Сексуальність і сексуальні розлади: причини, симптоми, діагностика, лікування

Прийнятні норми сексуальної поведінки і відносин істотно розрізняються в різних культурах. Працівники охорони здоров'я ніколи не повинні засуджувати сексуальну поведінку, навіть якщо соціальний тиск вимагає робити це. В цілому питання норми і патології сексуальності не можуть бути вирішені працівником охорони здоров'я. Лікування виправдано в тих випадках, коли сексуальна поведінка або труднощі турбують пацієнта або його партнера або завдають шкоди.

Мастурбація, яка раніше вважалася перверсією і причиною психічних розладів, в даний час розглядається як нормальна сексуальна активність в процесі життя; вона є патологічною, тільки якщо пригнічує поведінку, спрямоване на партнера, проводиться на публіці або настільки компульсивний, що викликає дистрес. Близько 97% чоловіків і 80% жінок мастурбують. Хоча сама мастурбація нешкідлива, почуття провини, яке викликається несхвальним і засуджує ставленням з боку оточуючих, може привести до вираженого дистресу і порушення сексуальної функції.

Гомосексуальність не рахується розладом з точки зору Американської психіатричної асоціації вже більше 3 десятиліть. Близько 4-5% в популяції визначають себе виключно як гомосексуалів протягом усього їхнього життя. Як і гетеросексуальність, гомосексуальність є результатом комплексу біологічних і зовнішніх чинників, що призводять до здатності сексуально порушуватися людьми своєї статі. Як і гетеросексуальність, гомосексуальність не є предметом вибору.

Часта сексуальна активність з безліччю партнерів, часто з анонімними або випадковими однократними зв'язками, говорить про зниження здатності до близьких стосунків. Однак промискуитет сам по собі не є доказом психосексуального розлади. Випадкові сексуальні зв'язки досить поширені, хоча страх ВІЛ-інфікування призвів до їх зниження. У більшості культур не схвалюються позашлюбні сексуальні зв'язки, але допускається дошлюбне сексуальна активність. У США більшість людей починають сексуальне життя до весілля або без вступу в шлюб, що відображає тенденцію до більшої сексуальної свободи в розвинених країнах. Позашлюбні сексуальні зв'язки часто зустрічаються серед одружених людей всупереч соціальному табу.

Допустимі норми сексуальної поведінки і відносин багато в чому залежать від впливу батьків. Відразливим, пуританським неприйняттям фізичної сексуальності, включаючи дотику, батьки викликають у дітей провину і сором, пригнічують їх здатність отримувати задоволення від сексу і будувати здорові інтимні відносини в дорослому віці. Відносини з батьками можуть порушуватися через надмірну емоційної відстороненості, постійних покарань або через відкритого спокушання і сексуальної експлуатації. У дітей, що ростуть в атмосфері вербальної або фізичної ворожості, неприйняття і жорстокості, часто виникають проблеми з формуванням сексуальної та емоційної близькості. Наприклад, любовне та сексуальне збудження можуть диссоциировать, внаслідок чого емоційні зв'язки можуть встановлюватися з людьми свого соціального класу і інтелектуального рівня, а сексуальні відносини можуть встановлюватися тільки з тими, хто стоїть на нижчому рівні, наприклад з повіями, з якими не встановлюється емоційна близькість .

Добре обізнаний лікар може дати чуйний, науково обгрунтований рада і не повинен упустити можливість для корисного втручання. Необхідно звернути увагу на поведінку, що піддають пацієнта ризику зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. У лікаря є можливість розпізнати і пропрацювати психосексуальні питання, включаючи сексуальну дисфункцію, розлади статевої ідентифікації і парафилии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],