Причини гострого болю в животі у дитини

Причини «гострого живота»: гострий апендицит: гострий механічний ілеус; защемлена грижа; травма органу черевної порожнини (розрив селезінки, печінки, кишки, кісти); спайки після оперативного втручання на органах черевної порожнини: пухлинні і запальні стенози; інвагінація: обструкція чужорідними тілами, в тому числі жовчними каменями; дивертикулит; виразка шлунка і кишки; перфорація; гострий холецистит з перитонітом: перекрут сальника, кісти, пухлини; розрив маткової труби при позаматкової вагітності; судинна патологія (тромбоз мезентеріальних артерій, емболія біфуркації аорти або аневризма аорти).

Ознаки «гострого живота», які не потребують зазвичай оперативного втручання, виникають при гострому панкреатиті, гострому холециститі, гострих гастриті, ентероколіті, дивертикулите, роздратованою товстої кишки, при гострому гепатиті, гострої застійної печінки, алкогольному гепатиті, гемохроматозе, нефролітіазі, цистопієліт, аднекситі, серединних болях, а також при мезентеріальні лімфаденіті, туберкульозному, гонококковом, хламидийном перитоніту, при сімейної середземноморської лихоманці (періодичної хвороби).

При обстеженні дитини з синдромом болю в животі слід звертати увагу на супутні симптоми. Лихоманка - ознака інфекції або запалення, тахікардія і гіпотензія - гіповолемії. Якщо пацієнт - дівчинка пубертатного віку, що знаходиться в стані шоку, необхідно врахувати ймовірність перекручення кісти яєчника, аборту, ектопічної вагітності. Гіпертензія може бути ознакою васкуліту або гемолітико-уремічного синдрому. Дихання Куссмауля характерно для діабетичного кетоацидозу.

Поєднання локалізації болю з симптомами подразнення очеревини і деякими іншими ознаками дозволяє відразу вибрати групу захворювань для диференціальної діагностики.

• Розлиті болі в животі з симптомом Щоткіна-Блюмберга - дифузний перитоніт. Розлиті болі без симптому Щоткіна-Блюмберга - гострий ілеус.
• Тонкокишковий ілеус (коліки, блювота, запалий живіт при високому Ілеус, метеоризм - при низькій непрохідності). Необхідно досліджувати ворота можливих гриж, виключити спаечную непрохідність.
• Непрохідність товстої кишки. Затримка стільця і газів, блювота з'являється пізно.
• Болі в епігастральній ділянці з подразненням очеревини - місцевий перитоніт при перфорації виразки (живіт як дошка), гострий панкреатит (м'яка м'язова захист).
• Болі в епігастральній ділянці без роздратування очеревини - гострий гастрит, панкреатит, дебют апендициту (через кілька годин болю опускаються вправо вниз), плевропневмонія, перикардит, інфаркт міокарда, діабетична кома, колагенози, порфірія, аневризма аорти.
• Болі в околопупочной області з подразненням очеревини - серозний перитоніт.
• Болі в околопупочной області без роздратування очеревини - механічний ілеус, пупкова грижа, гострий ентероколіт, роздратована товста кишка.
• Болі в правому підребер'ї з подразненням очеревини - гострий холецистит, перфорує або пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки, гострий панкреатит, гострий перигепатит, гострий апендицит.
• Болі в правому підребер'ї без роздратування очеревини - холелітіаз, абсцес печінки, гостра застійна печінка, гепатит, правобічна плевропневмонія, ниркова колька, оперізуючий лишай.
• Болі в лівому підребер'ї з подразненням очеревини - перфорація виразки шлунка, панкреатит, розрив стравоходу, розрив селезінки.
• Болі в лівому підребер'ї без роздратування очеревини - інфаркт селезінки або інші варіанти ураження селезінки і лівої нирки, панкреатит, плеврит, інфаркт міокарда, защемлена діафрагмальна грижа.
• Болі в правій клубової області з подразненням очеревини - гострий апендицит, аднексит, розрив маткової труби, перекрут кісти яєчника.
• Болі в правій клубової області без роздратування очеревини - ентерит регіонарний, гострий ілеїт, серединні болю, ураження яєчника, меккелевскій дивертикулит, панкреатит, тромбоз тазових вен, пахова грижа, коксит.
• Болі в лівій клубової області з подразненням очеревини - гострий дивертикуліт.
• Болі в лівій клубової області без роздратування очеревини - дивертикулез товстої кишки, роздратована товста кишка.
• Болі в надлобковій області - гостра затримка сечі, аневризма аорти, гострий тромбоз клубових судин.

Найбільш ймовірні причини болю в животі у дітей першого року життя

• Аномалії розвитку.
• Меконеальний ілеус.
• Nekrotiziruyusçiy enterokolit.
• Вторгнення
• Защемлена грижа.
• Гастроентерит.
• Інфантильні кольки.
• Запор.
• Інфекція сечовивідних шляхів.
• Хвороба Гиршспрунга.

Найбільш ймовірні причини болю в животі у дітей у віці 2-5 років

• Гастроентерит.
• Апендицит.
• Запор.
• Інфекція сечовивідних шляхів.
• Вторгнення
• Травма.
• Вірусні інфекції.
• Пурпура Шенлейна-Генуя.
• Месаденіт.

Найбільш ймовірні причини болю в животі у дітей 6-11 років

• Гастроентерит.
• Апендицит.
• Запор.
• Функціональні болю.
• Інфекція сечовивідних шляхів.
• Травма.
• Вірусні інфекції.
• Пурпура Шионяна-Генуя.
• Месаденіт.

Найбільш ймовірні причини болю в животі у підлітків 12-18 років

• Апендицит.
• Гастроентерит.
• Запор.
• Холелітіаз.
• Панкреатит.
• Дисменорея.
• Серединні болю.
• Запальні захворювання таза.
• Аборт.
• Позаматкова вагітність.
• Перекрут яєчок / яєчників.
• «Гостра мошонка» (орхіт, травма).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]