Вертебро-базилярна недостатність
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вертебро-базилярна недостатність - це процес порушення функціонування головного мозку, пов'язаний зі зниженням рівня кровопостачання.
Причини вертебро-базилярної недостатності
- Порушене кровопостачання головного мозку.
- Атеросклероз судин головного мозку.
- Високий артеріальний тиск.
- Захворювання артерій (розшарування, здавлювання, тромбоз).
- Вроджені патології розвитку судин.
- Компресія артерій хребта внаслідок патологій шийного відділу.
- Пошкодження дрібних артерій мозку (як результат цукрового діабету).
[Симптоми вертебро-базилярної недостатності
Ознаки захворювання можуть бути дуже варіативні. Одним з найбільш поширених і яскравих симптомів є різке, спонтанне запаморочення. Воно може тривати від кількох секунд до кількох годин. Супутні ознаки - почуття нудоти, яке може супроводжуватися блювотою, пітливість, порушення ритму серцевих скорочень і нестабільність артеріального тиску. Нерідкі випадки, коли поряд із запамороченням і іншими симптомами хворий відчуває почуття, немов провалюється в безодню, або його заколисує. Порушення рухової активності проявляються в зниженні фізичної сили кінцівок. Бувають випадки пошкодження чутливих нервових клітин внутрішнього вуха, слухового нерва і центральних утворень слухової системи.
Діагностика вертебро-базилярної недостатності
Діагностується вертебро-базилярна недостатність лікарем-неврологом на основі загального анамнезу захворювання. Після з'ясування причин, що викликають цю патологію, може бути призначено лікування. Для проведення обстеження застосовують метод ультразвукової доплерографії судин - це абсолютно безболісна процедура, яка не викликає побічних явищ, не містить випромінювання і підходить всім пацієнтам. Спрямована на дослідження судин і аналіз показників циркуляції крові в них. Також при обстеженні проводять функціональні проби з гіпервентиляцією для оцінки запасу кровообігу мозку. Такий метод полягає в здійсненні кількох швидких вдихів і видихів протягом тридцяти-сорока секунд, після чого відразу ж фіксуються показники електрокардіограми і порівнюються з вихідними показниками.
Якщо биття пульсу почастішало на п'ятдесят-сто відсотків і в результатах ЕКГ проглядаються негативні зубці, проба може вважатися позитивною. Пацієнту також призначається рентген хребта (область шиї), комп'ютерна або МР-томографія. Можливо також застосування методу інфрачервоної термографії і реоенцефалографія (є найменш інформативними). Метод МР-ангіографії дозволяє отримати необхідні відомості без внутрішньовенних маніпуляцій. Призначається також біохімічний аналіз крові.
До кого звернутись?
Лікування вертебро-базилярної недостатності
Основне лікування при вертебро-базилярної недостатності призначається виходячи з характеру ураження судин. У складі комплексної терапії хворому призначається лікувальна дієта зі зниженим споживанням солі, обов'язковий щоденний облік показників рівня артеріального тиску, пацієнту слід відмовитися від нікотину і алкоголю, надмірних фізичних навантажень. Якщо позитивних результатів не спостерігається після закінчення декількох місяців (від трьох до шести), призначається лікування медикаментозними препаратами. Серед них сечогінні засоби, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори кальцієвих каналів - препарати амлодипін, фелодипін, каптоприл, еналаприл, бета-блокатори - атенолол, метопролол, бісопролол. Вибір препаратів і їх комбінація підбирається в кожному випадку індивідуально лікуючим лікарем.
Якщо вертебро-базилярна недостатність є наслідком атеросклерозу, можливе застосування препаратів з противотромботическое ефектом, наприклад, ацетилсаліцилова кислота (добова доза 50-100 мг), дипіридамол (добова доза може становити від 75 до 225 мг залежно від маси тіла), клопідогрель (75 мг / добу), тиклопідин (по 0,25 г два рази на день під час прийняття їжі). Препарат ницерголин здатний надавати спазмолітичну вплив відносно судинної периферії і артерій мозку, також призводить до зменшення тонусу легеневих і мозкових артерій, покращує кровотік. Приймають по 10 мг 3 рази на день.
Циннаризин позитивно впливає але мозковий кровообіг, покращує мікроциркуляцію, зменшує збудливість мозкових структур. Спосіб застосування: по 25 мг 3 рази день або 75 мг (1 капсула) 1 раз в день. Призначають також піроцетам, церебролізин, фезам, внутрішньовенно вводять карнітину гідрохлорид (8-12 разів). Препарат бетагистин застосовується для позбавлення від нападів запаморочення, призначається тривалий час (2-3 міс.) По 8-16 мг 3 р / д. Такий препарат як меклозин також здатний знижувати частоту запаморочень і усувати поточні симптоми, такі як нудота і блювота.
Прогноз
Прогноз при такому захворюванні, як вертебро-базилярна недостатність залежить від характеру і ступеня тяжкості основної патології. При прогресуючому процесі звуження артерій і стійкої артеріальної гіпертензії існує загроза виникнення інсульту. Якщо хвороба протікає без ускладнень, при компетентному і своєчасному лікуванні прогноз результату захворювання є позитивним.