Таблетки від проносу: які ефективні, швидкодіючі та недорогі

Призначаючи певні таблетки від діареї, лікарі керуються етіологією цього симптому, оскільки діарея може виникати з різних причин і бути інфекційною (бактеріальною, вірусною або грибковою), диспептичною або токсичною. Діарея може бути пов'язана з шигельозом (дизентерією) або амебіазом, а також з наявністю інших найпростіших паразитів у кишечнику.

Показання до застосування таблеток від проносу

У будь-якому випадку, показаннями до застосування препаратів, що входять до цього огляду, є стан, що супроводжується частим рідким стільцем зі здуттям живота або без нього, кишкові спазми через надмірне газоутворення, з можливим болем у животі, нудотою та блюванням (особливо при ротавірусній інфекції, гастроентериті та харчовому отруєнні).

Незалежно від того, чи використовуються протидіарейні таблетки для дорослих, протидіарейні таблетки для літніх людей чи протидіарейні таблетки для дітей, при інфекційному походженні діареї, спричиненої Salmonella spp., Shigella dysenteria та Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp., необхідні кишкові антисептики та антибактеріальні засоби. Основні назви препаратів цих фармакологічних груп, рекомендовані лікарями, включають:

• нітрофуранові протимікробні засоби Фуразолідон, Ніфуроксазид (синонім Ентерофурил);
• сульфаніламідний препарат Фталазол (інші торгові назви – Сульфаталідин, Талісульфазол);
• недорогі таблетки від діареї Метронідазол (Метрогіл, Флагіл, Гіналгін);
• протимікробні та протипаразитарні засоби групи похідних 8-гідроксихіноліну – Ентеросептол (Ентерітан, Ентерозан, Ентерокінол та інші торгові назви), Хлорхінальдол (Хлоросан, Інтенсол, Септотал);
• антибіотики Ципролет (Ципрофлоксацин, Цифран, Ципро); Левоміцетин (Хлорамфенікол, Хлорміцетин, Галоміцетин), Тетрациклін (тільки при діареї, пов'язаній з амебіазом);
• Пімафуцин (натаміцин), який діє на грибки Candida та використовується при діареї при кишковому кандидозі;

Слід враховувати, що таблетки від діареї та блювоти – це різні препарати, докладніше дивіться – Таблетки від блювоти, як таблетки від діареї та нудоти – Таблетки від нудоти, а також таблетки від діареї та лихоманки. Однак використання препаратів, спрямованих на знищення збудників хвороб, матиме позитивний ефект щодо полегшення всіх цих симптомів.

Ефективні таблетки від діареї, в тому числі при бактеріальному ентероколіті та псевдомембранозному коліті – Лоперамід (інші торгові назви: Лоперамід, Імодіум, Ентеробене, Нео-ентеросептол). Використовуються ентеросорбенти, зокрема, активоване вугілля (Карболен), а також його капсульна форма – Сорбекс.

При блювоті рекомендуються звичайні таблетки Мотиліуму (Домперидон, Мотілак, Цилротон) та Мотиліум – швидкорозчинні таблетки від діареї під язиком.

Чи можна використовувати зазначені таблетки від діареї годуючій мамі, буде зазначено в розділі Застосування під час вагітності та лактації. Які таблетки від діареї під час вагітності можна використовувати, читайте в публікації - Діарея під час вагітності

Про особливості лікування кишкових розладів у дітей див. - Діарея у дитини

А стаття «Лікування харчового отруєння» містить детальну інформацію про те, які таблетки від отруєння та діареї рекомендують гастроентерологи та інфекціоністи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинаміка

Швидкодіючі таблетки від діареї – Лоперамід (Лоперамід, Імодіум) – зменшують перистальтику кишечника та позиви до дефекації, пригнічуючи реакцію опіоїдних рецепторів кишкових стінок та зменшуючи вивільнення нейромедіатора ацетилхоліну. Крім того, зменшується вивільнення простагландинів з тучних клітин, що зменшує біль під час кишкових спазмів, тому ці таблетки допомагають при діареї та болю в животі, а також при нетриманні калу в літньому віці (при зниженні тонусу анального сфінктера).

