Клапан легеневої артерії

Клапан легеневої артерії відділений від фіброзного каркаса серця м'язовою перегородкою вихідного відділу правого шлуночка. Він не має фіброзної опори. Його напівмісячна підставу спирається на міокард вихідного відділу правого шлуночка.

Клапан легеневої артерії, аналогічно клапану аорти, складається з трьох синусів і трьох напівмісячних стулок, що відходять своїми підставами від фіброзного кільця. Півмісяцеві стулки беруть початок від медіального краю. Розрізняють передню, ліву і праву півмісяцеві стулки, проксимальні краю яких тривають в латеральному напрямку у вигляді синусів, а вільні їх краю виступають всередину легеневого стовбура. Стовщена фіброзна частина центральної зони коалтаціі кожної стулки носить назву вузликів Морганьи. Відповідно стулок називаються і синуси клапана легеневої артерії. Розширення початкового відділу легеневої артерії не так добре виражено, як в аорті

Коміссури між стулками позначаються як ліва, права і задня. Ліва напівмісячна стулка безпосередньо межує з м'язовою тканиною вихідного відділу правого шлуночка, його перегородкою і частково з верхньою частиною наджелудочкового гребеня. Права стулка також прилягає до міокарду вихідного відділу правого шлуночка. Задня коміссуру розташовується навпроти «межкоронарного» коміссури аортального клапана. Елементи, які утворюють клапан легеневої артерії суттєво відрізняються за своєю будовою. Сінотубулярное з'єднання (арочне кільце, арочний гребінь), комісуральні стрижні підстави клапана з'єднані між собою в просторово взаємопов'язаний пружний каркас, до якого кріпляться стулки і синуси.

Стінка синусів в області арочного кільця має структуру, аналогічну стінці легеневого стовбура, з добре вираженим середнім шаром, що складається з гладких міоцитів і оточених еластинових і колагеновими волокнами. У напрямку до фіброзного кільця підстави клапана стінка синусів стоншується, количесво еластинових волокон і міоцитів зменшується, колагенових зростає і біля основи набуває вигляду фіброзного тяжа. При цьому внутрішня еластична мембрана поступово втрачається.

Фіброзне кільце підстави, яке має клапан легеневої артерії починається роздвоєння фіброзного тяжа синуса. Одна його частина утворює синусовую стінку фіброзного кільця, що переходила далі на стулку і формує її синусовий шар. Інша частина утворює основу трикутника фіброзного кільця і обплітає кардіоміоцити. Фіброзне кільце має трикутну форму в поперечному перерізі і складається, переважно, з колагенових структур, еластичної мембрани по його шлуночкової поверхні і, в меншій мірі (близько 10%), - хондроидной тканини. Тканини, складові середню частину фіброзного кільця, переходять в стулку і утворюють її серединний шар. Стулка має тришарову структуру і складається з шлуночкового, серединного і синусового шару. Товщина стулки максимальна у фіброзного кільця і мінімальна в куполі. В області вузлика півмісяцевої заслінки товщина стулки знову збільшується. Тут переважає пухкий серединний шар, облямований еластичної мембраною шлуночкового шару В основі стулки є значна кількість артеріол, вен і капілярів, що забезпечують її кровопостачання. Комісуральних стрижні складаються з трьох ділянок: арочний ділянку, що має будову аркових гребенів і є їх продовженням, фіброзний ділянку, що складається, в основному, з неізвітие колагенових пучків, обплетених різко звитими колагеновими волокнами, має структуру, подібну до фіброзним кільцем підстави, і ділянку переходу від першого до другого.

Клапан легеневої артерії можна розглядати як композитну структуру, що складається з міцного, переважно генового каркаса і оболонкових елементів (стулки і синуси), що володіють анізотропними властивостями. Клапан легеневої артерії має таку ж біомеханіку, як і аортальний клапан.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],