Лоперамід від проносу в таблетках і капсулах: як приймати

Мета препарату Лоперамід – пригнічення моторики кишечника. Препарат знижує моторику шлунково-кишкового тракту та уповільнює рух кишкового вмісту. Лоперамід застосовується під час діареї для полегшення симптомів. Діарея – це часте випорожнення (більше 2 разів на день) з рідким стільцем. Діарейний синдром поширений навіть без наявності інфекції. Діарея може бути спровокована неспецифічними запальними реакціями в шлунку, кишечнику, печінці, підшлунковій залозі. Вона з'являється при ендокринних захворюваннях, захворюваннях нервової системи, онкології. Це реакція на ліки:

• антибіотики;
• бета-блокатори;
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати).

Препарат є похідним піперидину та належить до групи опіоїдних препаратів. Лоперамід виробляється багатьма міжнародними фармацевтичними корпораціями та випускається під різними торговими марками:

• «Польфа» – Лоперамід;
• Янссен Сілаг - Імодіум;
• «Лекхім» – Лоперамід;
• дослідна установка Державного наукового центру лікарських засобів – лопераміду гідрохлорид;
• ФК «Акрихін» - Лоперамід Акрі;
• Аптека YUS - Стоперан.

Діюча речовина у всіх перерахованих вище препаратах однакова – лопераміду гідрохлорид.

[ 1 ]

Показання до застосування Лопераміду від проносу

Препарат рекомендується для зупинки частих випорожнень з виділенням рідкого калу як гострого, так і хронічного характеру, спровокованих різними причинами. Серед них:

• інфекційні кишкові захворювання (у поєднанні з антибіотиками);
• вірусні захворювання, що супроводжуються рідким стільцем;
• алергічні реакції;
• нестабільні психоемоційні стани;
• використання інших ліків;
• променева хвороба;
• вживання великої кількості продуктів, що мають проносний ефект;
• СРК або ведмежа хвороба;
• діарея мандрівників, яка виникає при зміні кліматичних умов;
• стабілізація стільця у пацієнтів з ілеостомою;
• енкопрез (нетримання калу, спричинене порушенням тонусу ректальної області);
• алкогольне або хімічне отруєння.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Фармацевтична промисловість виробляє ліки у трьох формах:

• таблетки;
• капсули;
• сироп.

Хімічні та фармацевтичні компанії випускають препарат в оригінальній фірмовій заводській картонній упаковці, що містить таблетки або інкапсульовані ліки в різних кількостях.

Таблетований препарат або Лоперамід у формі капсул рекомендовані для дорослих та дітей з шести років. Сироп використовується для дітей, але він заборонений у ряді країн.

Таблетки лопераміду від діареї

Плоскі таблетки з рискою посередині, білого кольору з легким жовтуватим відтінком. До складу препарату входить активний інгредієнт – лопераміду гідрохлорид у кількості 2 мг. Окрім активної речовини, здатної зупинити діарейний синдром, таблетки містять: тальк, діоксид кремнію, стеарат кальцію або магнію, лактозу, крохмаль. Упаковка містить 90, 30, 20, 10 таблеток.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Капсули лопераміду від діареї

Продукт має форму довгастих капсул, наповнених білою порошкоподібною речовиною з жовтим відтінком, поміщених у желатинову пластинку. Діючою речовиною в капсулах і таблетках є лопераміду гідрохлорид у кількості 2 мг. Упаковка може містити 24, 20, 12, 10 капсул у блістері.

[ 8 ]

Фармакодинаміка

Ліки для нормалізації випорожнення кишечника. Має здатність знижувати швидкість хвилеподібних рухів кишечника та уповільнювати рух хімусу (харчової грудки) по шлунково-кишковому тракту, надаючи антисекреторну дію. Ліки подовжують час всмоктування рідини та електролітів, завдяки тому, що активний інгредієнт зв'язується з опіатними рецепторами стінок кишечника та пригнічує синтез простагландинів та ацетилхоліну. Ліки активують анально-ректальну область, зменшуючи кількість позивів до спорожнення кишечника, і тим самим сприяють затримці калу. Він зв'язує кальмодулін (особливий тип білка), який відповідає за транспортування іонів у кишковому тракті. Лоперамід не має ефекту, подібного до морфіну, що відрізняє цей препарат від інших опіоїдних препаратів.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

