^

Здоров'я

Аналіз калу на найпростіші

, Медичний редактор
Останній перегляд: 24.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Виявлення та диференціювання найпростіших в аналізі калу (відміну патогенних форм від непатогенних) - досить складне завдання. Більшість одноклітинних організмів в калі виявляють у двох формах: вегетативної (стадія трофозоіти) - активної, рухомий, життєдіяльності, легко піддається шкідливим впливам (зокрема, охолодженню) і тому швидко гине після виділення з кишечника, і у вигляді стійких до зовнішніх впливів цист ( ооцист). В оформленому калі найпростіші, як правило, виявляють лише в інцістіроваться стані; для виявлення вегетативних форм необхідно досліджувати кал ще в теплому стані. Це обумовлено тим, що в охолодженому калі вегетативні форми найпростіших швидко гинуть і мертвими швидко піддаються дії протеолітичних ферментів, внаслідок чого втрачають характерні особливості своєї структури. Крім того, при охолодженні зменшується, а потім зникає рухливість найпростіших - важливий допоміжний фактор при їх диференціюванні.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

До кого звернутись?

Підвищення та зниження показників

Види паразитів в калі

Основні види паразитів і оптимальні методи їх виявлення

Вид паразита

Часто уражаються органи

Метод діагностики

Leishmania donovani

Селезінка, печінка, лімфатичні вузли

Виявлення паразитів в пунктатах селезінки, печінки, кісткового мозку, ураженої шкіри, виявлення специфічних АТ в крові

Trypanosoma rhodesiense і T. Gambiense

Лімфатичні вузли і головний мозок

Виявлення паразитів в ураженій шкірі, лімфатичних вузлах, лікворі

Echinococcus granulosus або Echinococcus multilocularis

Печінка, легені, головний мозок

Виявлення специфічних АТ в крові

Шистосома гематобіум, S. Мансоні, S. Japonicum та ін.

Сечовивідний тракт, печінку, портальна вена

Виявлення яєць паразитів в сечі, калі, биоптате прямої кишки, тканини печінки або специфічних АТ в крові

Fasciola hepatica

Печінка

Виявлення яєць паразитів в калі або специфічних АТ в крові

Clonorohis китайський Campulidae еІпеіз, Campulidae viverrini

Билиарная система

Виявлення яєць паразитів в калі або жовчі

Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus

Тонка кишка

Виявлення яєць паразитів в калі

Echinostoma ilocanum

Тонка кишка

Виявлення яєць паразитів в калі

Angiostrongylus costaricensis

Тонка і товста кишка

Виявлення яєць

В интестинальном биоптате

Dipylidum caninum

Тонка і товста кишка

Виявлення яєць або проглотід паразитів в калі

У фекаліях можна виявити 20 видів найпростіших (8 патогенних і умовно-патогенних і 12 комменсалов). Найпростіші кишечника мешкають в тонкій або товстій кишках в стадії трофозоіти і / або цисти. Вони відносяться до однієї з 4 груп: амеб, джгутикових, реснитчатих і кокцидий.

Дизентерийная амёба в кале

Entamoeba histolytica (дизентерійна амеба) викликає у людини амебіаз. Локалізується в товстій кишці, виділяється в формі трофозоіти (з рідкими фекаліями) і / або цисти (в оформленому стільці). Внаслідок того, що більшість видів амеб (кишкова, Гартмана, Бючлі) для людини не патогенні, слід проявляти велику обережність при оцінці результатів дослідження фекалій. Тільки виявлення трофозоітов-гематофагом (тканинна форма Е. Histolytica forma magna ) може служити достовірною ознакою наявності у пацієнта амебної дизентерії та / або амебного виразкового коліту. Наявність в протоплазмі амеб еритроцитів - дуже важлива діагностична ознака, так як непатогенні форми амеб ніколи їх не містять. У всіх інших випадках виявлення Е. histolytica -подібних форм трофозоітов, що не містять еритроцитів, не є підставою для діагнозу амебіаза як хвороби. Аналогічним чином оцінюють і результати виявлення тільки цист Е. histolytica (просветная форма), які можуть бути виявлені в осіб, що видужують від гострого амебіаза, у які страждають хронічною формою амебіаза і у носіїв.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лямблії в калі

Lamblia intestinalis (лямблії) відноситься до класу джгутикових. Лямблії паразитують в тонкій кишці, переважно в дванадцятипалій кишці, а також в жовчному міхурі. Існування трофозоітов (вегетативна форма лямблій) вимагає рідкого середовища, тому, потрапляючи в товсту кишку, лямблії інцістіруются, і в калі виявляють тільки цисти. Лише при профузной діареї або після дії проносних в випорожненнях вдається виявити вегетативні форми.

