Показники ліквору при захворюваннях

Ксантохромная забарвлення (жовта, жовто-сіра, жовто-бура, зелена) з'являється при жовтяниці; пухлинах мозку, багатих судинами і близько розташованих до лікворних простору; кістах; субарахноидальном введенні великих доз пеніциліну; у новонароджених така забарвлення носить фізіологічний характер.

Червоний колір (ерітрохромія) надає ліквору незмінені кров, яка може з'явитися в результаті травми, крововиливу.

Темно-вишневий або темно-бурий колір можливий при гематомах і попаданні ліквор рідини з кіст.

Помутніння ліквору можливо при гнійних менінгітах, прорив абсцесу в подпаутинное простір, поліомієліті, туберкульозних та серозних менінгітах (поява каламутності відразу або після стояння рідини протягом доби). Запальні процеси мозкових оболонок зрушують рН в кислу сторону.

Збільшення білка в лікворі може бути при туберкульозному, гнійному, серозном менингитах, порушення гемодинаміки, після операцій на мозку, при пухлини мозку, поліомієліті, травмі головного мозку із субарахноїдальним крововиливом, нефриті з уремією. При гострому запаленні підвищуються а-глобуліни, при хронічних - бета- і у-глобулінів.

Позитивні реакції Панді і Нонни-Апельта вказують на підвищений вміст глобулиновой фракції і супроводжують крововиливу в мозок, пухлини мозку, менінгіти різного походження, прогресивний параліч, спинну сухотку, розсіяний склероз. Домішка до ліквору крові завжди дає позитивні глобуліновие реакції.

Зміни вмісту глюкози в лікворі при різних захворюваннях

Підвищення концентрації глюкози	Зниження концентрації глюкози
Енцефаліти	Менінгіти:
Пухлини мозку	Туберкульозний;
Сифіліс ЦНС	Стрептококковий;
Цукровий діабет	Менінгококовий і ін.
Тетанія і правець (іноді)	Пухлини м'якої мозкової оболонки

Зміна вмісту хлоридів в лікворі при різних захворюваннях

Підвищення концентрації хлоридів	Зниження концентрації хлоридів
Пухлини мозку	Туберкульозний і інші бактеріальні менінгіти
Абсцеси
Ехінокок
Розсіяний склероз
Уремія
Нефрит
Прогресивний параліч

Плеоцитоз - збільшення кількості клітин в лікворі. Незначний плеоцитоз можливий при прогресивному паралічі, сифілісі, специфічному менінгіті, арахноидите, енцефаліт, розсіяному склерозі, епілепсії, пухлинах, травмі хребта і головного мозку. Масивний плеоцитоз спостерігають при гострих гнійних менінгітах, абсцес.

Лімфоцитарний плеоцитоз спостерігають в післяопераційний період при нейрохірургічних операціях, хронічному запаленні оболонок мозку (туберкульозний менінгіт, цістіцеркозний арахноидит), вірусному, сифілітичному, грибковому менінгоенцефаліті. Помірний плеоцитоз з переважанням лімфоцитів можливий при локалізації патологічного процесу в глибині мозкової тканини. Незмінені нейтрофіли спостерігають при попаданні свіжої крові в ліквор при операціях на мозку, при гострому запаленні; змінені нейтрофіли - при згасанні запального процесу. Поєднання незмінених і змінених нейтрофілів вказує на загострення запалення. Різке поява великої нейтрофильного плеоцитоза можливо при прориві абсцесу в лікворних простору. При поліомієліті на початку захворювання переважають нейтрофіли, а потім лімфоцити.

Зміни показників ліквору, характерні для бактеріального, вірусного, грибкового і туберкульозного менінгіту

	Тип менінгіту
Показник	Бактеріальний	Вірусний	Грибковий / туберкульозний
Кількість лейкоцитів, х10 6 / л	більше 500	менше 500	менше 500
Зміст нейтрофілів,%	більше 80	менше 50	менше 50
Глюкоза, ммоль / л	менш 2,2	понад 2,2	менш 2,2
Лактат, ммоль / л	більше 4,0	менш 2,0	більше 2,0
Білок, г / л	більше 1,0	менш 1,0	більше 1,0

Еозинофіли виявляють при субарахноїдальних крововиливах, токсичних, реактивних, туберкульозних, сифілітичних, епідемічних менингитах, пухлинах, цистицеркозі головного мозку.

Плазматичні клітини виявляють при енцефаліті, туберкульозному менінгіті, уповільненому загоєнні рани після операції.

Макрофаги виявляють при нормальному цитоз після кровотечі і при запальному процесі. Велика кількість макрофагів в лікворі можна виявити при її санації в післяопераційний період. Відсутність їх при плеоцітозе - погана прогностична ознака. Макрофаги з краплями жиру в цитоплазмі (зернисті кулі) присутні в рідини з мозкових кіст і при деяких пухлинах (краніофарингіома, Епендимома).

Епітеліальні клітини визначають при новоутвореннях оболонок, іноді при запальному процесі.

Клітини злоякісних пухлин можна виявити в лікворі шлуночків мозку при метастазах раку і меланоми в кору великих півкуль, підкіркові відділи, мозочок; бластні клітини - при нейролейкозе.

Еритроцити з'являються в лікворі при внутрішньочерепних геморрагиях (при цьому значення має не стільки їх абсолютна кількість, скільки наростання при повторному дослідженні).