалено отримати картину поширеності цих ознак патології. Так, на хворих панкреатитом і з різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту доводиться до чверті всіх дітей. Про поширеності харчових отруєнь судити важко, адже багато хто не звертаються до лікувальних установ за допомогою, якщо симптоми не загрожують життю. Випадки гострого апендициту становлять 5 одиниць на 1000 осіб всього населення. Найчастіше оперировались підлітки після 15 років. Від 10 до 25% дітей при тривалому стресі відчували загострення захворювань внутрішніх органів, в тому числі і нудоту з блювотою.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини блювоти з температурою у дитини без проносу

Причини блювоти і температури без проносу у дитини можуть полягати в наступному:

• харчове отруєння;
• несумісність продуктів;
• сильний стрес, який призвів до нервових розладів;
• патології центральної нервової системи (пухлини головного мозку, черепно-мозкові та родові травми, підвищений внутрішньочерепний тиск, менінгіт, енцефаліт);
• порушення в роботі органів травлення (гострий гастрит, стеноз кишечника, поліпи, новоутворення, панкреатит, холецистит та ін.);
• ковтнув чужорідне тіло;
• гострий апендицит;
• ниркова недостатність;
• реакція на прийом медикаментів.

[6], [7]

Фактори ризику

До факторів ризику виникнення нудоти, блювоти, часом супроводжуються підвищенням температури, належать:

• слабкий вестибулярний апарат;
• тип нервової системи, а саме, неврівноважений, легко збудливий;
• ожиріння;
• гіпотонія шлунка;
• хірургічні операції, локалізовані в області збудження блювотного центру;
• перенесений наркоз, особливо якщо проводилася тривала операція;
• цукровий діабет.

[8]

Патогенез

Патогенез у кожної з патологій, які викликали такий стан, свій. Спільним є нудота, блювота, які мають важливе клінічне значення, тому що здатні привести до серйозних наслідків. Через різницю в тонусі мускулатури стінок шлунка і дванадцятипалої кишки (остання має більш високий) і слабкою перистальтиці шлунка, в нього потрапляє вмісту тонкої кишки. До того ж, позиви до блювоти викликають скорочення м'язів діафрагми і дихальних органів. Блювота - це складна послідовність мимовільних рефлексів, в результаті яких сфінктер стравоходу скорочується, виштовхуючи в порожнину рота все те, що знаходиться в шлунку. Блювота часто супроводжується пітливістю, блідістю шкірних покривів, перебоями в роботі серця. Весь цей процес координується блювотною центром.

Підвищення температури тіла обумовлено або дисбалансом вироблення тепла і тепловіддачею, або, при нормальному теплоутворення, збоями в тепловіддачі.

[9], [10], [11], [12],

Симптоми блювоти з температурою у дитини без проносу

Симптоми блювоти і температури без проносу у дитини в залежності від причин, що їх породили, різні. Перші ознаки можуть виникнути раптово - гостра нудота і блювота характерна для харчових або медикаментозних отруєнь, травм голови, інфекцій, в тому числі кишкових. Пізніше підвищується температура тіла. При непрохідності органів травлення, розладах їх моторики, психогенних порушеннях, високому внутрішньочерепному тиску виникають хвилеподібні напади. Поява нудоти і блювання під час їжі або відразу після неї свідчить про невротичних розладах, в ранкові години - про збої в роботі жовчного міхура. У разі підвищення температури при рівновазі теплопродукції і тепловіддачі, шкірні покриви дитини рожеві, теплі, немає «гусячої шкіри» при протиранні її холодною водою, кінцівки теж теплі, тахікардії немає. Інший варіант - бліда лихоманка, виникає, коли порушений механізм тепловіддачі. Для цього варіанту характерна висока температура, холодні кінцівки, тахікардія, бліді шкірні покриви.

