Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у дітей

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у дітей – це хронічне рецидивуюче захворювання, що характеризується випадками патологічного закиду вмісту шлунка в стравохід, незалежно від того, чи відбуваються морфологічні зміни в стравоході чи ні. У більшості пацієнтів внаслідок частого рефлюксу запалюється слизова оболонка стравоходу, розвивається рефлюкс-езофагіт.

Код МКХ-10

K21.0. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Епідеміологія гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей

Справжня частота виникнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей невідома. Частота рефлюкс-езофагіту у дітей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту становить, за даними різних авторів, 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей

У структурі клінічних симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей розрізняють стравохідні та позастравохідні симптоми.

Стравохідні симптоми включають печію, зригування, симптом «мокрої плями на подушці», відрижку (повітряною, кислою, гіркою), періодичний біль у грудях, біль або дискомфорт під час проходження їжі через стравохід (одинофагія) та дисфагію. Тяжкість цих симптомів у дітей визначається, перш за все, станом рухової функції нижнього стравохідного сфінктера, а не морфологічним станом слизової оболонки стравоходу.

Симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей

Класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Немає єдиної класифікації гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей. Нижче наведено робочу класифікацію Приворотського В.Ф. та Луппової Н.Є. (2006).

1. Ступінь тяжкості гастроезофагеального рефлюксу (на основі результатів ендоскопічного дослідження):
   • без езофагіту;
   • при езофагіті (I-IV ступенів). Ступінь рухових порушень у зоні стравохідно-шлункового переходу (А, B, C).
2. Ступінь тяжкості гастроезофагеального рефлюксу (на основі результатів рентгенологічного дослідження):
   • гастроезофагеальний рефлюкс I-IV ступенів, ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми.
3. Тяжкість клінічних симптомів:
   • світло;
   • середній;
   • важкий.
4. Інфекція H. pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Позастравохідні ознаки гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
   • бронхолегенева;
   • отоларингологічний;
   • кардіологічний;
   • Стоматологічний.
6. Ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
   • Стравохід Барретта;
   • стриктура стравоходу;
   • постгеморагічна анемія.

Причини та патогенез гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Після оглядового знімка грудної клітки та черевної порожнини, стравохід та шлунок досліджують стоячи з барієм у прямій та бічній проекціях, в положенні Тренделенбурга з легким стисненням черевної порожнини. Оцінюють прохідність та діаметр стравоходу, рельєф слизової оболонки та характер перистальтики. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба характеризується зворотним потоком контрасту зі шлунка в стравохід.

Діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей

[ 14 ], [ 15 ]

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби складається з 3 компонентів:

1. комплекс немедикаментозних втручань, насамперед нормалізація способу життя, розпорядку дня та харчування;
2. консервативна терапія;
3. хірургічна корекція.

Як лікується гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у дітей?