Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у дітей

Гастоезофагеальная рефлюксна хвороба у дітей - хронічне рецидивуюче захворювання, яке характеризується випадками патологічного закидання вмісту шлунку в стравохід незалежно від того, чи виникають при цьому морфологічні зміни а стравоході чи ні. У більшості пацієнтів в результаті частого закидання слизова оболонка стравоходу запалюється, розвивається рефлюкс-езофагіт.

ICD-10 код

К21.0. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Епідеміологія гастоезофагеальной рефлюксної хвороби у дітей

Справжня частота гастоезофагеальной рефлюксної хвороби у дітей невідома. Частота діагностики рефлюкс-езофагіту у дітей із захворюваннями травної системи складає, за даними різних авторів, 8,7-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Симптоми гастоезофагеальной рефлюксної хвороби у дітей

У структурі клінічних симптомів гастоезофагеальной рефлюксної хвороби у дітей виділяють стравоходу і внепіщеводние симптоми.

До стравохідним ознак належать печія, регургітація, симптом «мокрої плями на подушці», відрижка (повітрям, кислим, гірким), періодичний біль за грудиною, біль або неприємні відчуття при проходженні їжі по стравоходу (одінофагія), дисфагія. Ступінь вираженості цих симптомів у дітей обумовлена переважно станом моторики НСС, а не морфологічним станом слизової оболонки стравоходу.

Симптоми ГЕРХ у дітей

Класифікація гастоезофагеальной рефлюксної хвороби

Єдиної класифікації гастоезофагеальной рефлюксної хвороби у дітей не розроблено. Нижче наведена робоча класифікація Пріворотского В.Ф. І Луппову Н.Є. (2006).

1. Ступінь вираженості рефлюксу (за результатами ендоскопічного дослідження):
   • без езофагіту;
   • з езофагітом (I-IV ступеня). Ступінь моторних порушень в зоні стравохідно-шлункового переходу (А, В, С).
2. Ступінь вираженості рефлюксу (за результатами рентгенологічного дослідження):
   • гастроезофагеальний рефлюкс I-IV ступеня, змінна грижа стравохідного отвору діафрагми.
3. Ступінь вираженості клінічних симптомів:
   • легка;
   • середня;
   • важка.
4. Інфікування Н. pylori:
   • NR (+);
   • НР (-).
5. Внепіщеводние ознаки гастоезофагеальной рефлюксной хвороби:
   • бронхолегеневі;
   • оториноларингологические;
   • кардіологічні;
   • стоматологічні.
6. Ускладнення гастоезофагеальной рефлюксной хвороби:
   • стравохід Барретта;
   • стриктура стравоходу;
   • постгеморрагическая анемія.

Причини і патогенез ГЕРХ у дітей

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Діагностика гастоезофагеальной рефлюксної хвороби

Після оглядового знімка грудної та черевної порожнин стоячи досліджують стравохід і шлунок з барієм в прямій і бічній проекціях, в положенні Тренделенбурга з невеликою компресією черевної порожнини. Оцінюють прохідність і діаметр стравоходу, рельєф слизової оболонки, характер перистальтики. Для гастоезофагеальной рефлюксної хвороби характерний зворотний закид контрасту з шлунку в стравохід.

Діагностика ГЕРХ у дітей

[14], [15],

Лікування гастоезофагеальной рефлюксної хвороби у дітей

Лікувальні заходи при гастоезофагеальной рефлюксної хвороби складаються з 3 компонентів:

1. комплекс немедикаментозних впливів, головним чином нормалізація способу життя, режиму дня та харчування;
2. консервативна терапія;
3. хірургічна корекція.

Як лікується гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у дітей?