Ендокринна система у дітей

Ендокринна система у дітей має дуже складну багаторівневу структуру і Багатоконтурні регулювання з можливостями як зовнішнього управління через механізми адаптації до середовищні фактори, так і внутрішнього гомеостазірованія через ланцюга негативного зворотного зв'язку. Останні частіше будуються на регуляції утворення або викиду гормону в зв'язку зі зниженням його вмісту в крові або, навпаки, зростання продукції гормону при його посиленому споживанні і зниження концентрацій. Однак існують і механізми, що змінюють пороги цієї реакції через зміну чутливості рецепторів до циркулюючих гормонів. Класичним прикладом є запуск подій статевого дозрівання при зниженні чутливості рецепторів до статевих стероїдів.

Молекули, що змінюють рівень функціональної активності або спрямованість активності якихось груп клітин або тканини, в фізіології представлені дуже широко. Частина таких молекул виробляють самі регульовані клітини або тканини (аутокрінная регуляція), деякі з них продукуються в близько розташованих і нерідко родинних за структурою і функції клітинах і тканинах (паракринна регуляція). Разом з тим в еволюції виникли і високоспеціалізовані органи регулювання, що формують сигнальні молекули, що поширюються гуморально і впливають на всю сукупність якихось спеціалізованих клітин або тканин, незалежно від їх близькою або віддаленою локалізації до клітин-продуцентів гормонів. Це і прийнято називати ендокринної регуляцією, а клітини, що формують такі молекули, і органи, які об'єднують такі клітини, відносять до ендокринних залоз.

Ендокринні механізми регуляції фізіологічних функцій можна умовно розділити на кілька рівнів. Найвищим є нейрогенний або гіпоталамічний рівень і, може бути, рівні ще більш високого порядку, такі як таламический, рівень формації або ріненцефальние утворення в цілому, лимбико-ретикулярний комплекс і нова кора, що забезпечують інтеграційні функції головного мозку. Стимулом для цих рівнів і утворень є інформаційні сигнали або впливу, що виходять із зовнішнього або внутрішнього середовища організму. У відповідь реакцією цього рівня регуляції є включення або невключення тих чи інших вегетативних структур і апаратів, а також груп або окремих залоз внутрішньої секреції. Все це разом прийнято відносити до надсегментарного рівнями регуляції, в яких ще не існує поділу на симпатичну і парасимпатичну, вегетативну та ендокринну складові. Визнано розподіл надсегментарних систем, структур та рівнів регуляції на «ерготропних» і «трофотропное». Кожен з цих рівнів або установок регуляції принципово і комплексно, т. Е. Саме інтегративно, змінює всю орієнтацію і структуру процесів життєдіяльності. Саме тут, на рівні ріненцефальних структур, відбуваються «прийняття рішень» та «установка способу життя», оптимальних для дитини в даний час. Дотримуючись термінології А. М. Вейна, йде вибір між «ерготропной» і «трофотропной» формами поведінки. Безмірно спрощуючи смисл найскладніших біологічних регуляцій, можна говорити про двох «способах життя», складових альтернативу.

Ерготропних і трофотропное форми поведінки (по А. М. Вейну, зі змінами)

Показники	Ерготропна поведінку	Трофотропное поведінку
Поведінка власне	Адаптація до змінного середовища, страх розлучення, невідомості й очікування, порушення сну, готовність і мобілізація на втеча або напад	Спокій і комфорт, релаксація, прийняття середовища. Реалізація процесів росту і розвитку, пізнавальної активності, здатності до навчання, пам'яті, підтримка сну
Провідна вегетативна система	Симпатична	Парасимпатична
Реакції лимбико-ретикулярного комплексу	Психічна активація. Ендокринна активація: соматостатин, АКТГ, антидіуретичний гормон, кортизол, катехоламіни. Десинхронізація ЕЕГ, підвищення м'язового тонусу	Психічна релаксація. Ендокринна активація: СТГ, ИПФР, окситоцин, ростові пептиди, гастрин, холецистокінін

У разі щодо сприятливого средового оточення і психоемоційного стану, при відсутності зовнішніх і внутрішніх стрессірую- щих впливів, центральні механізми регуляції встановлюються на «трофотропное» активність - на анаболізм, інтенсивний ріст і тканинну диференціювання, на активацію пам'яті і механізмів навченості, на допитливість і дослідницьке поведінка. Цей комплекс запускається через включення нейроендокринних ланцюгів, асоційованих з гормоном росту, іншими ростовими факторами, релаксаційним пептидами і холецистокинином. Це і є домінуюча сукупність властивостей нормального життя і нормального розвитку дитини будь-якого віку за провідної ролі парасимпатичної активації.

Перемикання установки повинно бути здійснено в найкоротші терміни при зміні ситуації, при виникненні стресового стимулу, гострого дискомфорту або сприйнятті загрози. Це буде вже включення комплексних аварійних систем виживання з домінуванням компонентів «ерготропной» системи з провідним участю симпатичної активації, АКТГ, катехоламінів і кортикостероїдів. Завдання розвитку тут відступають на задній план або знімаються взагалі, катаболізм домінує над анаболічними процесами. Недостатність реакцій перемикання, запізнення з перемиканням в разі реальності загрози для життя дитини може створювати або багаторазово збільшувати ризик втрати життя, навіть для дітей практично здорових і благополучних в усіх відношеннях. Досвідчені педіатри знають, що при деяких гострих інфекціях ризик летального результату, головним чином раптової смерті, особливо великий у раніше найздоровіших, добре розвинених дітей раннього віку. Інфекція, яка застала таку дитину раптово, може не зустрітися тут з потужною системою глюкокортикоидной захисту і швидко реалізується гемодинамічнимирозладами, шоком і набряком-набуханням головного мозку. Цю нездатність до швидкого включення захисних стресових механізмів у дітей при інфекціях та її зв'язок з феноменом «mors thymica» описала видатний російський дитячий патоморфолог Т. Є. Івановська. Все сказане має безпосереднє відношення як до лікарської тактики інтенсивного лікування дітей з катастрофічним перебігом гострих інфекцій, так і до практики формування дитячого здоров'я. У педіатричній практиці існує й інша форма неадекватного прояву ерготропной реакції при гострих інфекціях - це гіперсекреція антидіуретичного гормона, або синдром неадекватної виділення вазопресину. При цьому відзначаються прояви хвороби Пархона - припинення сечовиділення, наростаючий набряки при повній відсутності спраги. Набряки можуть поширюватися і на дихальні шляхи, уражені вірусним запаленням. Звідси своєрідний бронхообструктивнийсиндром.

Очевидно, що в системі виховання здорової дитини повинна знайти місце і якась методика тренінгу для ріненцефаліческого перемикача способу Життя. Необхідні як протівострессорное, так і прострессорное виховання і тренування.

Велика частина гуморальних факторів, що продукуються на рівні гіпоталамуса, носять назви «звільняють» або «що випускають» чинників, їх позначають терміном «ліберіни». Найбільш досліджені такі гормони гіпоталамуса:

• соматостатин;
• соматолиберин;
• кортиколиберин;
• пролактистатин;
• гонадоліберин;
• tireoliberin.

[1], [2]