Лікування сальмонельозу

При легких і середньотяжким формах сальмонельозу з ексікозом показані:

• оральна регідратація глюкозо-сольовими розчинами: регідрон, глюкосолан і ін .;
• ентеросорбенти: фільтрум-СТІ;
• ферментні препарати з урахуванням топіки ураження шлунково-кишкового тракту: абомин, фестал, панкреатин (мікразім, креон), панзинорм та ін.

Дітям раннього віку доцільно з перших днів хвороби призначати:

• бактерійних препаратів (аципол, Біфістім, біфідумбактерин по 10-20 доз / добу, лактобактерин, лінекс, Ентерол та ін.);
• пребіотики (лактофільтрам);
• або включати в харчування бифидокефир (бифидок) по 200-400 мл / сут дрібно.

Крім того, призначають вітаміни і за показаннями антигістамінні препарати [хлоропирамин (супрастин), прометазин та ін.].

При «водянистою діареї» з частотою стільця більше 3-5 разів показано призначення антидіарейного препарату лопераміду (імодіум). Показано також парентеральне введення циклоферону в дозі 10-15 мг / кг маси тіла.

При вираженому больовому синдромі призначають спазмолітики (но-шпа, папаверин та ін.), При частій блювоті і зригуванні - дробове харчування, промивання шлунка, з медикаментозних засобів показані метоклопрамид (церукал, реглан), ККБідр.

При важких формах сальмонельозу, особливо при вираженому токсикозі (II-III ступеня), проводять інфузійну терапію з метою дезінтоксикації (1,5% розчин реамберін) і регідратації, посиндромную терапію (протисудомна, гіпотермічна і ін.). При цьому важливо виділити провідний синдром, що обумовлює тяжкість стану хворого (нейротоксикоз, токсикоз з ексікозом, ендотоксіновий або інфекційно-токсичний шок).

Призначення антибіотиків показано при важких і генералізованих формах сальмонельозу незалежно від віку дитини, а також всім дітям першого року життя з обтяженим преморбідним фоном і при мікст-інфекції. У цих випадках антибіотики вводять парентерально (або парентеральне введення поєднують з ентеральним). Препаратами вибору при сальмонельозі вважають амикацин, рифампіцин, невиграмон. Важливо враховувати чутливість до антибіотиків циркулюючих в даній місцевості штамів сальмонел. Одночасно з антибіотиками необхідно призначати пробіотичні препарати (аципол і ін.).

Антибіотикотерапія не рекомендована дітям з легкими, стертими формами сальмонельозу, а також хворим, що надходять в стаціонар в період реконвалесценції (тільки з патологічним стільцем або повторним бактеріовиділенням). У цих випадках можна обмежуватися призначенням раціонального харчування, ферментних препаратів (мікразім), біфідумбактерину, стимулюючої терапії (пентоксил, метилурацил та ін.), Бактеріофага сальмонельозної, симптоматичної терапії, а також иммуноглобулинового комплексного препарату (КВП) 5-7-денним курсом.

Засобом специфічної етіотропної терапії сальмонельозу служить бактеріофаг сальмонельозної і КВП (що містить підвищені титри антитіл і до сальмонел).

З метою запобігання затяжного перебігу інфекційного процесу доцільно включати в комплексну терапію кишкових інфекцій препарат циклоферон. Препарат активує клітинний імунну відповідь, посилюючи продукцію специфічних імуноглобулінів класу А, неспецифічних імуноглобулінів класу М. Клінічний ефект циклоферону полягає в гладкому перебігу захворювання, відсутності повторного виділення збудника.

У 12,8% хворих, які отримували антибактеріальну терапію, тривало повторне виділення збудника. Серед хворих з иерсиниозной інфекцією, які отримали в гострому періоді захворювання циклоферон, відзначена тенденція до рідкісного розвитку рецидивів захворювання (9% проти 16%). У хворих з дизентерією і сальмонельозом, які отримували циклоферон в комплексній терапії, мікробіологічна санація настає у 90,3% хворих, у 89% пацієнтів нормалізується стілець. Показана доцільність застосування циклоферону в комплексній корекції дисбіозу кишечника у дітей раннього віку (рівень мікрофлори кишечника відновився до норми у 95% пацієнтів, а число умовно-патогенної мікрофлори скоротилося в 12 разів).