Патогенез холангіокарціноми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Холангіокарцинома часто розвивається в місці злиття міхура і загального печінкового проток або правого і лівого печінкових проток в воротах печінки і проростає в печінку. Вона викликає повну обструкцію позапечінкових жовчних проток, що супроводжується розширенням внутрішньопечінкових проток і збільшенням печінки. Жовчний міхур спадає, тиск в ньому знижується. Якщо холангіокарцинома вражає тільки один печінкова протока, билиарная обструкція неповна і жовтяниця не розвивається. Частка печінки, дренируемая цим протокою, піддається атрофії; інша частка гіпертрофується.
Холангіокарцинома загального жовчної протоки є щільний вузол або бляшку; вона призводить до кільцеподібної стриктуре, яка може покритися виразками. Пухлина поширюється по ходу жовчної протоки і через його стінку.
Місцеві та віддалені метастази навіть при аутопсії виявляються тільки приблизно в половині випадків. Їх виявляють на очеревині, в лімфатичних вузлах черевної порожнини, в діафрагмі, печінки або жовчному міхурі. Інвазія в кровоносні судини зустрічається рідко; поширення за межі черевної порожнини цієї пухлини не властиво.
Гістологічно холангіокарціному зазвичай являє собою муцінпродуцірующую аденокарциному, що складається з кубічного або циліндричного епітелію. Можливо поширення пухлини вздовж нервових стовбурів. Пухлини в області воріт супроводжуються склерозированием, мають добре розвинену фіброзну строму. Дис-Тальному розташовані пухлини бувають вузловими або папілярними.
Зміни на молекулярному рівні
При холангіокарціноми виявлені точкові мутації в 12-м кодоні онкогена K-ras. При цьому пухлини, особливо при її розташуванні в середній і нижній третинах жовчних шляхів, експресується протеїн р53. При холангіокарціноми воріт печінки виявляється анеуплоїдія (порушення нормального числа хромосом), що поєднується з інвазією в нервові стовбури і низькою виживання.
Клітини холангіокарціноми містять РНК рецепторів соматостатину, а в клітинних лініях є специфічні рецептори. Аналоги соматостатину пригнічують ріст клітин. Холангіокарціному вдається виявити при радіонуклідної скануванні з міченим аналогом соматостатину.
[