При пероральному прийомі швидко всмоктується. Через 60 хвилин (1 годину) після прийому понад 80% активної речовини всмоктується шлунково-кишковим трактом, 5% – печінкою. Понад 96% препарату зв'язується з білками плазми. Найвищий вміст у кров'яному руслі накопичується через 4 години. Період напіввиведення становить 17-40 годин. Лоперамід виводиться з організму з калом та жовчю. При стабільній функції печінки вміст лопераміду в кров'яному руслі та сечі низький. При захворюваннях печінки відзначається підвищення рівня лопераміду в плазмі крові.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Спосіб застосування та дози

Серед різних вікових груп виробники рекомендують використовувати індивідуальне дозування та тривалість застосування, які призначає терапевт або педіатр. Дорослі та підлітки в гострому періоді повинні приймати, згідно з інструкцією виробника, 4 мг препарату (2 капсули або 2 таблетки) одноразово. Максимально дозволена кількість препарату на добу становить 16 мг, що відповідає 8 таблеткам або 8 капсулам.

Для терапевтичних заходів при хронічному діарейному синдромі дорослим пацієнтам рекомендується використовувати 2 капсули або 2 таблетки щодня. Препарат приймають до зменшення кількості випорожнень до одного або двох разів на день.

Для пацієнтів літнього віку дозу призначають з урахуванням анамнезу захворювань та тяжкості їх перебігу. Тривалість лікування, дозування та режим прийому рекомендують лікарі.

Прийом лопераміду припиняють після нормалізації консистенції стільця або відсутності випорожнень протягом 12 годин. Стандартний цикл лікування триває від 1 до 2 днів. Якщо під час лікування лоперамідом виникає метеоризм, прийом препарату припиняють. Під час лікування необхідно поповнювати втрачені внаслідок частих випорожнень рідини та мікроелементів. Необхідно дотримання дієтичного харчування та прийом препаратів, що нормалізують водно-електролітний баланс (наприклад, Регідрон).

Пацієнти із захворюваннями печінки приймають препарат з особливою обережністю, під пильним контролем функції органу. Також необхідно стежити за станом та звертати увагу на клінічні синдроми інтоксикації нервової системи.

Під час терапії препаратом необхідно виключити діяльність, що вимагає:

• концентрація уваги;
• концентрація;
• самовладання;
• швидкість реакції.

Лоперамід від діареї у дітей

Прийом Лопераміду дітьми віком до 6 років дозволений у формі крапель або таблеток. Виробники препарату не рекомендують призначати Лоперамід дітям віком до 2 років. Згідно зі статистикою, були випадки смерті серед дітей, спричинені паралічем гладкої мускулатури кишечника. Всі інциденти, що сталися, були пов'язані із самостійним призначенням Лопераміду батьками, де дозування препарату було призначено неадекватно, а протипоказання не враховувалися.

У багатьох випадках паралітична кишкова непрохідність розвивалася під час застосування Лопераміду для лікування діареї інфекційного генезу. Результатом безконтрольного застосування препарату в організмі дитини є порушення водно-електролітного балансу, що призводить до погіршення стану дитини. У цей період необхідно насичувати організм дитини рідиною та мікроелементами, оскільки вони втрачаються у великій кількості при частому випорожненні. Всі ці заходи батьками не проводилися. Враховуючи вищезазначене, ВООЗ вирішила виключити Лоперамід зі списку препаратів для лікування діарейного синдрому у дітей віком до двох років.

Дітям віком 6-8 років можна прийняти 2 мг ліків (1 капсулу або 1 таблетку) одноразово. Якщо стілець після дефекації рідкий, дитині слід дати Лоперамід у дозуванні 1 мг (1⁄2 таблетки або 1⁄2 капсули). Максимально допустима добова доза – 3 таблетки (6 мг). Для лікування хронічного діарейного синдрому призначають 2 мг Лопераміду на добу.

Дітям віком 9-12 років дозволено використовувати препарат по 2 мг тричі на день.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лоперамід не допомагає від діареї, що робити?