Антибактеріальний засіб групи нітрофуранів – жовті таблетки від діареї Фуразолідон – активний проти грамнегативних бактерій, найпростіших та грибків роду Candida. Речовина 5-нітрофурфурал, що входить до його складу, після потрапляння в шлунково-кишковий тракт перетворюється на токсин для патогенних мікроорганізмів, під впливом якого багато процесів у мікробних клітинах зупиняються, і вони гинуть.

Фармакодинаміка антимікробного препарату Ніфуроксазид (Ентерофурил) у капсулах подібна, активним компонентом якого є похідне 5-нітрофурану – ніфуроксазид.

Сульфаніламідний препарат Фталазол (Фталілсульфатіазол) нейтралізує мікроорганізми, порушуючи синтез фолатів, необхідних для їх розвитку. А здатність Фталазолу збільшувати синтез ендогенних кортикостероїдів надає препарату протизапальні властивості.

Препарат Метронідазол має антимікробну та протипротозойну дію, пригнічуючи вироблення нуклеїнових кислот бактеріями та найпростішими, що вразили кишечник, без яких вони не можуть відтворювати свою ДНК та розмножуватися. А Ентеросептол руйнує клітинні мембрани бактерій та найпростіших, зупиняючи всі біохімічні процеси в них.

Ципролет (Ципрофлоксацин) – антибіотик групи фторхінолонів. Він блокує активність бактеріальних ферментів і порушує реплікацію їхньої ДНК. Левоміцетин і тетрациклін мають схожу дію: вони пригнічують синтез білка в клітинах мікроорганізмів на рівні рибосом, що позбавляє бактерії здатності до розмноження.

Протигрибковий препарат Пімафуцин (Натаміцин) належить до полієнових антибіотиків групи макролідів і знищує грибки Candida, пригнічуючи синтез стеролів у їхніх клітинних стінках.

Завдяки своїй поверхневій активності активоване вугілля адсорбує токсини в кишечнику, зменшуючи їх негативний вплив на шлунково-кишковий тракт, тобто здійснюючи детоксикацію організму.

Протиблювотний ефект таблеток Мотиліум забезпечується активною речовиною домперидон, яка блокує дофамінові рецептори в шлунково-кишковому тракті та головному мозку.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

Вільно всмоктуючись у кишечнику, понад 93% препарату Лоперамід (Лоперамід, Імодіум) зв'язується з білками плазми крові; біотрансформація відбувається в печінці, препарат виводиться з калом; T1/2 становить від 9 до 12 годин.

Приблизно через п'ять годин після прийому Фуразолідону, необхідна для його активної дії кількість препарату потрапляє в кров і виявляється в кишечнику. Фуразолідон метаболізується в печінці та виводиться через нирки.

Ніфуроксазид (Ентерофурил) та Ентеросептол мають повну відсутність системної дії, оскільки вони не всмоктуються в кров у шлунково-кишковому тракті, а концентруються в кишечнику (звідки виводяться під час дефекації).

Фталазол погано всмоктується у шлунково-кишковому тракті, через що він активний лише в кишечнику та виводиться з калом.

Метронідазол добре всмоктується в кров та всі рідини організму, маючи майже 100% біодоступність. Препарат розщеплюється ферментами печінки на терапевтично активні метаболіти. Основний шлях їх виведення – через нирки, з періодом напіввиведення близько восьми годин.

Антибіотик Ципролет (Ципрофлоксацин) потрапляє в кров зі шлунково-кишкового тракту (максимальна концентрація спостерігається через 60-90 хвилин після прийому таблетки), але зв'язується з білками плазми в незначній кількості. Однак необхідна терапевтична концентрація препарату зберігається протягом 12 годин після одноразового застосування. Ципролет (без розщеплення) виводиться нирками та кишечником.

Біодоступність левоміцетину при прийомі таблеток становить майже 80%, препарат проникає в кров, а половина активної речовини зв'язується з білками плазми. Метаболізм відбувається в печінці, левоміцетин виводиться з організму переважно з сечею; T1/2 - 1,5-4 години.

Тетрациклін, що застосовується при амебній діареї, більш ніж на 65% адсорбується у шлунково-кишковому тракті та зв'язується з білками плазми на тому ж рівні. Він не метаболізується та виводиться через нирки та кишечник з періодом напіввиведення від 6 до 12 годин.

