Лікування дефіциту вітаміну В12
Останній перегляд: 20.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Профілактику проводять в разі гастрекоміі і резекції клубової кишки.
Початкова добова доза вітаміну В 12 складає 0,25-1,0 мг (250-1000 мкг) протягом 7-14 днів. В якості альтернативної схеми (при здатності організму надовго запасати вітамін) використовують внутрішньом'язове введення препарату в дозі 2-10 мг (2000-10 000 мкг) щомісяця. У більшості випадків терапію проводять довічно.
При дефіциті транскобаламіна II терапевтичний відповідь досягається введенням високих доз вітаміну В 12, зміст кобаламина в сироватці крові необхідно підтримувати на досить високому рівні. Адекватний контроль захворювання забезпечується введенням внутрішньом'язово 10 мг (10 000 мкг) вітаміну В 12 2-3 рази на тиждень.
При метилмалоновой ацидурія і порушення синтезу коферментів кобаламина вітамін В 12 призначають в дозі 0,01-0,02 мг (10-20 мкг) на добу, проте для деяких хворих ця доза недостатня. Можливо введення препарату шляхом кордо-центез.
При В 12 -дефіцитної мегалобластноїанемії відзначається підвищення кількості ретикулоцитів на 3-4-й день лікування, максимально - на 6-8-й день, до 20-го дня лікування кількість ретикулоцитів нормалізується. Зміст ретикулоцитів обернено пропорційно ступеня вираженості анемії. В кістковому мозку мегалоцітоза починає зникати через 6 годин після введення вітаміну В 12 і через 72 годин після початку лікування повністю відсутня. Зниження вираженості неврологічних симптомів відзначають через 48 год, відставання в психомоторному розвитку припиняється через кілька місяців. Часто у хворих відзначають залишкові неврологічні зміни.
Необхідно пам'ятати, що призначення фолієвої кислоти хворим з мегалобластной анемією внаслідок дефіциту вітаміну В 12 призводить до зворотного розвитку тільки гематологічної симптоматики, а неврологічна в більшості випадків прогресує або залишається незмінною, тому її застосування протипоказано.