Балантидії в калі

Балантидій (Balantidium coli) - єдина ресничная інфузорія, що паразитує в кишечнику людини і викликає захворювання різної тяжкості - від легких колітів до важких виразкових уражень. Збудник виявляють у фекаліях в формі трофозоітов або цист. Можливо носійство у здорових людей.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

Кріптоспорідіі в калі

Представників роду Cryptosporidium в даний час розглядають як найважливіших збудників діареї. Кріптоспорідіі (від грец. «Прихована спору») - облігатні паразити, що вражають микроворсинки слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів людини і тварин. Інфекції шлунково-кишкового тракту, викликані криптоспоридіями, зареєстровані у всіх країнах світу. Таке широке поширення криптоспоридіозу пов'язано з великою кількістю природних резервуарів інфекції, низькою инфицирующей дозою і високою резистентністю збудника до дезінфікуючих речовин і протипаразитарною препаратів.

Серед криптоспоридий потенційно патогенними для людини видами є Cryptosporidium parvum і Cryptosporidium felis (виявлені у ВІЛ-інфікованих). Найбільш типова локалізація інфекції у людини - дистальні відділи тонкої кишки. У пацієнтів з вираженими імунодефіцитами може бути інфікований весь шлунково-кишкового тракту - від ротоглотки до слизової оболонки прямої кишки.

Діагностика криптоспоридіозу в більшості випадків заснована на виявленні ооцист криптоспоридий в екскрементах і / або (значно рідше) в біоптаті слизової оболонки тонкої кишки при синдромі водянистої діареї. Використовують мікроскопію приготованих препаратів, забарвлених по Граму. У більшості випадків даний метод забарвлення не дозволяє виявити ооцисти, внаслідок їх слабкої здатності утримувати барвник і неможливості відрізнити їх від дріжджоподібних грибів. Тому застосовують забарвлення на кислотоустойчивость. При такому методі забарвлення ооцисти криптоспоридий фарбуються в червоний або рожевий колір і добре видно на синьо-фіолетовому тлі, в який фарбуються інші мікроорганізми і вміст кишечника.

При гострому криптоспоридіозу кількість ооцист у фекаліях велике, що дозволяє легко їх виявити при мікроскопії забарвлених препаратів. Однак при хронічному криптоспоридіозу з легким перебігом, коли кількість ооцист в калі мало, для підвищення ймовірності їх виявлення необхідно використовувати методики збагачення. В останні роки для діагностики криптоспоридіозу стали часто використовувати серологічні методи.

Криптоспоридіоз жовчовивідних шляхів може проявлятися холециститом, значно рідше гепатитом (з підвищенням концентрації білірубіну, активності АСТ, АЛТ, лужної фосфатази в крові) і склерозуючий холангітом. Для діагностики біліарного криптоспоридіозу досліджують біоптати печінки і жовч, де можна виявити криптоспоридии в різних стадіях розвитку.

Для контролю ефективності лікування протозойних поразок кишечника кал досліджують в залежності від виявленого захворювання: при амебіазі, балантідіазі - відразу після лікування, при лямбліозі - через 1 тиждень. Після лікування інвазій жовчовивідних шляхів контроль ефективності можна проводити як при дослідженні калу, так і жовчі.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Зішкріб з періанальних складок на ентеробіоз

Зішкріб з періанальних складок на ентеробіоз - цілеспрямоване дослідження на виявлення яєць гостриків ( Enterobius vermicularis ). У зв'язку з тим, що зрілі самки гостриків виповзають для кладки яєць в складки навколо заднього проходу, яйця гостриків в калі знаходять рідко, їх легше виявити в соскобе зі складок навколо заднього проходу або в ректальної слизу.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.