Мікроскопічний аналіз сперми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Мікроскопічний аналіз сперми (еякуляту) виробляють після його повного розрідження; вивчають нативний препарат, підраховують кількість сперматозоїдів в камері Горяєва і аналізують пофарбований мазок. При вивченні нативного препарату визначають рухливість сперматозоїдів. Сперматозоїди підраховують в наступному порядку.
- Активно-рухливі: вчиняють поступальні рухи і перетинають поле зору мікроскопа менш ніж за 1 с; в нормі їх понад 50%.
- Малорухомі: з уповільненим поступальним рухом; в нормі їх менше 50%, а також з Манежній, коливальним або маятникоподібними рухом (менше 2%).
- нерухомі; в нормі відсутні.
Дослідження нативного препарату дає орієнтовне уявлення про кількість сперматозоїдів. При підрахунку сперматозоїдів в камері Горяєва визначають їх кількість в 1 мл еякуляту і в усьому отриманому матеріалі. У нормі у здорової чоловіки в 1 мл еякуляту міститься більше 20 мільйонів сперматозоїдів, а в усьому виділеному еякуляті - понад 80 мільйонів. Зменшення кількості сперматозоїдів менше 20 мільйонів в 1 мл еякуляту розцінюють як олігозооспермію (I ступінь - 10-19 млн в 1 мл, II - менше 10 млн в 1 мл).
Патологічні форми сперматозоїдів також виявляють в камері Горяєва, їх зміст в нормі не перевищує 40%. В середньому в спермі здорового чоловіка 81% складають нормальні сперматозоїди, 15% сперматозоїдів мають патологію в області головки, 2% - патологію шийки, 2% - патологію хвоста. Збільшення в еякуляті нерухомих (мертвих) сперматозоїдів називають некрозооспермія.
Клітини сперматогенезу, які в нормі представлені сперматіди, виявляють в кожному еякуляті. Їх зміст в спермі не перевищує 2-4%; збільшення до 10% і більше вказує на порушення сперматогенезу.
Збільшення вмісту в спермі патологічних форм сперматозоїдів - тератоспермія. До патологічних форм відносяться сперматозоїди з величезними головками, з двома головками, з двома хвостами, без хвоста, з потовщеним деформованим тілом, з деформованою шийкою, з химерно закрученим навколо головки хвостом, з петлею у верхній третині хвоста. Тератоспермія різко зменшує можливість запліднення, а якщо воно сталося, збільшує можливість виникнення вад розвитку у плода. Тератоспермія зазвичай поєднується зі зменшенням кількості сперматозоїдів і їх рухливості. Повна відсутність сперматозоїдів в препараті - азооспермія. Якщо в досліджуваному еякуляті не виявлені ні сперматозоїди, ні клітини сперматогенезу, то констатують аспермію. Ця патологія пов'язана з глибоким пригніченням сперматогенезу (атрофія насінного епітелію в звивистих канальців, потовщення базальної мембрани або їх гиалинизация, відсутність в організмі гіпофізарних гонадотропінів).
При вивченні нативного препарату іноді виявляють агглютинацию - утворення купок сперматозоїдів, склеєних головками або хвостами. У нормальному еякуляті сперматозоїди не агглютинируют. Не можна приймати за агглютинацию хаотичне скупчення, нагромадження сперматозоїдів і їх здатність накопичуватися навколо грудочок слизу, клітин, детриту, таке явище носить назву «псевдоаглютинації». Аглютинація обумовлена появою антитіл проти сперматозоїдів, її ступінь оцінюють наступним чином:
- слабка - в нативному препараті склеєні поодинокі сперматозоїди;
- середня - склеєні до 50% сперматозоїдів, але тільки в області головки;
- сильна - сперматозоїди склеєні як головками, так і хвостами;
- масова - склеєні майже всі сперматозоїди.
Вивчення морфології клітин сперматогенезу, їх диференціацію з лейкоцитами проводять в пофарбованому препараті. В еякуляті в нормі міститься 4-6 лейкоцитів у полі зору; збільшення їх змісту (як наслідок запалення) називають піоспермія.
Еритроцити зазвичай відсутні. Поява в еякуляті еритроцитів - гемоспермія - спостерігають при варикозному розширенні вен насінних бульбашок, каменях в передміхуровій залозі, папіломі насіннєвого бульбашки і новоутвореннях.
Ліпоїдні тільця (лецитинові зерна) - продукт секреції передміхурової залози. У нормальному еякуляті містяться у великій кількості.
Кристали сперміну в нормі можуть з'являтися при переохолодженні сперми. Поява в еякуляті кристалів спермина вказує на недостатню функцію сперматогенезу. Виявлення в еякуляті амілоїдних конкрементів свідчить про патологічний процес в передміхуровій залозі (хронічний простатит, аденома).
[