Діагностика екзогенного алергічного альвеоліту
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічне обстеження
Симптоми екзогенного алергічного альвеоліту не залежить від виду алергену. При гострому початку через кілька годин після потужного контакту з алергеном з'являються симптоми, що нагадують грип (озноб, температура, головний біль, міалгії). З'являються сухий кашель, задишка, розсіяні дрібно- та среднепузирчатие вологі хрипи; ознак обструкції немає. Картина астми спостерігається у дітей з атопією. При елімінації алергеном через кілька днів або тижнів симптоми зникають / стихають.
Лабораторна діагностика
В гемограмі для цієї фази захворювання не характерна еозинофілія, іноді відзначається незначний лейкоцитоз з нейтрофільоз.
Інструментальні методи
На рентгенограмі органів грудної клітки відзначаються зміни у вигляді дрібних (міліарний) вогнищевих тіней, розташованих переважно в області середніх відділів легень. Іноді описують картину зниження прозорості легеневої тканини - симптом "матового скла». Також можуть зустрічатися множинні інфільтративні облаковідние або більш щільні тіні, що характеризуються зворотним розвитком протягом тижнів і місяців. У деяких випадках виражених рентгенологічних змін не спостерігається. Для екзогенного алергічного альвеоліту характерно зникнення рентгенологічних змін після припинення контакту з алергеном (особливо на тлі терапії глюкокортикоїдами).
При дослідженні ФЗД відзначається зниження життєвої ємкості легенів (до 30% належної величини), іноді ознаки обструкції (зниження прохідності дрібних бронхів, гіперінфляція легких). Дані показники нормалізуються при припиненні контакту з алергеном.
Повторні контакти з алергеном провокують рецидиви захворювання, які носять більш тривалий і важкий характер. Часто загострення носить підгострий характер і залишається нерозпізнаним, що веде несподівано для самого пацієнта і лікаря до переходу хвороби в хронічну форму.
Клінічне обстеження
Для хронічної форми захворювання типовими є постійна задишка, кашель з відділенням слизистої мокроти. При фізичному навантаженні задишка посилюється, розвивається ціаноз. При аускультації вислуховуються постійні крепитирующие хрипи. Поступово погіршується самопочуття, з'являються слабкість, швидка стомлюваність, зниження апетиту і втрата ваги, зниження рухової активності. Візуально визначається деформація грудної клітки у вигляді її сплощення, розвиваються зміни по типу «барабанних паличок» і «годинних стекол».
Лабораторна діагностика
В біохімічному аналізі крові специфічних змін не спостерігається. Показники гуморального і клітинного імунітету в межах норми. Характерним є підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів.
Інструментальні методи
При дослідженні ФЗД відзначається рестриктивний тип вентиляційних порушень. Знижуються показники життєвої і загальної ємності легень, знижується розтяжність легких, за даними бодіплетізмографіі підвищується питома бронхіальна провідність. Дифузійна здатність легень знижена внаслідок потовщення альвеолярно-капілярної мембрани і порушення вентиляційно-перфузійних відносин. Виражена гіпоксемія при нормальних значеннях р а Про 2.
Рентгенологічні зміни значні: дифузне посилення і деформація легеневого малюнка за рахунок фіброзного потовщення легеневого інтерстицію. Надалі можуть бути виявлені кістозні просвітлення.
Бронхоскопіческая картина не змінена.
[