Діагностика інтерстиціального нефриту
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У хворих на гострий тубулоінтерстіціальний нефритом сечовий синдром характеризується гематурією (макро- і мікро-), абактериальной лейкоцитурией, помірною протеїнурією (0,03-0,09% о) і цилиндрурией. У морфології сечового осаду виявляються лімфоцити, еозинофіли.
Синдром канальцевий дисфункцій проявляється в зниженні титруемой кислотності, зниженні екскреції аміаку та концентраційної здатності. Можливо порушення процесів реабсорбції і транспорту в канальцях (аминоацидурия, глюкозурія, ацидоз, гипостенурия, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія).
Дослідження ферментів - маркерів мітохондріальної активності - виявляє мітохондріальну дисфункцію. Дослідження ферментів сечі в активну фазу гострого тубулоинтерстициального нефриту показує перш за все підвищення у-глютамілтрансферази, лужної фосфатази, а також бета-галактозидази, N-ацетил-О-глюкозамінідази і холінестерази, що підкреслює зацікавленість в патологічному процесі гломерулярного апарату.
За даними УЗД і ДГ у половини хворих з гострим тубулоінтерстіціальний нефритом виявляються підвищення ехогенності паренхіми нирок, а у 20% - збільшення їх розмірів. У режимі КДК не виявляються ознаки порушення внутриартериального кровотоку. Імпульсна допплерометрия у 30% хворих виявляє зниження індекс інфляції резистентності на рівні междолевой і дугового артерій.
Функціональні порушення при хронічному тубулоінтерстіціальний нефриті характеризуються досить швидким зниженням секреторної і екскреторної здатності канальців, що виявляється зниженням відносної щільності сечі, рівня аміаку і титруемой кислотності, аміноацидурією, підвищенням екскреції натрію і калію, іншими тубулярна дисфункциями. Клубочкова фільтрація довго залишається збереженою.
УЗД нирок у хворих з хронічним тубулоінтерстіціальний нефритом в 50% випадків виявляє порушення піфференціровкі паренхіми на коркова і мозкова речовина, підвищення ехогенності коркового шару нирок у 38% дітей. Результати імпульсної допплерометрії показують значне порушення внутрішньониркової гемодинаміки на рівні дугового артерії у хворих з хронічним тубулоінтерстіціальний нефритом.
Постановка діагнозу тубулоинтерстициального нефриту дуже складна і вимагає врахування всіх анамнестичних, генеалогічних і клініко-лабораторних даних, проте в більшості випадків тільки морфологічне дослідження ниркового біоптату дозволяє поставити остаточний діагноз.
[