Стадії

Стадії блювотного процесу наступні: нудота, потяг до блювання та блювання. Нудота сприймається людиною як неприємне відчуття, що виникають в епігастральній ділянці і в гортані. Під час блювотних позивів залучаються різні м'язи: діафрагми, передньої черевної стінки і інші, відбувається їх судорожне скорочення, при цьому блювотні маси виходять через рот назовні. Діти болісно переносять блювотний акт, він їх лякає, доставляючи фізичний і психологічний дискомфорт.

[13], [14], [15]

Форми

Існує два види запуску блювотного механізму. Один з них - отримання гіпоталамусом імпульсів з очеревини, глотки, вестибулярного апарату травного тракту. Інший - пов'язаний зі стимуляцією, так званої, хеморецепторной критичної зони, яка також посилає сигнал в блювотний центр. Її стимуляторами можуть бути ліки, ускладнення цукрового діабету, променева терапія, гіпоксія, уремія та ін.

[16], [17], [18], [19]

Ускладнення і наслідки

Нудота, блювота і температура, будучи симптомами різних патологій організму, істотно обтяжують перебіг хвороби. Наслідки і ускладнення важкої блювоти, високої температури становлять небезпеку для життя дитини, тому що при цьому порушується водно-електролітний баланс. Від бурхливої блювоти може призвести до пошкодження слизової оболонки кардіального відділу шлунку, що призводить до кровотечі. Найбільше несприятливий вплив на організм надає повторна блювота, в результаті якої відбуваються метаболічні порушення (алкалоз, гіпокаліємія та гіпонатріємія), що тягнуть за собою втрату калію і натрію.

[20], [21], [22]

Діагностика блювоти з температурою у дитини без проносу

Діагностика блювоти і температури без проносу - процес непростий, тому що за такими симптомами криється безліч можливих діагнозів. Тому важливо в повному обсязі зібрати анамнез від батьків. Велику роль відіграють факти, як давно почалися такі прояви, яку їжу вживав хворий, чи брав ліки. Обов'язково з'ясування співвідношення блювоти і прийому їжі, взаємозв'язок появи болю, температури і блювоти, запах блювотних мас, їх вміст. Проводиться також пальпація живота, збір матеріалу для аналізу, інструментальне дослідження, якщо лікар бачить доцільність цього.

При даній симптоматиці проводять загальний аналіз крові на наявність лейкоцитів, на ШОЕ, гемоглобін, з оцінкою лимфоцитоза, еозинофілії. За біохімічним аналізом визначають рівень білка, трансаміназ, електролітів, сечовини, глюкози, лужної фосфатази, креатиніну та ін. Обов'язковий аналіз сечі, який виявить патологію нирок, і копрологическое дослідження калу - найважливіше дослідження при підозрі на патологію шлунково-кишкового тракту. Воно дасть картину, як відбуваються процеси перетравлення їжі та всмоктування поживних речовин в результаті травлення.

Інструментальна діагностика дуже важлива для уточнення поставленого діагнозу. Вона включає в себе УЗД органів черевної порожнини та нирок, рентген верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, фіброезофагогастродуоденоскопія. До додаткових методів належать електрокардіокардіограмма, КТ та МРТ головного мозку.

[23], [24], [25], [26], [27]

Диференціальна діагностика

Ретельні збір анамнезу необхідний для попередньої локалізації вогнища захворювання, його диференціальної діагностики. Час настання блювоти по відношенню до прийняття їжі дає підказку, про який згадувалося при розгляді симптомів патології. Велику роль відіграють і супутні прояви: запаморочення (характерно для хвороби Меньєра), головний біль (мігрень, артеріальна гіпертензія) та ін. Характер блювотних мас говорить багато про що: слиз вказує на гастрит, гній - на флегмону шлунка, жовч - на дуоденогастральногорефлюкс, фрагменти крові - на виразку, гнильний запах - на перитоніт і т.д.

