Парасомнии: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Парасомнии - поведінкові феномени, що виникають у зв'язку зі сном. Парасомнии характерні для дитячого та підліткового періоду і часто зникають у міру дорослішання. Діагноз клінічний. Лікування медикаментозне в поєднанні з психотерапією.
Нічні страхи характеризуються епізодами страху, крику, часто супроводжуються снохождениями. Поширені серед дітей і спостерігаються тільки при неповному пробудженні з III і IV стадій повільного (без БДГ) сну, тобто не є кошмарами. У дорослих нічні страхи часто пов'язані з психічними порушеннями або хронічний алкоголізм. Як правило, ефективні бензодіазепіни середнього або тривалої дії (наприклад, клоназепам 1-2 мг всередину, діазепам 2-5 мг всередину) перед сном.
Нічні кошмари (страхітливі сновидіння) зустрічаються у дітей частіше, ніж у дорослих, спостерігаються під час сну з БДГ, при підвищеній температурі або перевтомі, а також після вживання алкоголю. Лікування полягає в усуненні психічних (емоційних) розладів.
Порушення поведінки під час фази швидкого сну (з БДГ) характеризується сноговорения і часто насильницькими рухами (наприклад, розмахуванням руками, ударами кулаком, стусанами) в фазу швидкого (БДГ) сну. Подібна поведінка може бути реалізацією сновидіння за умови відсутності характерної для фази сну з БДГ м'язової атонії. Це порушення більше поширене серед осіб похилого віку, особливо при дегенеративних захворюваннях ЦНС (наприклад, при хворобі Паркінсона або хвороби Альцгеймера, судинної деменції, олівопонтоцеребеллярная дегенерації, множинної системної атрофії, прогресуючому над'ядерном паралічі). Подібні феномени зустрічаються при нарколепсії і використанні інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну (наприклад, Атомоксетин, ребоксетіна).
Полісомнографія може виявити підвищену рухову активність під час БДГ-сну, а аудіовізуальний контроль фіксує патологічні руху тіла і сноговоріння. Для корекції призначають клоназепам по 0,5-2 мг всередину перед сном. Подружжя повинні бути попереджені про можливість пошкодження.
Нічні жахи відзначаються також у 3-4-й фазах сну. Суб'єкт прокидається з відчуттям сильного страху і тривоги, з ознаками порушення автономної нервової системи. Така лице може з криком кинутися бігти кудись і може завдати пошкодження іншим особам.
Нічні крамп, або судоми в м'язах гомілки або ступні під час сну, спостерігаються у здорових молодих і літніх осіб. Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу та відсутності патології за результатами фізикального обстеження. Для профілактики рекомендують проводити розтягнення залучених м'язів протягом декількох хвилин перед сном. Розтягування також є методом невідкладної допомоги та усуває почалися судоми, тому краще фармакотерапії. Для лікування крамп були випробувані найрізноманітніші препарати (наприклад, хінін, препарати кальцію і магнію, діфенілгідрамін, бензодіазепіни, мексилетин), але жоден з них не зарекомендував себе як ефективний попри велику кількість серйозних побічних ефектів (особливо у хініну і мексилетину). Відмова від кофеїну та інших симпатоміметиків теж може дати ефект.
[