Гострий поперечний мієліт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гострий поперечний мієліт - гостре запалення сірої і білої речовини одного або декількох сусідніх сегментів, зазвичай грудних. Серед причин виділяють Постінфекційний запалення, розсіяний склероз, аутоімунне запалення, васкуліт і дію лікарських препаратів. Діагноз ставлять на підставі даних МРТ, аналізів ЦСР і крові. У ранніх стадіях цього запального неврологічного захворювання допомагає внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів і переливання плазми. Проводять симптоматичне лікування гострого поперечногоміеліта і корекцію причини ураження.
Причини гострого поперечногоміеліта
Гострий поперечний мієліт може ускладнити васкуліт, розсіяний склероз, микоплазменную інфекцію, Лаймская хвороба, сифіліс, туберкульозний або вірусний менінгоенцефаліт, вживання амфетаміну, героїну внутрішньовенно, прийом проти паразитарних або протигрибкових препаратів. Механізм часто невідомий. Іноді захворювання розвивається після вірусної інфекції або вакцинації, що передбачає аутоімунних реакцій. Запалення дифузно залучає спинний мозок на одному або декількох рівнях, вражаючи все спинальні функції.
Симптоми гострого поперечногоміеліта
Можливі болі в шиї, спині або головні болі. За години або дні розвиваються почуття оперізує скутості на ровне грудей або живота, слабкість, поколювання, оніміння стоп і гомілок, порушення функцій тазових органів. Протягом декількох днів симптоматика посилюється з розвитком повної поперечної мієлопатії з параплегией, втратою чутливості нижче рівня ураження, затримкою сечі і нетриманням калу. Іноді зберігаються вібраційна чутливість і суглобово-м'язове почуття (частіше - в початкових стадіях). Синдром може ускладнювати розсіяний склероз, системний червоний вовчак та антифосфоліпідний синдром. У 10- 20% випадків, причина яких не встановлена, згодом розвивається розсіяний склероз.
[10]
Діагностика гострого поперечногоміеліта
Діагноз ставлять на підставі наявності поперечної сенсомоторної миелопатии з сегментарним дефіцитом. Для синдрому Гієна-Барре локалізація в якомусь певному сегменті спинного мозку нехарактерна. Діагноз вимагає виконання МРТ і аналізу ЦСР. Характерно, на МРТ видно набряк спинного мозку, крім того, вона допомагає виключити інші потенційно виліковні причини спінальної дисфункції (наприклад, компресію). В аналізі ЦСР моноцити, зниження рівня білка і підвищення IgG (в нормі <0,85).
Для виключення інших потенційних причин проводять ренгенографію органів грудної клітини, туберкулінову пробу, серологічне дослідження на микоплазменную інфекцію, Лаймская хвороба і ВІЛ, рівень вітаміну В 12 і фолатів, ШОЕ, антинуклеарні антитіла, VDRL на сифіліс, дослідження крові та ЦСР. Необхідно розпитати про застосовувані препаратах. Слід провести МРТ головного мозку: якщо на Т 2 -взвешенном зображенні виявлені множинні осередки перивентрикулярной лейкомаляції, то розсіяний склероз розвинеться в 50% випадків, а якщо немає, то в 5%.
До кого звернутись?
Лікування гострого поперечногоміеліта
Лікування визначає причина або основне захворювання, в іншому випадку воно симптоматичне. Коли причина неясна і можлива участь аутоімунних механізмів, призначають глюкокортикоїди у великих дозах, що іноді супроводжують обмінним переливанням плазми. Ефективність такої терапії не доведена.
Прогноз
Загалом чим гостріше прогресування, тим гірше прогноз. Біль передбачає більш виражене запалення. Приблизно в 1/3 випадків настає одужання, в 1/3 зберігаються деяка слабкість і прискорене сечовипускання, в 1/3 пацієнт залишається прикутим до ліжка зі стійким нетриманням сечі і калу.
[13]