Причини підвищення лактатдегідрогенази в крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Підвищену активність лактатдегідрогенази в фізіологічних умовах спостерігають у вагітних, новонароджених, у осіб після інтенсивних фізичних навантажень.
Підвищення активності лактатдегідрогенази при інфаркті міокарда відзначають через 8-10 годин після його початку. Через 48-72 год досягається максимум активності (підвищення зазвичай в 2-4 рази), вона залишається збільшеною протягом 10 діб. Ці терміни можуть варіювати в залежності від величини ділянки пошкодженої м'язи серця. Збільшення активності загальної лактатдегідрогенази у хворих на інфаркт міокарда відбувається за рахунок різкого підвищення лактатдегідрогенази 1 і частково лактатдегідрогенази 2. У хворих на стенокардію підвищення активності лактатдегідрогенази не спостерігають, що дозволяє застосовувати визначення лактатдегідрогенази в межах 2-3 діб після ангінозного нападу як високонадійний критерій відсутності ураження серцевого м'яза.
Помірне збільшення активності загальної лактатдегідрогенази спостерігають у більшості хворих з гострою коронарною недостатністю (без інфаркту міокарда), міокардитом, з хронічною серцевою недостатністю, з застійними явищами в печінці. У хворих з серцевими аритміями активність лактатдегідрогенази зазвичай в нормі, але при застосуванні електроімпульсної терапії іноді відбувається її збільшення.
Джерелом збільшення активності лактатдегідрогенази може бути легенева тканина при емболії і інфаркті легень. Поєднання нормальної активності АСТ, підвищеної активності лактатдегідрогенази і збільшення концентрації білірубіну може служити в якості діагностичної тріади легеневої емболії і для диференціації її від інфаркту міокарда. При пневмоніях активність ферменту іноді може не підвищуватися.
При міопатіях (м'язова дистрофія, травматичні ушкодження м'язів, запальні процеси, розлади, пов'язані з ендокринними і метаболічними захворюваннями) спостерігають збільшення активності лактатдегідрогенази; при нейрогенних захворюваннях м'язів активність лактатдегідрогенази не підвищується.
При гострому вірусному гепатиті активність лактатдегідрогенази в сироватці крові збільшується в перші дні жовтяничного періоду; при легкій і середньотяжкій формах захворювання досить швидко повертається до нормального рівня. Важкі форми вірусного гепатиту, і особливо розвиток печінкової недостатності, супроводжуються вираженим і більш тривалим підвищенням лактатдегідрогенази.
При механічній жовтяниці на перших стадіях закупорки жовчних проток активність лактатдегідрогенази в нормі, на більш пізніх стадіях спостерігають підйом активності лактатдегідрогенази внаслідок вторинних ушкоджень печінки.
При карцинома печінки або метастазах раку в печінку може мати місце підйом активності лактатдегідрогенази.
У стадії ремісії при хронічному гепатиті і цирозі печінки активність лактатдегідрогенази в крові залишається в межах норми або злегка підвищена. При загостренні процесу спостерігається підвищення активності ферменту.
Підвищення активності лактатдегідрогенази характерно для мегалобластической і гемолітичної анемій, тому її визначення використовують для диференціальної діагностики хвороби Жильбера (ЛДГ в нормі) і хронічної гемолітичної анемії (ЛДГ підвищена).
Активність лактатдегідрогенази підвищується при гострих і загостренні хронічних захворювань нирок; при хронічних ниркових захворюваннях, асоційованих з уремією, вона може бути нормальною, але часто зростає після гемодіалізу, що обумовлено видаленням інгібіторів ферменту під час цієї процедури.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]