Ієрсиніоз

Єрсиніоз (син.: кишковий єрсиніоз, англ. Yersiniosis) – зоофільне захворювання сапронозу з фекально-оральним механізмом передачі збудника. Характеризується розвитком інтоксикаційного синдрому, переважно ураженням шлунково-кишкового тракту, а в генералізованій формі – поліорганним ураженням. Має схильність до загострень, рецидивів та хронізації. Yersinia enterocolitica зустрічається по всьому світу та здатна викликати інфекції у людини.

Епідеміологія єрсиніозу

Природним резервуаром для єрсинії є ґрунт. Тварини та птахи вважаються вторинним резервуаром та джерелом інфекції. Основними з них є гризуни, сільськогосподарські тварини (наприклад, свині, велика рогата худоба, кролики), птахи та домашні тварини (кішки, собаки).

Основний механізм передачі єрсиніозу – фекально-оральний. Людина заражається через вживання води та їжі, забрудненої єрсиніозом (овочів, молока, молочних продуктів). У районах з жарким кліматом близько 80% усіх спалахів пов'язані з вживанням забрудненої води. Описано випадки захворювання на єрсиніоз після переливання інфікованої крові.

Сприйнятливість висока. До груп ризику належать люди, які працюють у тваринництві, птахівництві та на підприємствах громадського харчування. ІІП серед населення в різних регіонах становить 10-20%. Постінфекційний імунітет є внутрішньовидовим.

Єрсиніоз реєструється повсюдно. Найчастіше – у країнах Західної та Північної Європи, у Великій Британії, США, Канаді, Японії та Росії, рідше – в Африці, Азії, Південній Америці та Східній Європі. Підйом починається у березні та триває протягом 4-5 місяців, різко знижуючись до серпня та знову зростаючи наприкінці року.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Що викликає єрсиніоз?

Єрсиніоз викликається грамнегативною паличкою Yersinia enterocolitica родини Enterobacteriaceae. Yersinia enterocolitica – гетеротрофний факультативно-анаеробний мікроорганізм із психрофільними та оліготрофними властивостями. Росте на середовищах типу «голодування» та на середовищах зі збідненим складом. Зберігає життєздатність у широкому діапазоні температур: від 40 до -30°C. Оптимальна температура для росту – 22-28°C. Активно розмножується в побутових холодильниках та овочесховищах (від 4 до -4°C). Метаболізм – окислювальний та ферментативний. Має слабку уреазну активність. Відомо 76 серотипів Y. enterocolitica, з яких лише 11 викликають захворювання у людини.

Які симптоми єрсиніозу?

Yersinia enterocolitica є поширеною причиною діареї та мезаденіту. Збудник може спричиняти фарингіт, сепсис, вогнищеві інфекції в багатьох органах та реактивний артрит. Смертність від сепсису, навіть незважаючи на лікування ієрсиніозу, може сягати 50%.

Як діагностується єрсиніоз?

Yersinia enterocolitica можна ідентифікувати за допомогою стандартних культуральних досліджень за умови, що матеріал зібраний із зазвичай стерильних місць. Для нестерильних зразків необхідні методи селективного культивування. Серологічні дослідження можливі, але останні важко виконати та не є стандартизованими. Для встановлення діагнозу єрсиніозу (особливо реактивного артриту) необхідні високий індекс підозри та тісні контакти з клінічною лабораторією.

Як лікується єрсиніоз?

Лікування діареї є підтримуючим, оскільки ієрсиніоз закінчується одужанням. Лікування ієрсиніозу та септичних ускладнень вимагає застосування антибіотиків, стійких до бета-лактамаз, вибір яких визначається шляхом тестування на чутливість до антибіотиків.

Як запобігти єрсиніозу?

Єрсиніозу можна запобігти, правильно зберігаючи та готуючи корм, а також доглядаючи за домашніми тваринами.

Специфічна профілактика єрсиніозу не розроблена.

Неспецифічна профілактика здійснюється за кількома напрямками:

• здійснення широкої санітарно-просвітницької роботи серед населення;
• дотримання санітарно-гігієнічних правил на підприємствах громадського харчування, у джерелах водопостачання, системах водопостачання та каналізації та в населених пунктах;
• постійний ветеринарний контроль;
• проведення дератизації на полях, складах, тваринницьких фермах, овочесховищах, магазинах та їдальнях не рідше двох разів на рік;
• дотримання протиепідемічних заходів під час догляду за хворими на ієрсиніоз та правил гігієни під час догляду за тваринами.