[28], [29],

Лікування блювоти з температурою у дитини без проносу

Головним завданням при лікуванні блювоти і температури без проносу у дитини - запобігання ускладнень. Батьки повинні подбати про те, щоб дитина не захлинувся блювотними масами. Для цього його необхідно покласти на бік. Якщо блювотний акт одиничний і температура тіла невисока, то можна поспостерігати за його станом, не викликаючи лікаря. Щоб не допустити зневоднення організму, треба давати багато пити. Залежно від віку потрібно різна добова доза, але приблизно її можна визначити з розрахунку 100мл на кілограм ваги дитини. Якщо блювота багаторазова, а стан погіршується, необхідно терміново викликати лікаря або навіть швидку допомогу. Першочергова задача медиків зупинити блювоту за допомогою протиблювотних засобів, знизити температуру до не критично, провести корекцію електролітних порушень. Подальші дії спрямовуються на лікування основної причини, що викликала такі симптоми.

ліки

Для лікування застосовуються проти блювотні ліки, препарати, що знижують температуру і спрямовані на конкретне захворювання, в залежності від поставленого діагнозу. Необхідно дотримуватися одного правила: все медикаментозні засоби призначає тільки лікар, самолікування може завдати шкоди здоров'ю вашої дитини. Для припинення блювотних спазмів дітям старше 3 років, як правило, призначають церукал.

Церукал - володіє протиблювотну дію, крім блювання психогенного та вестібюлярного характеру. Препарат нормалізує тонус травних органів. Відноситься до блокаторів дофамінових рецепторів. Випускається в таблетках і розчинах для ін'єкцій. Доза дітям після трьох років визначається з розрахунку 0,1 мг / кг ваги. Таблетки приймають за 30 хв. До прийому їжі 3-4 рази на добу. Для підлітків норма вище - 10мг. Лікування триває від місяця до півроку. При застосуванні препарату можливі побічні дії з боку центральної нервової системи - головний біль, шум у вухах, запаморочення, відчуття страху, тривожність; Шлунково-кишкового тракту - сухість у роті, порушення стільця; серцево-судинної системи - тахікардія, зміна артеріального тиску. Чи не призначають при бронхіальній астмі, кишкової непрохідності, шлунковому кровотечі, припадках епілепсії, алергії.

Показаннями для проведення жарознижувальну терапії є температура тіла вище 38,5 ⁰, судоми, лихоманка, більш низькі температурні показники, якщо у дитини погіршується самопочуття або є супутні захворювання інших систем. Найчастіше в якості жарознижуючих засобів застосовують парацетамол, анальгін, цефеконовие свічки.

Цефекон - супозиторій, вводиться ректально після дефекації або очисної клізми. Застосовується від 3 місяців до 12 років. Доза розраховується залежно від ваги дитини, розбивається на 2-3 прийоми, але не більше 60 мг / кг на добу. Як правило, препарат добре переноситься дітьми, рідко спостерігалася нудота, діарея, шкірний висип. Є протипоказання при гіперчутливості на препарат, порушеннях функцій нирок і печінки.

Таке захворювання, як панкреатит - запалення підшлункової залози, лікується за допомогою анальгетиків, спазмолітиків, ферментів підшлункової залози. При тяжкому перебігу можуть підключатися антибіотики, антигістамінні засоби і ін.

Панкреатин дитячий - ферментний препарат, виготовлений з підшлункової залози тварин. Являє собою круглі таблетки, вкриті оболонкою. Приймається до або під час прийому їжі не розжовуючи. Доза залежить від віку дитини: для дітей 3-5 років - 1 таблетка; 6-7 років - 1-2; 8-9 років - 2; 10-14 років - 2-4 таблетки. Побічні дії відзначалися у менш ніж 1% дітей, що приймали препарат. Це були алергії, діарея, нудота, запор. Чи не призначається дітям до трьох років.

У разі різних кишкових інфекцій, харчових отруєнь виникає необхідність призначати антибіотики.

