Причини збільшення та зменшення часу згортання крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Початок згортання крові у здорової людини - від 30 с до 2 хв, кінець - від 3 до 5 хв. Кров беруть з пальця в чистий і сухий капіляр від апарату Панченкова. Першу краплю крові видаляють тампоном, потім в капіляр набирають стовпчик крові висотою 25-30 мм і переводять її в середину капілярної трубки. Включають секундомір і через кожні 30 з нахиляють капіляр під кутом 30-45 °. Кров вільно переміщається всередині капіляра. З початком згортання її рух сповільнюється. У момент повного згортання кров перестає рухатися.
Час згортання крові - орієнтовний показник багатоступінчастого ензиматичного процесу, в результаті якого розчинний фібриноген переходить в нерозчинний фібрин. Даний показник характеризує процес згортання в цілому і не дає можливості виявити механізми, що ведуть до його порушення.
Час згортання крові може зменшуватися тільки в результаті прискорення утворення кров'яної протромбінази (I фаза згортання - посилення контактної активації, зниження рівня антикоагулянтів). Тому скорочення часу згортання крові завжди свідчить про підвищений утворення протромбінази в організмі хворого. У зв'язку з тим, що кров'яна протромбіназа для посилення процесів згортання легко замінюється тканинної, утворення якої завершується в 2-4 рази швидше (за 1-2 хв), вкорочення часу згортання крові часто обумовлено появою в кровоносному руслі тканинного тромбопластину внаслідок механічних пошкоджень тканин, опіків, великих операцій, переливання несумісної крові, сепсису, васкуліту та ін. Скорочення часу згортання свідчить про необхідність профілактики гіперкоагуляції, яка нерідко загрожує тромбозом і т омбоемболіей.
Згортання крові істотно сповільнюється внаслідок вродженого або набутого дефіциту факторів протромбінообразованія (перш за все VIII, IX і XI), при підвищенні в крові концентрації антикоагулянтів, а також продуктів деградації фібриногену та фібрину (ПДФ).
Захворювання і стани, що супроводжуються зміною часу згортання крові
| Збільшення часу згортання | Зменшення часу згортання |
|
Значний дефіцит плазмових факторів (IX, VIII, XII, I, факторів, що входять в протромбіновий комплекс) Спадкові коагулопатії Порушення утворення фібриногену Захворювання печінки Лікування гепарином Чутки, які антикоагулянти |
Гиперкоагуляция після масивних кровотеч, в післяопераційний і післяпологовий періоди I стадія (гиперкоагуляционная) ДВС-синдрому Побічна дія пероральних контрацептивів |
[