Гострий апендицит у дітей

Гострий апендицит – це невідкладна патологія черевної хірургії, яка полягає в запаленні апендикса.

Це захворювання є найпоширенішою причиною звернення дитини до хірурга.

Ключем до успішного лікування є рання діагностика.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епідеміологія

Гострий апендицит є найпоширенішим хірургічним захворюванням у дітей (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми гострого апендициту в дитини

У дітей шкільного віку та підлітків апендицит розвивається частіше, ніж у дітей дошкільного віку, і часто має клінічні ознаки, подібні до таких у дорослих. У дітей молодшого віку захворювання особливо важко діагностувати, оскільки воно супроводжується неспецифічними ознаками.

Симптоми гострого апендициту у дітей надзвичайно різноманітні та мінливі залежно від віку пацієнта та особливостей реактивності, тяжкості запального процесу та розташування апендикса в черевній порожнині.

У дітей дошкільного та шкільного віку біль часто виникає в епігастрії або біля пупка і лише через кілька годин локалізується в правій клубовій ділянці. Біль зазвичай має постійний ниючий характер. Блювання та нудота є частими, але не постійними симптомами гострого апендициту. Температура тіла нормальна або субфебрильна. Загальний стан дітей з гострим апендицитом погіршується в міру наростання запальних явищ. Язик обкладений білим нальотом. Симптоми подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга, Сітковського, Ровзінга) у дітей менш достовірні, ніж у дорослих. Як правило:

• напруга м'язів правої клубової області під час пальпації живота;
• підвищення ректальної температури більш ніж на 1 °C порівняно з пахвовою температурою;
• тахікардія, що не відповідає рівню температури тіла;
• у крові – лейкоцитоз, нейтрофільія зі зсувом до паличкоядерних клітин, підвищення ШОЕ.

[ 14 ]

Діагностика гострого апендициту в дитини

Лабораторні дослідження, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія є основними методами діагностики апендициту в цьому віці.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лікування гострого апендициту в дитини

Підозра на гострий апендицит вимагає участі дитячого хірурга у спостереженні за дитиною. Лікування гострого апендициту у дітей хірургічне.