Амоксицилін - антибіотик широкого спектру дії з групи пеніцилінів. Випускається в таблетках і більш зручною для застосування формі - суспензії. Дітям від 2 до 5 років рекомендовано по 0,125г три рази на добу, до двох років - 20мг / кг поділяють на 3 прийоми. Після 5 років призначають 0,25 тричі на день, старше 10 років і вагою більше 40 кг - 0,5 г в один прийом з тією ж частотою. Можуть виникати побічні ефекти у вигляді кон'юнктивіту, риніту, лихоманки. Препарат має протипоказання для людей з чутливістю до пеніцилінів.

У стресових ситуаціях, які тягнуть за собою нудоту, блювоту, підвищення температури в педіатрії вдаються до застосування транквілізаторів (діазепам, неозепам) і нейролептиків (галоперидол, етапірозін).

Діазепам - таблетки, доза для дітей віком до 3 років розраховується індивідуально, виходячи з ваги, після цього віку - по 2,5 мг 3 рази на день. Як правило, починають з мінімальної, поступово збільшуючи. Препарат викликає побічні дії: сонливість, апатичність, депресію, сухість у роті, нудоту, іноді жовтяницю. Протипоказаний при захворюваннях печінки, нирок, серцево-судинної системи, підвищеної чутливості до компонентів препарату.

Симптоматика, викликана прийомом лікарських засобів, також усувається нейролептиками (хлорпромазином, прохлорперазином).

Хлорпромазин - в торговій мережі представлений в таблетках, драже і ампулах для ін'єкцій. Добова доза дітям становить 1 мг / кг ваги, при її визначенні лікар індивідуально підходить до кожного пацієнта. Вживається після їжі. Можуть виявлятися алергії, зниження тиску, диспепсичні явища. Протипоказаний при травмах голови, порушеннях функцій печінки та нирок, кровотворних органів.

вітаміни

Вважається, що при сильному токсикозі у вагітних жінок хороший результат дає прийом вітаміну В6 (піридоксин). Це дає підстави вважати, що при нудоті і блювоті у дітей, за умови дотримання необхідних доз і під наглядом лікаря, також можливий прийом цього вітаміну. Максимальні дози для різних вікових груп такі: 1-3 роки - 30мг, 4-8 років - 40 мг, 9-13 років - 60 мг, після 14 років - 80 мг. Крім вітаміну В6 для гарного росту і повноцінного функціонування всіх систем організму корисні і інші вітаміни цієї групи, а також А, С, Е. Харчування повинно містити в собі крім вітамінів і різні мікроелементи, необхідні для зростаючого людини. Під час блювоти з організму виводиться магній, його дефіцит погіршує стан, тому комплекси, що містять вітамін В6 і магній, дуже підійдуть в цій ситуації.

фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування патологічних станів, що супроводжуються нудотою, блювотою, температурою, після зняття гострих симптомів може полягати в застосуванні електросну, лазеро- і голкорефлексотерапії, гіпнозу, електрофорезу з новокаїном, вітаміном В1, димедролом. Дієва також психотерапія, лікувальна фізкультура, різні водних процедур - мінеральні і трав'яні ванни.

народне лікування

У рецептах народної лікування є способи приготування протиблювотних зілля, вони не принесуть шкоди, але тому що мова йде про дітей, то сильно покладатися на них і відтягувати виклик лікаря не варто. Ось кілька з них:

• натерту цедру лимона додати в холодну кип'ячену воду, дати 30 хв. Настоятися, пити невеликими ковтками;
• відварити айву, потерти і з'їсти;
• перед їжею випивати ложку соку сирої картоплі;
• жувати листя зеленого чаю або пити чай з нього.

[30], [31], [32]

лікування травами

Такі трави, як м'ята перцева, меліса, корінь валеріани, блекота здавна вважаються засобами для лікування нудоти і блювоти. З них роблять настої, приймають перед їжею для зменшення позивів до блювоти. Ефективним засобом є і настій з висушеного листя клена, а відвар з насіння кропу допоможе при симптомах, викликаних шлунковими захворюваннями.

