Причини і патогенез ГЕРХ у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гастоезофагеальная рефлюксна хвороба - наслідок патологічного гастроееофагеального рефлюксу: кислотного (рН <4,0), лужного (рН> 7,5) або змішаного.
Патологічний гастроезофагеальний рефлюкс виникає в будь-який час доби, дуже часто (> 50 епізодів в день), практично не залежить від прийому їжі. Провоковане гастроезофагеальним рефлюксом пошкодження слизової оболонки стравоходу призводить до формування стравохідних і внепіщеводних симптомів.
Основні фактори, що формують гастроезофагеальний рефлюкс:
- недостатність НСС:
- порушення кліренсу стравоходу;
- порушення гастродуоденальної моторики.
Перераховані фактори можуть бути обумовлені регуляторними порушеннями або запальними змінами шлунка і дванадцятипалої кишки. Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми ускладнює перебіг гастоезофагеальной рефлюксної хвороби. Поєднання такої грижі з дуоденогастрального рефлюксом - фактор ризику формування метаплазії кишкового типу (стравоходу Барретта) у дітей з довготривалим гастроезофагеальним рефлюксом. Групу ризику складають діти, що перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію, асфіксію в пологах, мають постнатальную гіпоксію, тяжелотекущіе інфекції та ураження ЦНС.
Додаткові фактори, що провокують розвиток гастоезофагеальной рефлюксной хвороби:
- порушення режиму і якості харчування;
- стани, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску (запори, неадекватне фізичне навантаження, тривале похиле положення тулуба, ожиріння і т.д.);
- респіраторна патологія (бронхіальна астма, муковісцидоз, рецидивний бронхіт і т.д.);
- лікарські препарати (холінолітики, седативні і снодійні засоби, р-адреноблокатори, нітрати та ін.);
- куріння, вживання алкоголю.
З точки зору загальної патології, рефлюкс, як такої, являє собою переміщення рідкого вмісту в будь-яких сполучених порожнистих органах у зворотному, антіфізіологіческой напрямку. Це може статися як у результаті функціональної недостатності клапанів і / або сфінктерів порожнистих органів, так і в зв'язку зі зміною градієнта тиску в них.
Гастроезофагеальний рефлюкс означає мимовільне затікання або занедбаність шлункового, або шлунково-кишкового вмісту в стравохід. В основному, це нормальне явище, яке спостерігається у людини, при якому не розвиваються патологічні зміни в навколишніх органах.
Фізіологічний гастроезофагеальний рефлюкс зазвичай відзначається після прийому їжі, характеризується відсутністю клінічних симптомів, незначною тривалістю епізодів рефлюксу, рідкісними епізодами рефлюксів під час сну. Крім фізіологічного рефлюксу, при тривалій експозиції кислого шлункового вмісту в стравоході, може виникати патологічний гастроезофагеальний рефлюкс, який спостерігається при гастроееофагальной рефлюксної хвороби. При цьому, порушується фізіологічне переміщення хімусу, яке супроводжується надходженням в стравохід і далі, в ротоглотку, вмісту, здатного викликати пошкодження слизових оболонок.
Дли патологічного гастроезофагеального рефлюксу характерні часті і тривалі епізоди рефлюксів, що спостерігаються вдень і вночі і зумовлюють виникнення симптомів, що свідчать про ураження слизової оболонки стравоходу і інших органів. Крім того, в стравохід потрапляє невластива для нього мікробна флора, яка може також викликати запалення слизових оболонок.
[