Діагностика амілоїдозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Амілоїдоз слід підозрювати при нефропатії, стійкою важкої серцевої недостатності, синдромі мальабсорбції або поліневропатії неясної етіології. При нефротичному синдромі або хронічної ниркової недостатності необхідно, крім гломерулонефриту, виключити і амілоїдоз. Імовірність амілоїдозу збільшується при гепато- і спленомегалії.
Лабораторна діагностика амілоїдозу
- У клінічному аналізі крові - анемія, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ; в біохімічному аналізі крові майже в 80% випадків на початку захворювання виявляють гіпопротеїнемію (знижена в основному фракція альбумінів), гіперглобулінемію, гипонатриемию, гіпопротромбінемія, гипокальциемию. При ураженні печінки може спостерігатися гіперхолестеринемія, в ряді випадків - гіпербілірубінемія, підвищення активності лужної фосфатази.
- При оцінці функції щитовидної залози можливе виявлення гіпотиреозу.
- При оцінці функції нирок спостерігаються прояви ниркової недостатності. При дослідженні сечі, крім білка, в осаді виявляють циліндри, еритроцити, лейкоцити.
- При копрологическом дослідженні спостерігаються виражені стеаторея, амілорея, креаторея.
Достовірним методом діагностики амілоїдозу є біопсія нирки. Досить часто амілоїд виявляють і при біопсії прямої кишки, печінки, ясна. При ізольованому ураженні серця діагноз може бути поставлений при ендоміокардіальної біопсії.
Диференціальна діагностика амілоїдозу
Амілоїдоз диференціюють з великою групою захворювань.
- При ураженнях шлунково-кишкового тракту - з хронічним гастритом, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки.
- При периферичної поліневропатії - з цукровим діабетом, алкоголізмом, дефіцитом деяких вітамінів.
- При синдромі п'ясткового каналу - з гіпотиреозом, травматичним пошкодженням.
- При рестриктивной кардіоміопатії - з гострим міокардитом вірусної етіології, ендоміокардіальний фіброзом, саркоїдоз, гемохроматоз.
- При нефротичному синдромі - з гломерулонефритом, тромбозом ниркових вен.
- При хронічній нирковій недостатності - з гломерулонефритом, обструкцією сечовивідних шляхів, токсичним впливом на нирки, гострим канальцевим некрозом.
- При симетричному поліартриті - з ревматоїдним артритом, псоріатичний артрит, системний червоний вовчак.
- При інтерстиціальному ураженні легенів - з фиброзирующим альвеолитом, саркоїдоз, пневмоконіози.
- При деменції - з хворобою Альцгеймера, деменцією при множинних інфарктах мозку.
[