Причини підвищення і зниження ліпази
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При гострому панкреатиті активність ліпази в крові збільшується протягом декількох годин після початку захворювання, досягаючи максимуму (до 200 разів) через 12-24 год, і залишається підвищеною протягом 10-12 днів. Прогноз захворювання вважають несприятливим, якщо активність ліпази в крові підвищується в 10 разів і більше і не знижується до 3-кратного перевищення норми протягом найближчих декількох днів. Діагностична чутливість ліпази в сироватці крові при гострому панкреатиті становить 86%, специфічність - 99%. Одночасне визначення активності α-амілази (в крові та сечі) і ліпази - основа діагностики гострого панкреатиту. Підвищення обох або одного з ферментів виявляють у 98% хворих з гострим панкреатитом.
На відміну від амілази, активність ліпази не підвищується при паротиті, позаматкової вагітності, раку легенів, апендициті. Набрякла форма гострого панкреатиту, як правило, не супроводжується підвищенням активності ліпази; жирової панкреонекроз характеризується вираженим підвищенням її активності, що зберігається до 2 тижнів; а при геморагічним панкреонекроз вона збільшується (в середньому 3,5 рази) короткочасно на 3-5-у добу захворювання. При гнійному панкреатиті підвищення активності ліпази в крові зазвичай не виявляють. Іноді підвищення активності ліпази виявляють у хворих з раком підшлункової залози, хронічним панкреатитом, при наявності кісти в підшлунковій залозі.
Активність ліпази сироватки крові має високу чутливість, особливо щодо діагностики гострого алкогольного панкреатиту, в той час як для хворих з закупоркою жовчовивідних шляхів, великого дуоденальногососочка і панкреатичних проток характерна висока активність амілази. У зв'язку з цим для встановлення етіології гострого пакреатіта іноді підраховують ліпазі-амілазовий коефіцієнт: відношення активності ліпази до активності амілази в сироватці крові. Величина ліпазі-амілазового коефіцієнта вище 2 дозволяє діагностувати гострий алкогольний панкреатит (чутливість - 91%, специфічність - 76%). Тільки у пацієнтів з гострим алкогольним панкреатитом коефіцієнт може бути вище 5.
Підвищення активності ліпази в крові може мати місце при інфаркті кишки, перитоніт, жовчної кольці. Відзначено підвищення активності ліпази в крові при руйнуванні жирової тканини - переломах кісток, пораненнях м'яких тканин, після операцій, при раку молочної залози.
Гіперліпаземіей при уремії і гострої ниркової недостатності є наслідком застою в підшлунковій залозі.