Дискінезії дванадцятипалої кишки: причини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Відповідно до загальноприйнятої в даний час точці зору, безпосередньою причиною функціональних евакуаторних розладів служать зміни моторної функції дванадцятипалої кишки, пов'язані з порушеннями її регуляції, які, на думку ряду авторів, можуть виникати рефлекторно, на тлі захворювань суміжних органів, при ураженні нервових провідників або внаслідок інших причин (хвороби ЦНС, ендокринні, ураження нервів і м'язів дванадцятипалої кишки і т. Д.).
Дослідження К. М. Бикова та його учнів свідчать про можливість кортикального генезу дуоденальних дискінезії.
В. С. Левіт (1934), Л. 3. Франк-Каменецький (1948) та інші автори серед найбільш вірогідних причин функціональних моторно-евакуаторної порушень дванадцятипалої кишки виділяли розлади зовнішньої іннервації кишки, забезпечується парасимпатическими і симпатичними волокнами вегетативної нервової системи.
Не менш важливу роль в нервовій регуляції моторної функції дванадцятипалої кишки відіграє місцевий інтрамуральний нервовий апарат, утворений п'ятьма тісно пов'язаними між собою сплетеннями. За даними А. П. Мірзаєва, при придбаної стійкою атонії, Ектазій кишки і дуоденостазе виявляють реактивні і дегенеративні зміни в интрамуральном нервовому апараті кишки, зокрема в нервових волокнах м'язово-кишкового (Ауербаховского) сплетення. При хвороби Шагаса (Chagas) розвиток мегадуоденум і порушень евакуації пов'язано з ураженням інтрамуральних нервових вузлів дванадцятипалої кишки трипаносомою Круць. Результати анатомічних і фізіологічних досліджень підтверджують існування між органами прямих нервово-рефлекторних зв'язків, за якими при захворюваннях суміжних органів, за механізмами прямих вісцеро-вісцеральних рефлексів можуть розвиватися розлади рухової функції дванадцятипалої кишки. У регуляції моторної функції дванадцятипалої кишки важливі також гуморальніфактори, серед яких перш за все слід відзначити групу гастроінтестинальних поліпептидів. Більшість з них відкриті порівняно недавно, і їх властивості ще недостатньо вивчені. Однак уже зараз накопичені дані, що вказують на те, що зміна секреції і характеру дії цих речовин (гастрин, холецисто-кинин-панкреозимин, секретин, мотілін, глюкагон, інсулін, вазоактивний кишковий пептид, шлунковий гальмівний поліпептид, панкреатичний поліпептид, субстанції Р і ін .) може відігравати суттєву роль у виникненні моторних порушень дванадцятипалої кишки. Коло гуморальних факторів, що впливають на моторно-евакуаторну функцію дванадцятипалої кишки, гормонами не вичерпується. За даними А. Г. Саакяна і ін. (1978), В. Г. Авдєєва (1983) і ін., Шлунковий сік, жовч, ферменти підшлункової залози і інші місцеві чинники також впливають на рухову функцію кишки, зокрема збільшення шлункового кислотоутворення супроводжується посиленням моторної функції кишки.
[