Діюча речовина Мотиліуму, домперидон, виявляється в крові протягом 60 хвилин після прийому таблетки, зв'язуючись з білками сироватки крові майже на 90%. Після розщеплення метаболіти та частина незміненого домперидону виводяться з сечею та калом протягом 14-18 годин.

[ 11 ], [ 12 ]

Спосіб застосування та дози

Таблетки лопераміду (Лоперамід, Імодіум) приймаються перорально – по 4 мг тричі на день (до припинення діареї, але не більше двох днів); дітям 2-8 років – 0,004 мг на кілограм маси тіла. Існує форма випуску – жувальні таблетки від діареї Діара (містять лоперамід). При перших ознаках діареї слід розжувати дві таблетки (дітям – одну), а потім розжовувати одну таблетку Діари після кожного рідкого випорожнення.

Фуразолідон приймають після їжі – по дві таблетки три-чотири рази на день (стандартна тривалість застосування – три дні, у важких випадках – до тижня).

Прийом таблеток Ніфуроксазиду (Ентерофурилу) не залежить від їжі; дозування для дорослих та дітей віком від шести років становить дві таблетки кожні 6 годин.

Фталазол у таблетках по 0,5 г також призначають по дві таблетки, але кожні 4 години протягом трьох днів, після чого препарат приймають кожні 6-8 годин ще два дні. Добова доза для дітей до семи років розраховується виходячи з маси тіла – 0,2 г на кілограм, а старше цього віку приймають половину дорослої дози.

Рекомендується приймати Ентеросептол тричі на день по одній або дві таблетки (після їжі) протягом 10 днів (максимальна тривалість застосування Фталазолу – 28 днів).

При бактеріальній діареї таблетки Ципролет слід приймати перед їжею – по 250-500 мг двічі на день протягом п’яти-семи днів. Таблетки левоміцетину мають таку ж дозу, але їх слід приймати до чотирьох разів на день протягом десяти днів.

Тетрациклін (таблетки 250 мг) зазвичай призначають приймати двічі на день (дітям до семи років – півтаблетки). Разова доза Пімафуцину становить одну таблетку (100 мг), кількість прийомів на добу – не менше чотирьох, курс лікування кишкового кандидозу з діареєю – від 5 до 10 днів.

Дозволено приймати таблетки активованого вугілля до чотирьох разів на день (дві-три таблетки за раз), а Мотиліум – не більше двох таблеток на добу.

[ 21 ], [ 22 ]

Використання таблеток від проносу під час вагітності

Під час вагітності та годування груддю заборонено використовувати: таблетки Лопераміду (Лопедіум, Імодіум), Ентеросептол, Метронідазол, Ципролет, Левоміцетин, Тетрациклін, Мотиліум.

Щодо застосування Фуразолідону, Ніфуроксазиду (Ентерофурилу), Фталазолу та Пімафуцину під час вагітності та лактації рішення приймає лікар, виходячи з оцінки очікуваної користі для матері та її співвідношення з потенційними ризиками для розвитку плода та стану немовляти.

Протипоказання

Згідно з офіційною інструкцією до препаратів, протипоказання до застосування включають:

Лоперамід (Лоперамід, Імодіум) – лихоманка, кров у калі, кишкова непрохідність, вік до двох років;

Фуразолідон – тяжка ниркова недостатність, вік до 12 місяців;

Ніфуроксазид (Ентерофурил) – немовлячий вік;

Метронідазол – зниження рівня лейкоцитів у крові, епілепсія, печінкова недостатність;

Ентеросептол – алергія на йод, проблеми з печінкою та нирками, ураження периферичної нервової системи, включаючи зоровий нерв;

Фталазол – хронічна ниркова недостатність та/або гломерулонефрит, гострий гепатит, гіпертиреоз, кишкова непрохідність;

Ципролет – гіперчутливість до фторхінолонових антибіотиків;

Левоміцетин – функціональна недостатність печінки та/або нирок, захворювання крові, вік до трьох років;

Тетрациклін – лейкопенія, мікоз, важкі алергії, вік до восьми років;

Активоване вугілля - виразка шлунка та виразкові патології кишечника;

Мотиліум – шлунково-кишкова кровотеча, кишкова непрохідність, неоплазія гіпофіза (зокрема, пролактинома).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Побічна дія таблеток від проносу

Протидіарейні таблетки, що входять до огляду, можуть викликати такі побічні ефекти:

Лоперамід (Лоперамід, Імодіум) – головний біль, запаморочення, порушення сну, сухість у роті, біль в епігастральній ділянці;

Фуразолідон – нудота, блювання, біль у животі, висип на шкірі, анафілактична реакція;

Ніфуроксазид (Ентерофурил) – диспепсія, алергічні реакції;

Фталазол – нудота, блювання, головний біль, зміни в крові, дефіцит вітамінів (зокрема, B1, B6, B9, B12).