Гомеопатія

Існують як окремі гомеопатичні компоненти, так і комплексні препарати, що застосовуються при нудоті і блювоті. Їх дія спрямована на активацію захисних функцій організму. Можна використовувати комплексні гомеопатичні засоби: Гастрикумель, дуоденохель, вертіхогель, нукс воміка гомаккорд, Спаскупрель. До однокомпонентних відносяться: аntimonium crudum (застосовується при блювоті після переїдання), аnacardium (блювота натщесерце), аrsenicum аlbum (вид і запах їжі викликає огиду), сoccullus indicus (зі слабким вестібюлярним апаратом), ipecacuanha (блювота після їжі, що супроводжується тахікардією), кreosotum (блювота через новоутворень), tabacum (запаморочення з блювотою) і ін.

Дуоденохель - таблетки для розсмоктування, що зменшують вироблення соляної кислоти. Застосовується від нудоти і блювоти при гастритах і гастродуоденітах з підвищеною кислотністю. Доза визначається індивідуально, мінімальна - таблетка тричі на добу. Протипоказаний дітям до 4 років. Можлива побічна реакція з алергічними проявами.

Вертіхогель - показаний при симптоматиці судинного, неврогенного походження, при струсі мозку. Форма випуску - краплі і розчин для ін'єкцій (вводиться внутрішньом'язово, підшкірно і внутрішньовенно). Для дітей віком 1-3 роки колеться четверта частина ампули або 3 краплі на ложку води перорально; для 3-6 років - пів ампули або 5 крапель через рот, від 6 років і старше - ампула або 10 капель.Курс лікування від трьох тижнів до півтора місяців. Протипоказань та побічних дій немає.

Нукс воміка гомаккорд - краплі, застосовуються від блювоти внаслідок мігрені, шлунково-кишкових патологій. Дітям до 2 років капають на воду 9 крапель на добу, від 2 до 6 років - 15, понад 6 років - 30. Можливі алергічні прояви при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Спаскупрель - таблетки під язик, призначені для розсмоктування. Перед прийомом дітьми до 3 років необхідно проконсультуватися з лікарем. Доза прийому 3 таблетки протягом дня. Тривалість лікування може становити до трьох тижнів.

Загальним для всіх описаних препаратів є їх спосіб прийому: за 20-30 хвилин до їжі, або через годину після.

Про ператівное лікування

При деяких захворюваннях, що викликають симптоми нудоти і блювоти, тільки оперативне лікування є єдиним можливим варіантом врятувати життя пацієнтові. Мова йде про гострий апендицит. Хірургічне втручання можливо і при неефективності лікування панкреатиту у дітей, часом вдаються до резекції підшлункової залози, некректомія (видалення нежиттєздатних тканин), холецистектомії (видалення жовчного міхура) і ін. Новоутворення головного мозку, травних органів також вимагають оперативного лікування.

[33]

Профілактика

Профілактика різних захворювань, що супроводжуються описаної симптоматикою - це зона відповідальності батьків. Вони повинні організувати здорове і регулярне харчування, дотримуватися правил гігієни під час приготування їжі, щоб уникнути різні харчові інфекції, глистяні інвазії, стежити за прийомом лікарських засобів, не залишати дітей без нагляду. У разі появи симптомів поставитися до них з усією серйозністю і звернутися за допомогою до лікаря.

[34], [35], [36], [37]

Прогноз

Нудота, блювота, температура не завжди мають для пацієнта успішний результат. Розрив червоподібного відростка сліпої кишки призводить до абсцесу черевної порожнини, перитоніту, сепсису, які надзвичайно небезпечні для здоров'я дитини. При геморагічної або гнійної формі панкреатиту також великий ризик летального результату. Дуже небезпечні і такі захворювання, як менінгіт і енцефаліт, прогноз лікування залежить від швидкості розпочатої терапії.

[38], [39]