Ротавірусна інфекція

Ротавірусна інфекція (ротавірусний гастроентерит) – гостре інфекційне захворювання, спричинене ротавірусами, що характеризується симптомами загальної інтоксикації та ураженням шлунково-кишкового тракту з розвитком гастроентериту.

Епідеміологія

Основним джерелом і резервуаром ротавірусної інфекції є хвора людина, яка виділяє з калом значну кількість вірусних частинок (до 10 ¹⁰ КУО в 1 г) наприкінці інкубаційного періоду та в перші дні захворювання. Після 4-5-го дня хвороби кількість вірусу в калі значно зменшується, але загальна тривалість виділення ротавірусу становить 2-3 тижні. Хворі з порушеною імунологічною реактивністю, з хронічною супутньою патологією, лактазною недостатністю виділяють вірусні частинки тривалий час. Джерелом інфекційного агента можуть бути також здорові вірусоносії (діти з організованих колективів та лікарень, дорослі: насамперед медичний персонал пологових будинків, соматичних та інфекційних відділень), з калу яких ротавірус може бути виділений протягом кількох місяців.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини ротавірусної інфекції

Ротавірусну інфекцію викликає представник родини Reoviridae, рід Rotavirus. Назва заснована на морфологічній схожості ротавірусів з колесом (від латинського «rota» - «колесо»). Під електронним мікроскопом вірусні частинки виглядають як колеса з широкою маточиною, короткими спицями та чітко окресленим тонким обідком. Віріон ротавірусу, діаметром 65-75 нм, складається з електронно-щільного центру (ядра) та двох пептидних оболонок: зовнішньої та внутрішньої капсиду. Ядро, діаметром 38-40 нм, містить внутрішні білки та генетичний матеріал, представлений дволанцюжковою РНК. Геном ротавірусів людини та тварин складається з 11 фрагментів, що, ймовірно, визначає антигенну різноманітність ротавірусів. Реплікація ротавірусів в організмі людини відбувається виключно в епітеліальних клітинах тонкого кишечника.

Патогенез

Ротавірусна інфекція має складний патогенез. З одного боку, структурні (VP3, VP4, VP6, VP7) та неструктурні (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) білки вірусу мають велике значення у розвитку ротавірусного гастроентериту. Зокрема, пептид NSP4 є ентеротоксином, що викликає секреторну діарею, подібну до бактеріальних токсинів; NSP3 впливає на реплікацію вірусу, а NSP1 може «заборонити» вироблення інтерферон-регулюючого фактора 3.

З іншого боку, вже в перший день захворювання ротавірус виявляється в епітелії слизової оболонки дванадцятипалої кишки та верхніх відділів порожньої кишки, де він розмножується та накопичується. Проникнення ротавірусу в клітину – це багатоетапний процес. Для проникнення в клітину деяким серотипам ротавірусу потрібні специфічні рецептори, що містять сіалову кислоту.

Симптоми ротавірусної інфекції

Ротавірусна інфекція має інкубаційний період, який триває від 14-16 годин до 7 днів (в середньому – 1-4 дні).

Розрізняють типову та атипову ротавірусну інфекцію. Типову ротавірусну інфекцію, залежно від тяжкості провідних синдромів, поділяють на легку, середньотяжку та тяжку форми. До атипових форм належать латентна (клінічні прояви слабкі та короткочасні) та безсимптомна форми (повна відсутність клінічних проявів, але лабораторно виявляється ротавірус та специфічна імунна відповідь). Діагноз вірусоносійства встановлюється при виявленні ротавірусу у здорової людини, у якої під час обстеження не було змін специфічного імунітету з часом.

Діагностика ротавірусної інфекції

На практиці діагностика ротавірусної інфекції найчастіше ґрунтується на виявленні вірусного антигену в копрофільтратах за допомогою RLA та ELISA на 1-4-й день хвороби.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування ротавірусної інфекції

Госпіталізації підлягають пацієнти із середньотяжкими та тяжкими формами ротавірусної інфекції, а також пацієнти, які становлять високий епідеміологічний ризик (декретовані контингенти).

Комплексне лікування ротавірусної інфекції включає лікувальне харчування, етіотропну, патогенетичну та симптоматичну терапію.

З раціону виключають молоко та молочні продукти, а також обмежують споживання вуглеводів (овочі, фрукти та соки, бобові). Їжа має бути фізіологічно повноцінною, механічно та хімічно щадною, з достатньою кількістю білків, жирів, мінеральних солей та вітамінів. Необхідно збільшити частоту прийомів їжі. Також проводиться вакцинація проти ротавірусної інфекції.

Прогноз

Ротавірусна інфекція зазвичай має сприятливий прогноз. Одужали виписуються після повного клінічного одужання, яке в більшості випадків настає на 5-7-й день від початку захворювання.