Метронідазол – нудота, блювання, запаморочення, порушення координації рухів, психоемоційна нестабільність, біль у суглобах, судоми;

Ентеросептол – диспепсія, шкірні реакції, артралгія, риніт, кашель;

Ципролет, Левоміцетин та Тетрациклін – нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, почастішання серцевих скорочень, гіпергідроз, кінська сирупливість, підвищена стомлюваність, безсоння, лейкопенія та тромбоцитопенія, порушення діурезу;

Пімафуцин – нудота та тимчасове посилення діареї;

Активоване вугілля – кишкові розлади;

Мотиліум – висипання на шкірі, кишкові спазми, рухові розлади, гінекомастія.

[ 19 ], [ 20 ]

Передозування

У більшості випадків передозування перерахованих препаратів призводить до посилення їх побічних ефектів. Крім того, перевищення терапевтично обґрунтованих доз Фуразолідону може спричинити токсичне пошкодження клітин печінки (що потребує гемодіалізу), а передозування Левоміцетину та тетрацикліну може пошкодити кровотворні органи, слух та зір.

Неприпустимо порушувати дозування таблеток Мотиліум: це може викликати підвищену сонливість і розвиток рухових розладів. Зазвичай достатньо припинити прийом препарату та промити шлунок.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Ліки групи нітрофуранів та Метронідазол при взаємодії з препаратами, що містять етиловий спирт, викликають нудоту та блювоту. Одночасне застосування Фуразолідону, Левоміцетину та Тетрацикліну неприпустимо. Фталазол також не можна застосовувати разом з Левоміцетином – щоб уникнути розвитку лейкопенії; крім того, він посилює дію Метронідазолу.

Фторхінолони (Ципролет) не застосовуються паралельно з непрямими антикоагулянтами, НПЗЗ, але можливе їх поєднання з аміноглікозидними антибіотиками групи цефалоспоринів.

В інструкції до Левоміцетину зазначається його несумісність з парацетамолом, цитостатиками, снодійними барбітуратами. Слід враховувати, що Левоміцетин знижує ефективність вітамінних та гормональних препаратів, а також антибіотиків інших фармакологічних груп.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Умови зберігання

Незалежно від того, до якої фармакологічної групи належать протидіарейні таблетки, зазначені в огляді, їх слід зберігати в місці, захищеному від світла та вологи, при температурі від +10-15°C до +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Термін придатності

За словами виробників, термін придатності Фталазолу становить 4 роки; Лопераміду, Фуразолідону, Ніфуроксазиду, Ентеросептолу, Метронідазолу, Ципролету, Левоміцетину та Мотиліуму – 3 роки; Тетрацикліну та активованого вугілля – 2 роки.

[ 33 ]

Як зупинити діарею без таблеток?

Відповідь на це питання дають народна медицина та фітотерапія. До народних засобів, що допомагають впоратися з діареєю, належать: відвар сушеної шкірки граната, сушеної чорниці або кори дуба (столова ложка сировини на 0,5 літра води), а також відвар шкаралупи волоських горіхів (на дві склянки води потрібно взяти шкаралупу трьох-чотирьох горіхів).

Травники рекомендують приймати відвари лікарських рослин, таких як ромашка (квіти), черемха (плоди), корінь перстачу або спориш (пташиний спориш), зніт (трава), грижа гола, пирій повзучий (кореневище), вероніка лікарська, ломикамінь, подорожник великий (листя), цикорій та деревій (всі надземні частини).

Відвари готують з розрахунку столова ложка сухої сировини на 250 мл води та п'ють протягом дня за кілька прийомів. Тільки врахуйте, що, наприклад, спориш протипоказаний вагітним жінкам, а цикорій – при гастриті та геморої.

Для отримання додаткової корисної інформації див. – Що робити, якщо у вас діарея?