Ротавірусна інфекція

Ротавірусна інфекція (ротавірусний гастроентерит) - гостра інфекційна хвороба, що викликається ротавирусами, що характеризується симптомами загальної інтоксикації і ураженням шлунково-кишкового тракту з розвитком гастроентериту.

ICD-10 код

А08.0. Ротавірусний ентерит.

Епідеміологія

Епідеміологія ротавірусної інфекції

Основне джерело і резервуар ротавірусної інфекції - хвора людина, що виділяє з фекаліями значну кількість вірусних частинок (до 10 ¹⁰ КУО в 1 г) в кінці інкубаційного періоду і в перші дні хвороби. Після 4-5-го дня хвороби кількість вірусу в екскрементах значно знижується, однак загальна тривалість виділення ротавірусу становить 2-3 тижні. Тривало виділяють вірусні частинки хворі з порушеною імунологічної реактивності, при хронічній супутньої патології, лактазной недостатності. Джерелом збудника інфекції можуть бути також здорові вірусоносії (діти з організованих колективів і стаціонарів, дорослі: перш за все. Медичний персонал пологових будинків, соматичних і інфекційних відділень), з фекалій яких ротавірус можна виділити протягом декількох місяців.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини ротавірусної інфекції

Що викликає ротавірусна інфекція?

Ротавірусна інфекція викликається представником сімейства Reoviridae, роду Rotavirus. В основу назви покладено морфологічну схожість ротавірусів з колесом (від латинського «rota» - «колесо»). Під електронним мікроскопом вірусні частинки виглядають як колеса з широкою маточиною, короткими спицями і чітко окресленим тонким ободом. Віріон ротавірусу діаметром 65-75 нм складається з електронноплотного центру (серцевини) і двох пептидних оболонок: зовнішнього і внутрішнього капсида. Серцевина діаметром 38-40 нм містить внутрішні білки і генетичний матеріал, представлений двухцепочечной РНК. Геном ротавірусів людини і тварин складається з 11 фрагментів, ніж, ймовірно, і обумовлено антигенну різноманітність ротавірусів. Реплікація ротавірусів в організмі людини відбувається виключно в епітеліальних клітинах тонкої кишки.

Патогенез

Патогенез ротавірусної інфекції

Ротавірусна інфекція має складний патогенез. З одного боку, велике значення в розвитку ротавірусного гастроентериту надають структурним (VP3, VP4, VP6, VP7) і неструктурних (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) білків вірусу. Зокрема, NSP4-пептид - ентеротоксин, що викликає секреторну діарею, подібно бактеріальним токсинів; NSP3 впливає на реплікацію вірусу, a NSP1 може «забороняти» вироблення інтерферон-регулюючого чинника 3.

З іншого боку, вже в першу добу захворювання ротавірус виявляють в епітелії слизової оболонки дванадцятипалої кишки і верхніх відділах тонкої кишки, де відбувається його розмноження і накопичення. Проникнення ротавірусу в клітку - багатоетапний процес. Для впровадження в клітку деякі серотипи ротавірусу потребують специфічних рецепторах, що містять сіалова кислоту.

Симптоми ротавірусної інфекції

Симптоми ротавірусної інфекції

Ротавірусна інфекція має інкубаційний період, який становить від 14-16 год до 7 днів (в середньому - 1-4 дня).

Виділяється типова і атипова ротавірусна інфекція. Типова ротавірусна інфекція, в залежності від ступеня тяжкості провідних синдромів, підрозділяється на легку, середньотяжкого і тяжкого форми. До атипових відносять стерту (клінічні прояви виражені слабо і короткочасні) і безсимптомну форми (повна відсутність клінічних проявів, але лабораторно виявляють ротавірус і специфічну імунну відповідь). Діагноз вирусоносительства встановлюють при виявленні ротавірусу у здорової людини, яка не мала при обстеженні змін специфічного імунітету в динаміці.

Діагностика ротавірусної інфекції

Діагностика ротавірусної інфекції

На практиці діагностика ротавірусної інфекції найчастіше заснована на виявленні вірусного антигену в копрофильтратах за допомогою РЛА, ІФА в 1-4-у добу хвороби.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Лікування ротавірусної інфекції

Лікування ротавірусної інфекції

Госпіталізації підлягають хворі з среднетяжелой і важкої формами ротавірусної інфекції, а також пацієнти, що представляють високу епідеміологічну небезпеку (декретованих контингенти).

Комплексне лікування ротавірусної інфекції включає лікувальне харчування, етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію.

З дієти виключають молоко і молочні продукти, обмежують вживання вуглеводів (овочі, фрукти і соки, бобові). Їжа повинна бути фізіологічно повноцінною, механічно і хімічно щадить, з достатнім вмістом білка, жиру, мінеральних солей і вітамінів. Необхідне збільшення кратності прийомів їжі. Проводиться також вакцинація проти ротавірусної інфекції.

Прогноз

Який прогноз має ротавірусна інфекція?

Ротавірусна інфекція має зазвичай сприятливий прогноз. Перехворіли виписують при повному клінічному одужанні, наступаючому в більшості випадків до 5-7-го дня від початку хвороби.