Дискінезії дванадцятипалої кишки

Моторно-евакуаторної розлади (дискінезії) дванадцятипалої кишки виявляють при ураженнях центральної і вегетативної нервової системи, ендокринних порушеннях, системних і паразитарних захворюваннях, у хворих, які перенесли операції на шлунку. Однак найбільш часто вони виникають при хворобах самої дванадцятипалої кишки і суміжних з нею органів, будучи одним з найбільш ранніх і постійних симптомів цих захворювань.

При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки дуоденальні дискінезії відзначали в 53,8-100% випадків, при виразковій хворобі шлунка - в 66,7-76,5%, при захворюваннях жовчовивідних шляхів - в 65-96,2%, при панкреатитах - в 46 -75,6% випадків.

Перш за все увагу лікарів привернув дуоденальний стаз - один з видів евакуаторних порушень, що супроводжується в ряді випадків вираженою клінічною картиною. Його розвиток спочатку пов'язували з механічними факторами природженого або придбаного характеру: пухлинами, спайками, артеріомезентеріальной компресією, аномаліями дванадцятипалої кишки і суміжних органів. Потім було встановлено, що дуоденостаз зазначеної природи зустрічається рідко, в більшості випадків органічного перешкоди прохідності кишки не спостерігалося.

Етіологія і патогенез. Відповідно до загальноприйнятої в даний час точці зору, безпосередньою причиною функціональних евакуаторних розладів служать зміни моторної функції дванадцятипалої кишки, пов'язані з порушеннями її регуляції, які, на думку ряду авторів, можуть виникати рефлекторно, на тлі захворювань суміжних органів, при ураженні нервових провідників або внаслідок інших причин (хвороби ЦНС, ендокринні, ураження нервів і м'язів дванадцятипалої кишки і т. Д.).

Причини дискинезий дванадцятипалої кишки 

Клініка. Функціональні порушення рухової активності дванадцятипалої кишки найбільш добре вивчені при хронічному функціональному дуоденостазе. Клінічна картина практично не відрізняється від такої хронічного органічного дуоденостаза і характеризується зміною загострень і ремісій. П. Н. Напалков (1963) виділяє наступні стадії дуоденостаза: компенсацію, субкомпенсації і декомпенсацію.

Симптоми дискинезий дванадцятипалої кишки

Діагностика. Основне значення у виявленні рухових порушень дванадцятипалої кишки має рентгенологічний метод дослідження. Видимий в нормі функція кишки настільки рівномірна і регулярна, що будь-яке відхилення від неї вимагає уваги клініциста. Порушення тонусу і перистальтики кишки рентгенологічно проявляється у вигляді спазмів в області розташування функціональних сфінктерів або в окремих частинах кишки, спастичного деформації цибулини, гіпертонії, гіпо-і атонії кишки, посилення і ослаблення її перистальтики.

Діагностика дискинезий дванадцятипалої кишки

Лікування порушень моторно-евакуаторної функції дванадцятипалої кишки має бути комплексним і строго індивідуальним, маючи на меті ліквідацію загострення основного захворювання і відновлення її функції. Дієта багато в чому залежить від характеру основного і супутнього захворювань. У тих випадках, коли рухові розлади супроводжуються порушенням дренажної функції кишки, необхідно часте дробове харчування (5-6 разів на день, невеликими порціями). Їжа повинна бути легкозасвоюваній, багатої на вітаміни, містити мало клітковини.

Лікування дискинезий дванадцятипалої кишки

[1], [2], [3], [4], [5], [6],