Якщо стілець не нормалізувався протягом 2 днів, то діагноз потребує уточнення. Найчастіше така ситуація можлива, якщо у пацієнта гостра кишкова інфекція (ГКІ). Основними симптомами цього захворювання є:

• слабкість і млявість;
• блідість шкірних покривів;
• втрата апетиту;
• діарея (у важких випадках з кров’ю та слизом);
• відчуття ознобу;
• переймоподібний біль у животі;
• блювота.

Будь-яка реакція організму фізіологічно необхідна. У разі отруєння блювота та діарея виводять токсини та інфікований вміст зі шлунково-кишкового тракту. Використовуючи Лоперамід при діареї, спричиненій інфекцією, пацієнт може завдати собі шкоди. Вміст, уражений токсинами, не буде евакуйований і почне отруювати організм зсередини, всмоктуючись і поширюючись з кровотоком по всьому тілу. Якщо питання діареї вирішено, але покращення самопочуття не спостерігається і почала підвищуватися температура, необхідно припинити прийом Лопераміду. Препарат не лікує, а лише полегшує симптоми діареї.

Використання Лопераміду від проносу під час вагітності

Теоретично, жінкам дозволено використовувати Лоперамід під час вагітності, але застосування цього препарату має свої особливості. У першому триместрі вагітності прийом препарату категорично заборонено. Починаючи з 13-го тижня вагітності, його можна рекомендувати до застосування, але з обережністю та лише в тому випадку, якщо користь перевищує ризики від його застосування для майбутньої матері та плода. У разі діареї з важкими ускладненнями вагітній жінці слід рекомендувати препарат у дозуванні з мінімальним ефектом, яка визначається лікуючим лікарем індивідуально.

Чи можна годуючим жінкам приймати Лоперамід від діареї?

Лоперамід у малих дозах має здатність проникати в грудне молоко. Тому під час лактації необхідно відмовитися від його застосування. Якщо є потреба у використанні препарату, то необхідно припинити грудне вигодовування.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Протипоказання

Лоперамід не рекомендується використовувати при таких станах:

• неспецифічний виразковий коліт;
• дивертикульоз кишечника;
• шлунково-кишкові захворювання інфекційного походження (холера, сальмонельоз, дизентерія тощо);
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• печінкова недостатність (приймати препарат під контролем лікаря);
• кишкова непрохідність;
• ранні терміни (1-й триместр) вагітності;
• період лактації;
• діти віком до 2 років;
• метеоризм;
• запор.

[ 21 ], [ 22 ]

Побічна дія Лопераміду від проносу

Побічні ефекти Лопераміду включають:

• імунні реакції гіперчутливості I типу;
• запаморочення;
• зменшення об'єму позаклітинної рідини, що циркулює; ксеростомія;
• негативна зміна водно-електролітного балансу;
• кишкові спазми;
• біль в епігастральній ділянці;
• запор;
• нудота, блювота;
• здуття живота;
• затримка сечі.

[ 23 ]

Передозування

Препарат зазвичай добре переноситься, але якщо дозування неправильне, можуть виникнути такі симптоми:

• розлад сну;
• атаксія;
• зниження розумової активності;
• підвищений м'язовий тонус;
• міоз зіниць;
• кишкова непрохідність;
• розлад дихання.

Якщо з'являються вищезазначені симптоми, необхідно викликати швидку допомогу. Після транспортування пацієнта до лікарні йому дають антидот. У цьому випадку – Налоксон. Одночасно з антидотом пацієнту роблять промивання шлунка та вводять активоване вугілля. Якщо симптоми повторюються, пацієнту знову дають Налоксон. Пацієнт проводить у лікарні два дні, а коли його стан нормалізується, його виписують додому.

[ 27 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне застосування лопераміду та опіоїдних анальгетиків підвищує ризик патологічного запору.

[ 28 ], [ 29 ]

Умови зберігання

Ліки зберігають у сухому місці, подалі від сонячних променів та при температурі не більше +25°C. Місце зберігання ліків має бути надійно захищене від маленьких дітей та тварин.

[ 30 ], [ 31 ]

Термін придатності

Дата виробництва та термін придатності зазначені на картонній коробці та проштамповані на блістері. Загальний термін придатності становить 4 роки. Не рекомендується використовувати препарат після закінчення терміну придатності.

[ 32 ]